脑出血合并脑疝患者的临床观察及护理

目的观察脑出血合并脑疝患者的病症特点,提高诊断准确率与及时性,并实施有效的护理措施。方法回顾2007年4月-2010年6月重症监护室收治的脑出血合并脑疝的患者28例患者的临床资料。结果本组中28例患者均出现不同程度的意识由清醒变为昏迷,其中出现嗜睡5例、浅昏迷18例、深昏迷5例。28例患者均有不同程度的瞳孔变化。23例患者出现心率减慢,血压升高,呼吸深而慢;5例心率不规则,血压升高,呼吸深而慢。未出现出血病例,均痊愈出院。结论脑出血合并脑疝起病较急,病情重,通过临床症状观察及时发现病情变化,积极给予治疗,并通过有效的护理措施,明显提高了治疗效果,提高了患者的生活质量。     

197例药品不良反应病例的报告分析

目的：分析东海县人民医院197例患者药品不良反应（ADR）发生情况与相关因素,为临床合理用药提供参考.方法：对197例ADR病例报告中涉及患者使用药品种类、抗菌药物种类及其给药途径和涉及患者器官/系统及临床表现等相关因素进行回顾性分析.结果：197例ADR病例中涉及药品93种（西药69种,中药24种）,其中抗菌药物品种43种涉及患者119例（占60.40％）,非抗菌药物50种涉及78例（占39.60％）,其主要的ADR临床表现为皮肤、黏膜损害,消化系统等反应,抗菌药物引起的过敏样反应、药疹、皮疹所占比率较大.结论：加强合理用药与ADR的监测,保障用药安全,提高抗菌药物合理使用水平.     

一氧化碳对炎症环境下人牙龈成纤维细胞黏附分子表达影响的机制研究

目的 研究一氧化碳对炎症环境下人牙龈成纤维细胞（HGF）黏附分子表达影响的分子机制。方法 体外培养HGF,以50 ng•mL-1的TNF-α和10 ng•mL-1的IL-1β刺激加入或不加入500 μmol•L-1一氧化碳释放分子-3（CORM-3）的HGF;分别在刺激10、20 min后收集部分细胞,用Western blot法检测丝裂原激活蛋白激酶（MAPK）通路中细胞外调节蛋白激酶（ERK）、c-Jun氨基末端激酶（JNK）和p38的磷酸化水平;在刺激4 h后用Western blot法检测核转录因子-κB（NF-κB）的核内表达;在部分实验中,HGF在TNF-α、IL-1β及CORM-3刺激前以鸟苷酸环化酶特异性抑制剂1H-[1,2,4]噁二唑[4,3-α]喹喔啉-1-酮（ODQ）预处理8 h,刺激24 h后用Western blot法检测细胞间黏附分子-1（ICAM-1）的表达。结果 在TNF-α和IL-1β刺激细胞10 min后,MAPK通路中p38、ERK和JNK的磷酸化水平即有明显升高,CORM-3能够明显抑制p38的磷酸化,而对ERK和JNK的磷酸化水平无明显影响;4 h后,CORM-3可明显抑制NF-κB-p65的核内表达。ODQ不能改变CORM-3对TNF-α和IL-1β共同刺激下ICAM-1表达水平的影响,说明CORM-3的作用并非通过鸟苷酸环化酶系统实现。结论 一氧化碳对炎症环境下HGF黏附分子表达的抑制作用可能是通过对NF-κB的活性抑制和对MAPK p38磷酸化水平的抑制作用来实现的。     

高迁移率族蛋白1在慢性牙周炎病变牙龈组织中的表达

目的 研究慢性牙周炎病变牙龈组织中高迁移率族蛋白1（HMGB1）的表达。方法 提取健康志愿者外周血单核细胞（PBMC）,以1 pg·mL-1的细菌脂多糖（LPS）刺激细胞,24 h后用免疫荧光染色法检测HMGB1的表达,48 h 后用酶联免疫吸附试验检测细胞上清液中HMGB1的表达;分别以50 ng·mL-1肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和100 ng? mL-1 HMGB1刺激PBMC,48 h后检测细胞上清液中HMGB1和TNF-α的表达。另外收集健康者和慢性牙周炎患者的牙龈组织和龈沟液,分别检测牙龈组织和龈沟液内HMGB1的表达。结果 LPS刺激PBMC 24 h后,HMGB1自细胞核移出至细胞质中;刺激48 h后,细胞上清液中HMGB1的表达量明显高于对照组（P<0.01）。TNF-α和HMGB1分别刺激 PBMC 48 h后,上清液中HMGB1和TNF-α的表达水平较对照组亦有明显增强（P<0.01）。在慢性牙周炎牙龈组织上皮钉突下方浸润的细胞中,HMGB1自细胞核转移至细胞质和细胞外;其龈沟液内HMGB1的表达量也明显高于健康对照组（P<0.01）。结论 HMGB1可能在牙周炎病理进程中有重要作用。     

婴儿注射疫苗的疼痛观察

目的 对接受疫苗注射的婴儿进行疼痛观察,了解其疼痛状况。方法 随机选取2016年2～6月在某中医医院防疫科接受疫苗接种的由母亲陪伴的1月龄、3月龄的健康婴儿作为研究对象,采用新生儿疼痛评估量表(neonatal infant pain scale,NIPS)为工具进行疼痛评估。结果 1月龄及3月龄婴儿中有新生儿期住院经历的婴儿较无住院经历的婴儿疼痛评分高(t=2.061,P=0.044;t=2.056,P=0.045),早产与足月婴儿的疼痛评分比较,差异无统计学意义。家长认为婴儿因注射疫苗引起疼痛需要干预的仅占14%及18%。结论 疫苗注射会给婴儿带来中度甚至重度疼痛,且有新生儿期疼痛刺激经历的婴儿对疼痛更加敏感,需要采取措施减少住院新生儿的疼痛。家长对疼痛的重视程度也有待提高。     

II型糖尿病中医证型与甲状腺功能关系的探讨

报告７０例Ⅱ型糖尿病患血清甲状腺功能指标与中医证型的关系，本组患与正常对照组血清游离三碘甲状腺氨酸（ＦＴ３）比较有显意义（Ｐ〈０．０１）。其中气阴两虚型ＦＴ３与正常对照组比较有显性差异（Ｐ〈０．０１），阴阳两虚型ＦＴ３，ＦＴ４与正常对照组比较均有显性差异（Ｐ〈０．０５～０．０１），各组之间互相比较差异显（Ｐ〈０．０１），血清ＦＴ３，ＦＴ４异常程度和病情发展有一定关系，可随虚损加重而明显     

龙胆泻肝汤治疗感染性疾病举隅

感染性疾病为临床常见病。龙胆泻肝汤是治疗肝胆实火、肝经湿热之要方，笔者取其泻肝胆实火、清下焦湿热之功效，灵活加减，用于多种感染性疾病，疗效颇佳，兹举一二例如次。lff性胆囊炎患者，女性，48岁，1995年12月初诊。3年来反复发作右上腹疼痛。近日因过食油腻，右上腹痛加剧，伴发热，B超检查：胆囊炎、胆石症。因患者对西药过敏，故转诊中医。查其证情，右上腹痛，窜及胁背，伴恶心呕吐，口干口苦，大便于结。查体：T38．6'C"，皮肤巩膜无黄染，右上腹压痛明显，墨非氏征阳性，舌质红，苔黄腻而厚，脉弦数、证属肝胆湿热，疏泄失常…     

顽固性不寐与自府逐瘀汤

顽固性不寐一般病程长，症候复杂，我们根据古人“久病入络”，“久病必瘀”之意，认为其病机与瘀血有密切关系。血瘀的形成可由情志内伤，肝随气滞致瘀、寒邪致瘀、热邪致瘀、气虚致瘀及外伤致瘀等。我们通过临床实践发现情志内伤，气滞血瘀是顽固性不寐最常见和最主要的类型，这类患者的临床表现除有不寐外，多伴有躁动不安，心急多虑，心烦易怒等，而且多数患者易受外界各种因素的激惹而产生过分的情绪反应，因此，治疗时应以疏肝理气，活血化瘀为主，养心安神为辅，使肝木柔和调汤，机体气化调和，脑腑阴阳协调，则不寐自愈。血府逐瘀汤…     

中医情志护理联合常规术前访视干预对老年手术患者的影响

目的:观察中医情志护理联合术前访视对老年手术的影响。方法:选取100例接受手术治疗的老年患者,随机分为对照组与观察组各50例。对照组给予常规术前访视,观察组在对照组的基础上给予中医情志护理干预。干预后,观察比较2组手术耐受性及护理满意度,2组护理前后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分,以及心率、血压水平。结果:观察组手术耐受率为98.00%,对照组为76.00%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。护理前,2组心率、血压水平比较,差异均无统计学意义(P0.05);护理后,观察组心率、血压水平低于对照组(P0.05)。护理前,2组SAS、SDS评分比较,差异均无统计学意义(P0.05);护理后,2组SAS、SDS评分均较护理前降低(P0.05),且观察组SAS、SDS评分低于对照组(P0.05)。观察组护理满意度为96.00%,对照组为84.00%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:对老年手术患者实施中医情志护理干预联合常规术前访视,能有效提高患者手术耐受性与护理满意度,减轻其负性情绪,稳定血压及心率。