快速康复理念多模式镇痛在胫骨平台骨折围手术期的应用

目的：探讨快速康复理念多模式镇痛在胫骨平台骨折围手术期患者中的应用效果。方法：选取2019年1月~2020年1月行胫骨平台骨折切开复位内固定手术患者60例为研究对象，随机分为治疗组和对照组，各30例。治疗组围手术期予多模式镇痛，对照组围手术期予传统镇痛，比较两组术后患肢疼痛情况、膝关节恢复不同角度所需时间及首次下床活动时间。结果：治疗组术后不同时间点患肢疼痛评分低于对照组，膝关节恢复到不同角度所需时间短于对照组，首次下床活动时间早于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：快速康复理念多模式镇痛能有效缓解胫骨平台骨折手术患者围手术期疼痛，加速膝关节功能恢复。     

湖南中医药高等专科学校附属第一医院实施国家重点监控合理用药前后药品使用情况对比分析

目的分析湖南中医药高等专科学校附属第一医院国家实施重点监控合理用药前后的药品使用情况,为医院合理使用重点监控药品提供参考。方法统计湖南中医药高等专科学校附属第一医院2019年1月—2020年12月住院患者重点监控药品的使用情况。结果湖南中医药高等专科学校附属第一医院2019年使用的重点监控药品中有12个品种,占比60%;2020年有11个品种,占比55%;部分科室存在用药指征不足的现象。经重点监控,2020年使用量和销售金额均大幅下降。结论湖南中医药高等专科学校附属第一医院的重点监控药品品种存在科室特点、结构基本合理,部分科室仍存在无指征用药情况,将继续加强监控和重点督查。     

33例肺动脉吊带患儿术后治疗

目的总结肺动脉吊带(PAS)患儿术后治疗策略及临床治疗经验。方法纳入我科2006年11月至2013年12月期间收治的33例PAS患儿,单纯PAS及合并动脉导管未闭患儿20例,合并有心内畸形患儿13例。回顾性分析患儿术后主要治疗方法包括呼吸机及无创持续气道正压通气(NCPAP)辅助呼吸、血管活性药物支持心功能,收集相关临床资料进行分析。结果患儿呼吸机辅助时间2⁸65 h;其中4例(12.1%)需要再次气管插管;7例(21.2%)拔除气管插管后需要NCPAP辅助,应用时间为1865 h;其中4例(12.1%)需要再次气管插管;7例(21.2%)拔除气管插管后需要NCPAP辅助,应用时间为1¹5 d。20例单纯PAS患儿中有4例(20.0%)进行了小剂量、短时间的血管活性药物的支持,而13例合并有心内畸形、需要心内手术操作的患儿中有9例(69.2%)在监护室内进行了血管活性药物的支持(P<0.01)。患儿ICU滞留时间为115 d。20例单纯PAS患儿中有4例(20.0%)进行了小剂量、短时间的血管活性药物的支持,而13例合并有心内畸形、需要心内手术操作的患儿中有9例(69.2%)在监护室内进行了血管活性药物的支持(P<0.01)。患儿ICU滞留时间为1³9 d;其中2例(6.1%)重返ICU。33例患儿手术均成功,除1例因气道狭窄明显、脱机困难,家长放弃治疗外,其他32例患儿均康复出院。结论术后尽早脱离气管插管、必要的NCPAP支持及血管活性药物的适当应用,是保证PAS患儿术后康复的主要治疗措施。     

四氧嘧啶对人神经瘤SK-N-SH细胞增殖、凋亡的影响及机制探讨

目的 观察四氧嘧啶对人神经瘤SK-N-SH细胞增殖和凋亡的影响,并探讨其机制.方法 将人神经瘤SK-N-SH细胞分为两组,对照组常规培养12h,观察组分别加不同浓度的四氧嘧啶培养12 h.用MTT法测细胞吸光度值观察细胞增殖情况,用PI/Hoechst染色法观察细胞凋亡,用蛋白免疫印迹法检测细胞中糖基化和磷酸化的神经丝蛋白.结果 对照组细胞吸光度值为0.43 ±0.01,观察组加入2、4、6、8、10 mM四氧嘧啶作用12 h,细胞吸光度值分别为0.39 ±0.01、0.35 ±0.02、0.30±0.01、0.26±0.03、0.21 ±0.02;观察组与对照组比较,P均＜0.05;观察组不同浓度间比较,P均＜0.05.对照组细胞凋亡率为5％±1％,观察组加入2、4、6 mM四氧嘧啶作用12 h,细胞凋亡率分别为10％±1％、18％±2％、29％±1％;观察组与对照组比较,P均＜0.05;观察组不同浓度间比较,P均＜0.05.对照组细胞中磷酸化、糖基化神经丝蛋白OD值为1.00 ±0.20、1.00±0.20,观察组加入2、4、6 mM四氧嘧啶作用12 h,细胞中磷酸化、糖基化神经丝蛋白OD值分别为1.21±0.42和0.95±0.21、1.32±0.51和0.78±0.32、1.51±0.30和0.75±0.24;观察组与对照组比较,P均＜0.05;观察组不同浓度间比较,P均＜0.05.结论 四氧嘧啶可抑制SK-N-SH细胞增殖,并诱导其凋亡;可能与神经丝蛋白的糖基化降低、磷酸化增加有关.     

我院患者药物治疗管理的探索与实践

本文介绍我院药物治疗管理工作情况,以及我院与社区医院开展联合药学门诊,参与慢性病患者药物治疗管理的工作模式与实践,总结取得的成效,并对未来发展提出设想。药物治疗管理的服务形式可以是多元化的,借助信息化工具能够提升管理水平,将服务由院内延伸至院外,让更多的患者得到高质量的专业药学服务。     

中学生考试焦虑影响因素的通径分析

目的:探讨中学生考试焦虑的影响因素及因素间相互作用的方式。方法:于2003-12随机分层整群抽取哈尔滨市某区两所中学(一所初中、一所高中)学生941人作为调查对象。在期末考试前两周,采用考试焦虑量表、特质焦虑问卷、父母教养方式评价量表、艾森克个性问卷和自拟量表(内容包括自我负面认知、学校社会压力、父母压力、对考试的态度和自我期望等5个方面内容)对抽取的初一到高三的学生进行调查。应用通径分析探讨各影响因素之间的联系以及它们对考试焦虑的影响过程。结果:①无论男女生,由于考试引起的负面认知、学校社会压力和特质焦虑、神经质对考试焦虑有直接作用;男生的父母亲对于考试和学习的要求给男生造成的压力对男生有直接作用;父母的教养方式和成绩通过以上的因子对考试焦虑起间接的作用。②神经质影响学生的特质焦虑、学校社会压力的感知和由于考试引起的学生的自我负面认知,它不但对考试焦虑有直接作用,而且通过这几个因素对考试焦虑还起着间接的影响。③男生的特质焦虑受父母温暖理解、神经质和自我负面评价的影响,父母温暖理解的教养方式对特质焦虑起了保护的作用,特质焦虑对考试焦虑起直接的作用;女生除了以上3个因素外,学校社会的压力也会促进特质焦虑的发生。④无论的男女生,学校社会压力受成绩、神经质和父母负面教养方式的影响,它是影响考试焦虑的一个重要的环节。男生父母压力的影响因素有父母的教养方式和学校的压力,父母对于学习和考试的压力对男生的考试焦虑有直接的作用。⑤自我负面评价受神经质、学校社会压力和成绩的影响,对考试焦虑起直接作用。⑥教养方式对考试焦虑起间接作用,父母温暖理解通过缓解孩子的特质焦虑和神经质对考试焦虑起到保护的作用,父母惩罚严厉等负面的教养方式可能加重了孩子的神经质和感受的学校社会压力、父母压力(男生)而对考试焦虑有不好的影响。⑦成绩通过学校社会压力和增加负面自我认知对考试焦虑起间接作用。结论:神经质、特质焦虑、自我负面认知、学校社会压力和父母压力(男生)对考试焦虑有直接作用,父母教养方式和成绩通过影响以上因素对考试焦虑起间接作用。应用通经分析推断考试焦虑影响因素之间的路径作用形式,计算各因素对考试焦虑直接和(或)间接作用方式和作用大小,可以为考试焦虑的干预提供依据。     

加速康复联合中医外治护理在鼻内镜治疗慢性鼻窦炎患者中的应用

目的:探讨基于循证的加速康复联合中医外治护理干预在鼻内镜治疗慢性鼻窦炎患者中的效果.方法:将76例行鼻内镜术治疗的慢性鼻窦炎患者随机分为2组,每组各38例.观察组应用基于循证的加速康复联合中医外治护理干预,对照组应用常规护理干预.随访3个月,观察患者焦虑自评量表(SAS)评分、嗅觉测试(CCCRC)评分、鼻腔纤毛传输速率(MTR)以及手术日恶心、呕吐、口渴、饥饿等不适症状的发生率,术后并发症发生率与术后平均住院天数.结果:观察组SAS评分、CCCRC评分、MTR、手术日不适症状发生率及术后并发症发生率、术后平均住院天数与对照组比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论:基于循证的加速康复联合中医外治护理干预能够改善鼻内镜治疗慢性鼻窦炎患者的焦虑情绪,降低手术日不适症状及术后并发症发生率,缩短术后住院时间,促进鼻功能恢复.     

血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C评估肾小球滤过率的临床研究

目的评价血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(cystatin C)在早期肾功能损害患者中作为判断肾小球滤过率(GFR)指标的可行性。方法选择2009年12月至2011年12月在我院就诊的肾脏病患者120例,检测血清肌酐(Scr)及血清cystatin C,采用99mTc-DTPA显像测定GFR作为评价GFR的金标准。将试验对象分为4组,比较各组Scr、内生肌酐清除率(Ccr)、cystatin C与99mTc-GFR的相关性。结果血清cystatin C与99mTc-GFR的相关性较高,与Scr测定值相比差异有统计学意义(P<0.05)。但在肾功能损害严重时,其相关性较差。结论血清cystatin C是反映肾小球滤过功能比较敏感及特异性的指标,尤其在评价早期肾功能损害时意义更大。     

微型种植体支抗在矫治单侧后牙正锁颌中的应用体会

目的探讨微型种植体支抗在矫治单侧后牙正锁颌中的应用效果。方法选取郑州市第三人民医院在2009年7月—2012年4月间收治的45例单侧后牙正锁颌患者,对所有患者的临床资料及实际情况进行分析,并对所有患者采用微型钛钉种植体支抗进行矫治处理,评估所有患者的治疗效果。结果钛钉在治疗过程中保持稳定,周围出现轻微的炎症,对于患者无大影响,患者病情改善较快。结论临床上应用微型种植体支抗矫治单侧后牙正锁颌的效果较为显著,值得进行推广应用。