超声诊断下腔静脉至右心房血管平滑肌瘤一例

患者女，51岁。3年前曾行子宫浆膜下平滑肌瘤切除术。术后2年体检时发现右附件有实性占位，并逐渐出现胸闷不适、气喘等症状，在西安第四军医大学附属医院行肿瘤切除术，术后病理诊断为右侧阔韧带血管平滑肌瘤。第2次术后有数次无明显诱因的短暂意识丧失。于2007年2月2日来我院要求行心脏彩色多普勒超声检查。     

乳腺癌超声BI-RADS分级与病理对照研究

目的:通过病理对照,探讨超声BI-RADS分级对乳腺癌的诊断价值。方法:分析430例乳腺癌的超声BIRADS分级情况,与病理对照,寻找两者的相关性。结果:430例乳腺癌患者中,初始评估超声BI-RADS 5级297例,BIRADS 4C级34例,BI-RADS 4B级20例,BI-RADS 4A级28例,BI-RADS 3级51例,阳性预测值88.13%;重新评估超声BI-RADS分级后,阳性预测值提升为93.72%。BI-RADS 5级与组织病理学诊断基本一致,BI-RADS 3~4级与组织病理学诊断比较,差异有统计学意义(P<0.05)。乳腺癌在肿块直径<2 cm、L/T<1、内部回声均匀、呈低或无回声、后方回声增强,或未见明显实质性肿块仅表现为不均质低回声区等情况下,与乳腺良性病变难以鉴别,正确评估超声BI-RADS分级存在一定的难度。结论:超声BI-RADS分级有利于提高乳腺癌诊断的准确性。     

李文瑞论强直性脊柱炎证治

李文瑞教授在长期临床工作中对内科疑难杂病,如强直性脊柱炎的治疗积累了丰富的临床经验。认为强直性脊柱炎的病因病机为虚、寒、瘀共同致病。因此,提出补虚、散寒、祛瘀为本病的治疗原则,并在临床运用中取得较好的效果。该治法对临床攻治强直性脊柱炎有一定的启迪。     

甲状腺机能减退致血清酶增高1例

1病例报告患者，女性，57岁，1995年7月28日以颜面浮肿、乏力1年人院。临床表现：颜面及双下肢非凹陷性浮肿，怕冷，乏力皮肤干燥，反应迟钝，表情呆滞。血压18／10kPa，心界不大，心率62次／min，律齐，心音低钝，无杂音，两肺无罗音，肝脾不大。舌谈苔白，脉沉细。心电图示：窦性心动过缓，低电压，非特异T波改变。超声心动图：少量心包积液。X线提示：心影饱满。实验室检查：FT3、FT4均低于正常范围，TSH明显高于正常值。诊断：原发性甲状腺机能减退，心包积液。患者人院后行常规检查时发现血清酶活性明显高于正常范围，见附表。附表…     

临证妙用威灵仙

威灵他为毛莫科攀援性灌木植物威灵仙的根及根茎。味辛性温，人膀跳经。本品辛散温通，有祛风湿、通经络、消骨便之功，临床多用于风湿痹痛，诸骨鳗咽之症。近年来笔者结合文献及临床应用，发现威灵仙不仅能治疗风寒湿痹，另外尚有通便之功、散结消痞之效，现简介举例如下。1．     

移植免疫耐受中调节性B细胞与调节性T细胞的依赖性关系研究

目的 探讨在联合抗Tim-1/抗CD45RB抗体诱导的移植耐受中调节性B细胞(Bregs)与调节性T细胞(Tregs)的关系.方法 建立BALB/c小鼠到C57BL/6小鼠的同种胰岛移植长期耐受模型,将长期耐受小鼠(LTS)的B细胞过继输注至接受胰岛移植的B细胞缺陷小鼠(μMT-/-)体内,或加用抗CD25抗体(PC61)去除CD25+ Treg细胞,观察移植物的存活时间,用流式细胞仪检测Foxp3+ Treg数量变化.将CD4+ Foxp3-GFP-T细胞与Bregs细胞联合过继输注RAG小鼠体内,检测Foxp3+GFP+T细胞的扩增情况.建立小鼠皮肤移植模型,在双抗体治疗的同时加用抗CD20抗体祛除B细胞,观察对Tregs数量的影响.结果 继承性转移长期耐受小鼠的Bregs可诱导83.3％的小鼠长期耐受,但加用抗CD25单抗后,胰岛移植物在较短时间(MST=20 d)内全部被排斥;继承性转移长期耐受小鼠Bregs可使Tregs数量明显增加(P＜0.01),并且可诱导CD4+ Foxp-T细胞表达Foxp3;用抗CD20抗体祛除B细胞后,双抗体诱导的皮肤移植受体小鼠体内Tregs数量明显减少(P＜0.01).结论 在双抗体诱导的移植耐受中,Bregs可能通过促进Tregs生成而延长移植物的存活.     

一氧化碳对肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-1β共同诱导的人牙龈成纤维细胞黏附分子表达的影响

目的研究一氧化碳对炎性环境下人牙龈成纤维细胞黏附分子表达的影响。方法以50 ng·mL-1的肿瘤坏死因子（TNF）-α和10 ng·mL-1的白细胞介素（IL）-1β刺激加入或不加入500 μmol·L-1一氧化碳释放分子（CORM）的人牙龈成纤维细胞,用Western blot法检测细胞间黏附分子（ICAM）-1、血管细胞黏附分子（VCAM）-1的蛋白表达,用逆转录多聚酶链反应（RT-PCR）检测黏附分子的mRNA表达,用瞬时转染和报告基因测定法分析NF-κB的活性。结果TNF-α和IL-1β共同刺激后,人牙龈成纤维细胞ICAM-1和VCAM-1的mRNA表达和蛋白表达均显著增强。CORM的加入可显著抑制ICAM-1和VCAM-1的表达。CORM可显著降低ICAM-1和VCAM-1诱导的NF-κB的活性。结论一氧化碳有可能成为牙周病治疗的一种极具潜力的新物质。     

74例新的/严重的药品不良反应回顾性分析

目的 探索新的/严重的药品不良反应（Adverse drug reaction,ADR）报告,总结其特点,保障临床合理用药。方法 收集某院2019～2021年国家药品不良反应监测网上报的74例新的/严重的ADR报告,统计患者的性别与年龄、给药途径、药物类型、累及器官及系统的主要临床表现、转归及愈后,分析ADR发生的特点和关联性。结果 74例新的/严重的ADR报告中,新的一般ADR 45例（占60.81%）,严重的ADR 22例（占29.73%）,新的严重的7例（占9.46%）。男性27例（占36.49%）,女性47例（占63.51%）。新的/严重ADR静脉滴注的构成比最高。主要涉及12类75个药品品种,排名第一位的是中成药/中药注射剂（占26.67%）。心血管系统损害最多,临床表现以心慌、胸闷最为常见。好转67例（占90.54%）,痊愈7例（占9.46%）。结论 加强新的/严重ADR的监测和警示,减少ADR的发生,保障用药安全。     

胰岛移植治疗糖尿病的新进展

随着外科移植技术的发展和胰岛分离纯化技术的改进,胰岛移植已成为治疗糖尿病的比较理想的方法和手段。本文就目前胰岛移植治疗糖尿病的临床效果评价情况,面临的主要问题及解决方法和胰岛移植相关研究的最新进展情况作一综述。     

静脉输液致皮下淤血的原因分析及护理措施

目的探讨静脉输液导致皮下淤血的原因,探讨护理对策。方法回顾性分析89例静脉输液皮下淤血患者临床资料,总结导致皮下淤血的主要原因。结果统计结果表明,89例静脉输液皮下淤血患者中护理人员过失59例,患者自身原因30例。结论导致静脉输液患者出现皮下淤血的原因主要为,护理人员操作不当和患者自身不够重视,提示护理人员应不断规范其输液流程,及时做好患者和家属宣教工作,并采取积极有效护理措施进行干预,为构建和谐医患关系、提升护理满意程度奠定基础。