下颌前提法在昏迷患者留置胃管中的应用

胃管的留置是为昏迷患者建立一条营养通道,早期合理使用胃肠内营养支持越来越受到临床关注[1],而留置胃管虽然是最常用的基础护理操作之一,大多护士都熟悉其操作方法,但是在临床工作中,很多昏迷患者出现置管困难,我科在2004年4月起在我院脑外科重症监护室工作期间,在为昏迷病人留置胃管过程中,大胆尝试了下颌前提法,并总结出一些经验,介绍如下:     

新鲜赋值血清多点校准提高不同检测系统间总胆红素检测结果的一致性

目的 通过新鲜赋值血清多点校准提高不同检测系统间总胆红素(TBIL)检测结果的一致性.方法 使用Roche Cobas C702全自动生化分析仪配套检测系统对5份不同TBIL水平的新鲜血清标本进行赋值,然后使用这5份新鲜赋值血清标本对待评价检测系统进行多点校准,并参照美国临床实验室标准化委员会EP9-A2文件,通过检测...     

水蛭桃仁汤对肝纤维化小鼠肝细胞凋亡的影响

目的观察水蛭桃仁汤对肝纤维化小鼠肝细胞凋亡的影响,探讨其对肝纤维化是否具有治疗作用及其作用机制。方法制备小鼠血吸虫性肝纤维化模型,给予水蛭桃仁汤灌胃治疗,采用免疫组化细胞凋亡染（Tunel）合形态计量分析,观察小鼠肝细胞凋亡的形态和数量改变,并做组织病理学检测。结果经图像分析,药物防治组的肝纤维化程度显著降低,细胞凋亡数量显著减少（均P〈0．01）。结论水蛭桃仁汤可抑制纤维化小鼠肝细胞的凋亡,这可能是其抗肝纤维化的机制之一。     

传染病学留学生全英文教学的探索

近年到中国留学的留学生日益增多,医学留学生教育在我国高等教育中占有举足轻重的位置.随着医学留学生教育工作的开展,留学生教育中存在的问题及困难也逐渐凸显出来.基于目前我国医学高校中传染病学留学生的教学现状及留学生自身特点,作者总结了近几年在留学生传染病学教学中的体会,探讨了提高留学生教学效果的各种方法,以提高留学生的教学...     

论张山雷治学临证学术特点

近代中医名家张山雷以经典为本,师古不拘,在治学临证中创立了独特的学术观点。他博古通今,融汇中西;深研脉诊,察识脉源;选方有道,用药严谨;精于辨证,推陈出新,将理论和实践反复印证,以求得真解。张山雷为近代中医学术的发扬光大及中医教育事业做出了贡献。     

老年住院患者生理性衰弱影响因素分析

目的：分析影响老年住院患者生理性衰弱的相关因素。方法：入选老年内分泌科年龄≥60岁的住院患者264例。 采用Fried生理衰弱量表对患者衰弱状态进行评估，将患者分为非衰弱组（69例）、衰弱前期组（149例）和衰弱组（46例），进行临床资料收集，检测营养指标、血糖、血脂、肾功能、甲状腺功能等临床指标；并对所有患者进行相关评估，分析3组患者在肌肉量、肌肉功能、躯体功能、营养、认知、心理、预后等方面的差异，以及这些因素与衰弱的相关性。结果：与非衰弱组比较，衰弱前期组住院老年患者握力下降，简易躯体能力评定（short physical performance battery，SPPB）得分也显著减少，营养状况较差，焦虑和抑郁发生增加；与非衰弱组比较，衰弱组老年人肌肉量减少，握力下降，5次起坐时间明显增加，4 m步速明显下降，SPPB 得分减少，日常生活活动能力下降，营养状况较差，简易智力状态检查量表和蒙特利尔认知评估量表评估显示认知功能下降， 焦虑和抑郁发生增加，多维预后指数得分升高。而衰弱组和衰弱前期组比较则发现除肌肉量在两组间差异无统计学意义外， 其他方面均存在显著差异。高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、游离甲状腺素、握力、5次起坐时间、SPPB、营养状况 （微营养评定表得分）均是衰弱发生的相关因素。结论：老年住院患者衰弱发生率较高，并受血脂、甲状腺功能、营养状况等多种因素影响。诊治老年患者时除了关注疾病本身，更需要注意身体活动能力、认知功能、情绪状态等，为合理诊疗提供依据。     

基于析因设计观察夜啼灵散外敷治疗食积内热型小儿夜啼的临床疗效

目的：观察夜啼灵散外敷治疗食积内热型小儿夜啼的临床疗效，探讨夜啼灵散中各类药物的主次作用，评估最佳药物配伍方案。方法：将54例食积内热型夜啼患儿采用随机数字表法分为27组，每组2例，再依据3×3×3析因设计表，以消食化积类药(A)、镇静安神类药(B)、行气止痛醒脾类药(C)为考察因素，各设3水平，对27组均采用中药穴位贴敷治疗，观察治疗5 d后患儿夜啼疗效及中医证候疗效。结果：夜啼疗效比较，A、C因素的3水平比较，差异均无统计学意义(P>0.05);B因素的3水平比较，差异有统计学意义(P<0.05);A与B因素的交互作用比较，差异有统计学意义(P<0.05);B因素的2水平优于1、3水平，差异均有统计学意义(P<0.05)。中医证候疗效比较，A、B、C因素的3水平比较，差异均无统计学意义(P>0.05);B与C因素的交互作用比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：夜啼灵散中的因素B发挥主要作用，夜啼灵散的最佳组方是蝉蜕、炒麦芽、建曲、木香和香附。     

线粒体DNA拷贝数的增龄改变与人体内在能力和体成分的相关性探讨

目的研究外周血相对线粒体DNA拷贝数(mtDNAcn)与人体内在能力和体成分的相关性, 探讨外周血mtDNAcn是否可作为评估老年人健康衰老的可靠生物标志物。方法选取2019年9月至2021年6月在江苏省人民医院老年内分泌科的住院患者416例, 提取受试者的外周血mtDNA, 利用实时荧光定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)法检测相对性mtDNAcn。内在能力评估包括5个方面, 分别是:运动[摩尔斯跌倒评分(MFS)、生理衰弱表型(PFP)、肌少症问卷调查(SARC-CalF)、简易体能状况(SPPB)、起立-行走计时测试(TUG)量表];活力[微量营养评估(MNA)、住院患者多维预后指数(MPI)量表];认知[简易智能评价(MMSE)量表];心理[抑郁评估(GDS)、焦虑自评(SAS)量表]、感觉功能[疾病累积评分-共病指数(CIRS-CI)量表];评估体成分使用双能X线吸收仪测定受试者躯体各部位脂肪, 包括躯干脂肪量、全身脂肪量、腹部脂肪量、臀部脂肪量, 计算脂肪指数(FMI)和四肢骨骼肌量指数(ASMI)。结果 Spearman相关性分析和校正性别、体质指数后的偏相关分析结果均显...