基于患者管理网络的社区医学教育模式实践研究

社区医学教育是推行初级卫生保健的基础和保证。我们自2008年起构建了以上海新华医院为中心的儿童哮喘信息化管理平台和防治网络,以此为基础开展社区医学教育,从而提高了社区医生的哮喘综合诊治和管理水平,为社区医学教育提供了有益的经验。     

延续护理对心脏起搏器植入术后患者生活质量的影响

目的：探讨延续护理对心脏起搏器植入术后患者生活质量的影响。方法：将80例心脏起搏器植入术后的患者随机分为观察组和对照组,每组各40例,对照组患者在住院期间给予常规健康指导,观察组患者在此基础上给予出院后延续护理,于出院后6个月采用简明健康调查SF－36问卷进行生活质量评估,比较两组患者的生活质量。结果：延续护理干预后观察组患者的SF－36各维度得分均明显高于对照组（ P ＜0．05）。结论：延续护理可有效提高心脏起搏器植入术后患者的生活质量。     

骨骼化或带蒂游离乳内动脉应用于冠脉旁路移植术的对比研究

目的：对比分析骨骼化或带蒂游离乳内动脉在冠脉旁路移植术中的应用效果,总结相关经验。 方法：回顾性分析2015年9月至2016年7月,在我院心胸外科采用骨骼化（n=77）或带蒂（n=85）游离技术获取左乳内动脉（left internal mammary artery,LIMA）行冠脉旁路移植术的162例患者的临床资料。所有患者术中LIMA均端侧吻合到左前降支（left anterior descending,LAD）。分析两组患者的LIMA获取时间、术中LIMA桥血流量、术中LIMA桥搏动指数PI、术后前3天每日胸腔引流量及术后随访1年时的LIMA桥通畅率。 结果：所有患者均顺利完成LIMA至LAD 的冠脉旁路移植手术。骨骼化组获取LIMA的时间略长于带蒂组（33.8±4.7 min vs 26.6±4.1 min,P＜0.05）;但骨骼化组术中LIMA桥血流量明显优于带蒂组（36.9±20.1 ml/min vs 28.6±17.2 ml/min,P＜0.05）而两组术中LIMA桥搏动指数无明显差异（3.1±1.2 vs 2.9±0.8,P＞0.05）。骨骼化组术后前三天引流量均明显少于带蒂组（P＜0.05）。术后随访到1年时的LIMA桥血管通畅率为100%。 结论：骨骼化游离乳内动脉可安全、有效地应用于冠脉旁路移植术中,近中期效果满意。与带蒂游离乳内动脉相比,骨骼化组术中LIMA桥血流量更好,术后早期胸腔引流量也更少,但骨骼化组获取LIMA的时间略长。     

机关中青年干部高血压患病及相关危险因素分析

目的了解机关中青年(年龄60岁)干部高血压发病率及与相关危险因素关系。方法入选2012年3月~5月在武警总医院健康医学中心进行体检的机关中青年干部538例,其中男性445例,女性93例。将是否患高血压作为因变量,以性别、年龄、体质指数(BMI)、腰围(WC)、空腹血糖(FPG)、血尿酸(UA)、血脂指标等做为自变量,进行单因素分析及多因素非条件Logistic回归分析。结果机关中青年干部高血压患病率为17.3%。与血压正常组相比,高血压患者男性构成比,BMI、WC、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、UA及餐后2 h血糖(2h PBG)明显升高,差异有显著统计学意义(P0.01);高血压组合并超重/肥胖、糖耐量异常、高胆固醇(TC)血症、高UA血症比例明显增高(P0.05)。多因素非条件Logistic回归分析结果表明,男性(OR=4.24,95%CI:1.47~6.36)、BMI(OR=5.16,95%CI:1.36~5.76),2h PBG(OR=2.73,95%CI:1.31~5.69)、TC(OR=2.03,95%CI:1.02~7.31)是高血压的独立危险因素。结论机关中青年干部高血压患病率较高,男性、BMI、TC及2h PBG是高血压的独立危险因素。     

根管治疗术后磨牙行高嵌体或全冠对患牙的保护作用比较

目的比较根管治疗术后磨牙行高嵌体或者全冠对患牙的保护作用。方法将2016年1月～2018年1月间我院接收初次开展根管治疗且仅有一个患牙的磨牙患者共60例进行研究,根据数字表法随机分成两组,每组30例(30颗患牙),对照组开展全冠修复,观察组开展高嵌体修复,两组治疗后1周与1年分别进行随访,观察两组的牙周组织健康、美观及牙齿保存成功情况。结果治疗后1周,两组在牙周组织健康和美观方面差异不显著(P0.05)。治疗后1年,两组在美观和牙齿保存成功方面差异不显著(P0.05);观察组在牙周组织健康方面比对照组更优(P0.05)。结论在根管治疗后对磨牙开展高嵌体修复是有效安全的,能对牙体组织起到保护作用,给牙周组织带来的刺激更小。     

氟西汀对脑梗死患者认知功能及运动功能的影响

目的观察氟西汀对脑梗死患者治疗1年内不同时期运动功能及认知功能障碍的影响。方法选取发病72 h内住院的急性脑梗死患者230例,随机分为治疗组及对照组,治疗组在住院48 h内常规二级预防的基础上加用氟西汀治疗,观察时间1年。截取住院48 h内,即氟西汀治疗前、脑梗死后1 w、1个月、3个月、1年5个时间点分别对两组患者进行NIHSS及MoCA量表检测及一般情况评定,并进行比较。同时比较1年内两组患者脑梗死复发情况。结果脑卒中后3个月、1年MoCA评分两组比较有统计学差异(P<0.05),1 w、1个月MoCA评分两组比较无明显统计学差异(P>0.05)。脑卒中后3个月,1年治疗组NIHSS评分与对照组比较具有明显的统计学意义(P<0.001),脑卒中后1 w、1个月NIHSS评分两组比较无明显统计学差异。结论氟西汀治疗能显著改善脑梗死后1年的运动功能及认知功能。     

出血性和缺血性脑卒中发病情况分析

目前我国脑卒中的死亡率不管男性还是女性,城市还是农村,都呈显著上升趋势［1］。脑卒中不仅死亡率高,致残率高,也造成了社会和家庭的沉重负担。本文旨在探讨出血性和缺血性脑卒中在发病方面的差异性,为脑卒中的临床治疗和早起预防提供参考。