腹腔镜胆囊切除术后胆道损伤的处理

<正>胆道损伤是指腹部手术时意外造成的胆管损伤,通常是指肝外胆管的损伤。黄志强院士曾指出,普外科医生都不可避免会碰到胆道损伤的问题。随着腹腔镜胆囊切除术(LC)的广泛展开,LC成为医源性胆管损伤的首要原因。医源性胆道损伤一旦发生,如果得不到及时的诊断和治疗,往往导致病情恶化,不仅会给患者带来远较其原发病更大的痛苦,而且还可能造成极为严重和难以挽回的后果(如胆汁性肝硬化、门脉高压症、肝功能衰竭等)。随着胆管损     

238例住院肺结核初始耐药的测定

结核菌株对抗结核药物的初始耐药是化疗管理工作成效的客观反映，也是影响疗效的一个重要因素，为了解本地区肺结核病例的初始耐药情况，以便对本地区的结核病控制工作的评价和今后制订合理的化疗方案提供参考依据。特对近期在本院住院的肺结核病例进行初始耐药测定，现将结果报告如下。1资料与方法1．1选择病例标准：于1992年5月～1996年4月间住院的初始结核菌阳性病人，人院前未经抗结核治疗或虽经抗结核治疗但未满1个月者，人院后3天内作痰结核菌培养，阳性者均作药敏试验，共238例作为本次分析对象。年龄7～79岁，平均41．7岁，其中男性…     

肺结核患者合并乙肝病毒感染与发生药物性肝炎关系的队列研究

目的：研究肺结核患者合并乙肝病毒感染与发生药物性肝炎的病因关系。方法：采用前瞻性队列分析的研究方法,以2009年10月1日-2012年2月1日期间就诊的合并乙肝病毒感染的87例肺结核患者作为暴露组,单纯肺结核患者作为对照组,随访在抗结核治疗中的药物性肝炎发生的情况。对照组的选择采用内对照,随机1：1配对的原则。结果：合并慢性乙肝的肺结核患者发生药物性肝炎的发病率为30.8%,高于对照组的10.7%,两组间差异有统计学意义（x2=10.336,P<0.05）。相对危险度为2.9（x2=10.28）,95%置信区间是（1.51,5.55）。两组患者在转氨酶水平、重度肝炎发病率和需要调整用药的比例方面差异无统计学意义（P>0.05）。结论：乙肝病毒感染是肺结核患者发生药物性肝炎的病因之一,这类患者在密切监测下仍可以耐受标准治疗方案。     

山东聊城：加强医院药房检查

山东省聊城市食品药品监管局在药品安全专项整治工作中,采取措施,着重加强基本药物质量监管。近日,聊城市食品药品监管局组织对医疗机构用药情况进行专项检查,确保临床用药安全。图为执法人员在某医院药房检查药品质量。     

踩跷法治疗腰椎滑脱症52例

腰椎滑脱症也属伤科常见病之一,其主要临床表现为：长期反复下腰部疼痛,有时疼痛放射至骰骼部,甚至放射到下肢,站立、行走、弯腰、负重时疼痛加重,卧床休息时疼痛减轻。极少数重患者可出现马尾神经受牵拉和受压迫症状,下肢乏力,马鞍区麻木,大小便功能障碍,甚至发生不全性瘫痪。目前临床治疗腰椎滑脱症有手术疗法（椎体融合术）和非手术疗法,如手法、牵引、理疗等治疗,都能取得一定的疗效,笔者近五年来,采用踩跷疗法治疗该病,取得意想不到的疗效,现予报告：fiR床资料病例总52例,其中男23例,女29例,年龄在30－40岁的10例,…     

扫描方法及模型表面特点对全牙列扫描精度的影响

目的:采用数字化模型三维配准方法,观察模型表面特点及扫描方法对口内直接扫描精度的影响.方法:对石膏和树脂材质的上下颌牙列模型分别以仓式扫描仪和口内扫描仪进行6次重复扫描,验证扫描仪的精确度.然后以仓式扫描仪获得的数字化模型为参考模型,口内扫描仪采用3种不同扫描方法获取的数字化模型为配准模型,通过三维配准技术,对比二者的...     

应用免疫抑制剂并发肺结核37例临床分析

为了提高对应用免疫抑制剂治疗并发肺结核的认识 ,我们选择在本所门诊和住院部确诊的 37例应用免疫抑制剂治疗后并发肺结核病例进行临床分析 ,现将结果报告如下 :临床资料　 (1)病例选择 :1985年 5月～ 1999年 5月在应用免疫抑制剂过程中出现的初治肺结核 ,在本所门诊或住院部治疗 ,并经细菌学或病理学确诊 ,共 37例 ,占同期在本所确诊为初治肺结核病例的 1 15 % (37/ 32 2 4)。男 14例 ,女2 3例 ,年龄 17～ 6 9岁 ,平均 43 4岁。各种基础疾病均经地级市以上医院确诊。其中结缔组织病 2 3例 ,包括系统性红斑狼疮 8例、类风湿性关节炎 11例、…     

联合血管切除与重建在肝门部胆管癌外科治疗中的应用

肝门部胆管癌的外科治疗是肝胆外科领域中最具挑战性的常规手术之一。而血管侵犯是导致肝门部胆管癌根治性切除率低的重要原因。目前,学者们普遍公认受侵犯的门静脉切除重建是提高肝门部胆管癌R0切除率以及远期生存率的关键因素。然而,对于肝动脉受侵犯以后是否行切除重建目前仍存争议。结合既往文献和本中心临床治疗实践,阐述了联合血管切除与重建在肝门部胆管癌外科治疗中的应用及前景。指出随着计算机辅助外科技术的进步,以及更多病例资料的总结,联合血管切除重建在肝门部胆管癌中的适应证及远期疗效等问题仍需要进一步探索和研究。