安罗替尼联合替吉奥治疗三线及以上晚期非小细胞肺癌的安全性和有效性

目的:前瞻性应用安罗替尼联合替吉奥治疗三线及以上晚期非小细胞肺癌，观察临床疗效和药物的安全性。方法:均经组织病理或细胞学明确诊断晚期非小细胞肺癌，且二线化疗治疗后疾病进展。口服安罗替尼胶囊8 mg/d，d1~14联合替吉奥胶囊60 mg/m2 bid d1~14，21天为一个周期。治疗终止时间为疾病进展或出现不可接受的毒副反应。结果:本研究结果显示，总体客观缓解率（ORR）可达到26.8%，总体疾病控制率（DCR）可达到80.5%，中位无进展生存期（mPFS）达到5.2个月（95%CI:3.9~6.6个月）。单因素分析，脑转移组患者mPFS（4.8个月）对比无脑转移组患者mPFS（5.9个月），两组差异具有统计学意义（P=0.039）。多变量回归分析显示，ECOG评分(P=0.002)、治疗线数（P=0.015）和疗效(P=0.014)是PFS的独立影响因素。最常见毒副反应为高血压、蛋白尿、骨髓抑制、胃肠道反应、疲乏和口腔黏膜炎。结论:安罗替尼联合替吉奥胶囊在晚期非小细胞肺癌三线及以上治疗中，其总体的疗效确切且药物毒副反应可控。     

Effect of regular swimming exercise to duration-intensity on neurocognitive function in cerebral infarction rat model

Objective: This study investigated the effect of regular swimming exercise according to the duration-intensity on neurocognitive function in a cerebral infarction rat model.

Methods: Forty male Sprague–Dawley 10-week-old rats, weighing 300 ± 50 g, were subjected to photothrombotic cerebral infarction. The remaining 36 rats were randomly divided into four groups (n = 9 per group: non-exercise (group A); swimming exercise of short duration-intensity (5 min/day, group B); swimming exercise of moderate duration-intensity (10 min/day, group C); and swimming exercise of long duration-intensity (20 min/day, group D). Exercise was performed five times a week for 4 weeks, beginning the day after cerebral infarction. Neurocognitive function was evaluated with the Morris water maze test. Immunohistochemistry and western blot analysis examined brain-derived neurotrophic factor (BDNF) and vascular endothelial growth factor (VEGF) at 4 weeks postinfarction.

Results: At 4 weeks postinfarction, escape latency was found to be shorter in group C than in any of groups A, B, or D. Immunohistochemistry revealed the most significant immunoreactivity for BDNF and VEGF in group C. Western blot analysis demonstrated that BDNF and VEGF proteins were markedly expressed in group C.

Conclusions: Regular swimming exercise of moderate duration-intensity may be the most effective exercise protocol for the recovery of neurocognitive function in cerebral infarction rat model.     

乳腺癌21基因检测的研究进展

乳腺癌是一类具有异质性的肿瘤，不同患者的治疗方法和疗效都不相同。尽管目前仍在努力为激素受体（hormone receptor，HR）阳性（+）、人表皮生长因子受体2（human epidermal growth factor receptor 2,HER-2）阴性（-）、淋巴结（axillary lymph node，ALN）阴性（-）的早期乳腺癌患者寻找合适的治疗方法，但其术后是否需要化疗仍然是肿瘤科医生面临的一个难题。以往治疗主要依赖于经典的组织病理学和免疫组织化学技术，随着精准医疗时代的到来，我们需要更定量的诊断方法和合理的个体化治疗。虽然化疗可降低疾病复发风险并提高生存率，但它带来的不良反应事件会降低患者的生活质量，尤其低复发风险（recurrence risk,RS)有可能超过化疗益处。21基因检测不仅可以预测这类早期乳腺癌化疗疗效及评估预后，还可提供精准的个体化治疗方案指导用药，为患者增添信心。本文就乳腺癌21基因检测的研究进展进行综述。     

化浊清解愈溃煎对溃疡性结肠炎大鼠p38MAPK、TNF-α、IL-4的影响

目的观察化浊清解愈溃煎对溃疡性结肠炎(UC)大鼠血清及结肠组织p38MAPK、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-4(IL-4)含量的影响。方法清洁级Wistar雄性大鼠50只按随机数字表法分为两组,空白组8只,其余大鼠均为造模组。采用TNBS/乙醇联合造模法构建UC大鼠模型。造模成功后按照随机数字表法将模型大鼠分为模型组、西药组(予美沙拉嗪肠溶片混悬液0.42 g/kg)及中药高、中、低剂量组。中药高、中、低剂量组予化浊清解愈溃煎中药混悬液,剂量分别为22、11、5.5 g/(kg·d),每日灌胃1次,疗程14 d。采用免疫组化法检测各组大鼠结肠组织内p38MAPK的蛋白表达量。ELISA法检测各组大鼠血清内TNF-α、IL-4含量。结果与空白组比较,模型组一般情况较差,血清中TNF-α含量显著升高(P<0.05),IL-4含量则明显降低(P<0.05),结肠组织中p38MAPK水平明显升高(P<0.05)。与模型组比较,西药组、中药各剂量组大鼠一般生存状况改善明显,血清中TNF-α含量下降,IL-4含量明显升高,尤以中药高剂量组和西药组疗效显著(P<0.05)。结论化浊清解愈溃煎高、中剂量可改善UC大鼠一般生存状况,并通过调节血清中IL-4含量,下调TNF-α表达水平和结肠组织中p38MAPK蛋白表达水平而达到保护结肠黏膜和治疗UC的作用。     

肝撞击伤后腹腔镜二氧化碳气腹对胃血流量影响的实验研究

目的 探讨肝撞击伤后腹腔镜CO2气腹状态下胃血流量的变化及胃粘膜组织病理学变化。方法 建立肝撞击伤动物模型，按从股动脉抽血量的不同（6、12ml／kg）以及CO2气腹压力的不同（5、10、15mmHg），将45只新西兰兔随机分为6组（Ⅰ～Ⅵ）。采用彩色微球法检测气腹前、气腹30分钟、气腹2小时以及撤去气腹后30分钟共4个时相点的胃血流量的变化，并在实验结束后取胃黏膜作病理检查。结果当失血达6ml／kg、CO2气腹压力达5mmHg，气腹2小时以及撤去气腹后30分钟的胃血流量较气腹前呈明显下降；当失血达6ml／kg、CO2气腹压力达10mmHg、在气腹30分钟以及气腹2小时时胃血流量呈显著下降（P〈0．05），当撤去气腹后胃血流量逐渐恢复正常。当失血量达6ml／kg和12ml／kg，CO2气腹压力在10mmHg时，虽然气腹30分钟，胃血流量无显著下降（P〉0．05），但6ml／kg组胃血流量在气腹2小时时则显著下降（P〈0．05），撤去气腹后胃血流量逐渐恢复。而当失血达6ml／kg和12ml／kg，CO2气腹压力达15mmHg时，胃血流量在气腹30分钟时即显著下降（P〈0．05）。当失血量相同，在不同的CO2气腹压力下，胃血流量在气腹30分钟时均无显著差别（P〉0．05）。本组胃组织病理学显示，胃缺血后胃黏膜间质呈现明显水肿，并伴有大量炎性细胞浸润。结论肝撞击伤后，在CO2气腹状态下胃血流量的变化受失血量、气腹压力以及气腹持续时间3因素的影响较大。胃血流量减少均导致各组胃黏膜的病理学改变。     

下颌骨即刻植骨术后延期愈合的临床分析

目的探讨下颌骨缺损即刻植骨修复术后,伤口延期愈合的影响因素。方法将下颌骨即刻植骨分为Ⅰ期愈合组和延期愈合组,回顾性地查阅住院病历,按预先设计的表格填写有关项目。结果下颌骨即刻植骨的愈合与患者的年龄、受骨区是否有手术史、植骨的类型、植骨的大小无关;术中口内外相通是植骨延期愈合的主要因素。结论下颌骨良性病变即刻植骨修复时,应密切关注术区与口内外穿通情况,进行有针对性地处理,争取植骨Ⅰ期愈合。