老年人志贺氏菌菌群分布及药敏试验

从 198 8年至 1999年 ,我们共收治 60岁以上菌痢患者 10 56人 ,鉴于志贺氏菌对抗生素的耐药性不断增长 ,将分离的菌株作相关的分析和药敏试验 ,了解志贺氏菌在本地区的菌群分布情况和耐药情况 ,以指导临床 ,合理应用抗生素。1　资料和方法1.1一般资料　 10 56人均为住院的 60岁以上老人 ,年龄最大 87岁。男 772人 ,女 2 84人。病前 67.8%的患者有明确的不洁饮食史。所有患者均有发热、腹痛、腹泻 ,里急后重 ,粘液脓血便等典型菌痢表现。1.2方法　选取患者半小时之内的新鲜粪便 ,直接种于ＳＳ培养基 ,置 37℃温箱中 ,培养 2 4小时 ,挑选可疑…     

卡维地洛治疗酒精性心肌病心力衰竭患者15例临床分析

目的:探讨卡维地洛对酒精性心肌病(ACM)心力衰竭的作用.方法:30例ACM并发慢性心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组各15例.对照组应用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、利尿剂和洋地黄制剂,治疗组在对照组基础上加用卡维地洛,平均剂量为(28.66±12.48)mg/d,共治疗6个月,治疗前后采用超声心电图测定心功能进行疗效评价.结果:治疗组治疗后左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)和左心室射血分数(LVEF)分别为(57.40±7.12)mm、(43.77±7.87)mm和(51.26±9.22)%,对照组分别为(63.08±7.03))mm、(52.24±7.85))mm和(42.38±7.45)%(P<0.01).结论:卡维地洛通过阻滞β1、β2和α1受体,能明显改善心功能.     

医社协同与社区智慧健康小屋：分级诊疗路径再建构

背景 分级诊疗自实施以来进展缓慢,其中对多元主体和利益相关者分析的全面性不足是重要原因之一。目的 通过分析分级诊疗中多元主体的利益关系,探讨能结合自上而下和自下而上双重路径的机制创新方案,通过政策创新和路径创新,助力多元主体协同治理,优化分级分流的就医秩序。方法 于2022-10-10—2023-03-20选取2个国内先进城市的先进城区（X市S区和N市H区）为典型调研区,通过滚雪球抽样和目的抽样法,选取典型调研区内36位不同利益相关者（涉及市级卫生行政部门、三级医院管理者、三级医院专科医生、社区卫生服务中心管理者、全科医生、健康社工师、患者等7类主体）为研究对象开展深度访谈,运用利益相关者的理论分析方法,分析7大利益主体之间的利益纠葛和掣肘及其对分级诊疗就医秩序健康发展的制约,以探索分级诊疗的机制困境;并对X市S区和N市H区实施健康社工和社区智慧健康小屋试点地区和非试点地区的典型利益相关者的访谈记录进行文本分析,以对比实施前后的效果。结果 深度访谈结果显示,“利益相关程度、实施意愿程度、受实施影响程度和对实施影响力”4大维度是影响7类主体实施分级诊疗的主要方面,7大主体有各自利益立场,...     

获得性血友病A一例报告

非血友病患者产生FVⅢ抑制物——获得性血友病A的发病率低,国内少有报道,我院发现1例,报告如下。     

老年退行性心脏瓣膜病心率变异的分析

目的　探讨老年退行性心脏瓣膜病 (SDHVD)患者心率变异性 (HRV)的改变。　方法　对SDHVD组5 1例 ,健康老年人组 5 0例进行HRV时域分析。　结果　与健康老年人比较 ,SDNN、SDANN ,RMSSD ,PNN5 0均显著降低 (P <0 0 5 )。　结论　HRV可作为评估SDHVD患者预后的手段。HRV降低的SDHVD患者易发生心脏事件 ,应及时检查并给予相应的防治措施     

ETV与LAM治疗HBeAg阴性乙型肝炎相关肝衰竭疗效比较

目的比较恩替卡韦和拉米夫定治疗HBe Ag阴性乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭患者的临床疗效。方法从2010年12月~2012年12月本溪钢铁集团南地医院收治的HBe Ag阴性乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭患者中选取112例为研究对象,随机分成恩替卡韦组和拉米夫定组,每组56例,分别给予恩替卡韦和拉米夫定治疗。对两组患者治疗前和治疗12周后的Hbe Ag滴度、HBV DNA拷贝数、Tbil、整体治疗效果以及不良反应发生情况进行比较和观察。结果治疗前,两组患者各项数据比较差异均无显著统计学意义(P>0.05);治疗12周后,恩替卡韦组患者的各项指标水平均明显优于拉米夫定组,且组间数据比较差异均有显著的统计学意义(P均<0.05)。结论采用恩替卡韦治疗HBe Ag阴性乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭的短期临床效果较好,好转率高,肝功能指标改善明显。     

全脑血管造影术后患者血、尿NGAL及血肌酐、尿微量白蛋白变化的研究

目的观察全脑血管造影术(DSA)后患者血、尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)的变化,探讨其与血肌酐、尿微量白蛋白的变化关系。方法对行DSA的患者分别于术前及术后6 h、24 h、48 h采集血液、尿液样本,分别进行NGAL、血肌酐、尿微量白蛋白检测。结果患者术后6 h的血、尿NGAL均明显高于其他时间点(P<0.01);术后48 h血肌酐明显高于其他时间点(P<0.05);术后48 h尿微量白蛋白明显高于其他时间点(P<0.05)。血NGAL与尿NGAL有密切相关性(P<0.01);血肌酐、尿微量白蛋白与血、尿NGAL均有相关性(P<0.05)。结论测定血液及尿液中NGAL的变化可早期发现DSA后患者肾功能的异常。     

慢性充血性心力衰竭患者血尿酸的变化

慢性充血性心力衰竭（CHF）是指在适量静脉血回流的情况下，由于心脏收缩和／或舒张功能障碍，心排血量不足以维持组织代谢需要的一种病理状态。临床上以心排血量不足、组织血液灌注量减少以及肺循环或体循环静脉系统淤血为特征，是一种复杂的临床症状群，是各种心脏病的严重阶段。该病发病率高，5a存活率与恶性肿瘤相仿。据我国50家医院住院病例调查，心力衰竭住院率只占同期心血管病的20％，但病死率却占40％，提示预后严重。为探讨本病的危险因素，2001-2004年，笔者测定了54例CHF患者的血尿酸水平，并与32例健康者进行了对照比较，现将结果报道如下。     

平胃散加减治疗慢性胃炎47例临床分析

平胃散加减治疗慢性胃炎４７例临床分析牛阳，花君霞，米红慢性胃炎是临床中的常见病，纤维内窥镜的普遍应用，为本病的确诊提供了可靠依据。本病多属于中医“胃脘痛”、“痞证”及“心下痛”等范畴。临床上以脘胁胀痛、嗳气恶心胸脘痞满、纳呆、苔腻为主要特征。本组病人...     

坎地沙坦联合卡维地洛治疗高血压并逆转左室肥厚改善心功能的疗效观察

目的:探讨对血管紧张素转化酶抑制药不能耐受患者,应用坎地沙坦联合卡维地洛治疗高血压的降压效果、安全性与逆转高血压心肌肥厚和改善心功能的疗效.方法:将119例原发性高血压并左室肥厚患者随机分为坎地沙坦+卡维地洛组(A组)和吲哒帕胺+卡维地洛组(B组),观察血压、不良反应,并作多普勒超声心动图检测.结果:①2组治疗12个月后,收缩压与舒张压均有明显下降[155/98 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)至137/85 mmHg;157/101 mmHg至140/88 mmHg,均P＜0.01].②A组治疗12个月后,左室舒张末期内径、左室后壁与舒张末期室间隔厚度较治疗前显著下降(P均＜0.05),左室重量及左室重量指数卜降更显著(P均＜0.01);而在B组治疗12个月后左室后壁与室间隔厚度无明显变化,左室重量及左室重晕指数有所下降(P＜0.05).③A组患者治疗后的心排血量、左审射血分数、舒张早期与舒张晚期峰值流速的比值、E峰减速度均不同程度得到改善,B组治疗前后差异无统计学意义.结论:原发性高血压患者经坎地沙坦加卡维地洛治疗12个月后,町使其左室肥厚显著逆转及左室功能显著改善.