H pse对1型糖尿病作用机制的研究进展

1型糖尿病（T1DM ）是一种 T 细胞介导对胰岛β细胞破坏,从而导致胰腺胰岛素分泌过少,血糖升高的慢性自身免疫疾病［1］。乙酰肝素酶（heparanase ,Hpse）是一种内在的β‐葡萄糖醛苷酸酶,它可以降解硫酸乙酰肝素（heparan sulfate ,HS）。最近有报道证实,活化后的H pse可以直接通过调控组蛋白的甲基化作用于后续效应,这一过程可以直接影响 T 细胞迁移和免疫应答的特异基因的转录;Hpse也可以与 miRNA 的启动子绑定,调节T 细胞的分化［2］及作用于糖代谢相关编码活性酶基因的转录［3］。因此,Hpse可能对 T1DM 的起病发挥着重要的作用。本文主要对 Hpse与 T1DM 的相关文献进行综述,以明确 Hpse在T1DM中的相关作用及其临床应用前景。     

57例恶性肿瘤合并带状疱疹的回顾性分析

目的：分析恶性肿瘤合并带状疱疹的临床特点。方法回顾性分析2003年9月至2014年11月在该院住院的恶性肿瘤合并带状疱疹57例患者的抗肿瘤治疗史及带状疱疹的临床特点。结果大多数患者年龄在60岁以上,手术及放化疗后2年内带状疱疹发病率高,带状疱疹发病部位以胸背部最多见。结论老年、手术、放化疗等抗肿瘤治疗,机体营养状态差等因素加重或促进带状疱疹的发生。     

链霉蛋白酶治疗幽门螺杆菌感染的研究进展

幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)是一种可引发多系统病变的致病微生物。根除H.pylori能够改善胃黏膜炎性反应,阻止或延缓胃黏膜萎缩、肠化生的发生和发展,并部分逆转萎缩,也可不同程度地降低胃癌的发生率。以往临床常采用三联疗法作为根除H.pylori的一线治疗方案,但近年由于抗生素的广泛使用,导致H.pylori的抗药性增强,根除率降低。国内外研究均表明,链霉蛋白酶可以通过抑制H.pylori生存和影响抗H.pylori抗菌药起到根治的作用,并且在此方面取得良好疗效,为根除H.pylori开辟出一条崭新的道路。本文就链霉蛋白酶治疗H.pylori的进展作一概述。     

生化检验在糖尿病中的诊断价值分析

目的探究生化检验在糖尿病中的诊断价值。方法选取100例糖尿病患者作为观察组,另选取同期100例体检健康者作为对照组。检查两组生化检验指标(空腹血糖、甘油三酯、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白)水平。结果观察组的空腹血糖为(7.1±0.5)mmol/L、甘油三酯为(1.84±0.12)mmol/L、餐后2 h血糖为(8.2±0.6)mmol/L、糖化血红蛋白为(8.2±0.6)%,均高于对照组的(4.7±0.6)mmol/L、(1.38±0.11)mmol/L、(6.8±0.5)mmol/L、(5.8±0.3)%,差异具有统计学意义(t=30.729、28.258、17.925、35.777,P<0.05)。结论糖尿病患者的生化检验指标与普通健康人群具有明显的差异,可以作为临床诊断糖尿病的依据,并且也可以通过生化检验的结果来了解患者病情的发展情况,有益于治疗工作的开展,值得推广。     

静脉用药调配中心24小时全医嘱下临时医嘱的运行模式

目的：探讨24 h工作模式下我院静脉用药调配中心（PIVAS）临时医嘱的运行模式,为临床安全合理用药提供参考。方法：分析PIVAS临时医嘱的审核、提取、批次安排、摆药、贴签、配置及扫描交接的运行模式。结果：临时医嘱PIVAS集中调配后,日均调配人数减少66.67%,调配时间减少77.78%,调配耗材减少13.64%。结论：我院PIVAS 24 h接收并配制临时医嘱,提高了工作效率,满足了临床配置临时医嘱的需求,保证了静脉用药的安全性及合理性。     

居家安宁疗护对晚期癌症患者生活质量和情绪影响的Meta分析

目的 系统评价居家安宁疗护对晚期癌症患者生活质量和情绪的影响,为相关研究提供循证依据。 方法 计算机检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、CINAHL、CENTRAL、PubMed、Web of Science、Embase中关于居家安宁疗护对晚期癌症患者的随机对照试验,并追踪参考文献,检索时限为建库至2020年11月13日。由2名研究者独立筛选文献并交叉核对纳入文献质量,按照Cochrane评价手册5.1.0的质量评价方法评价纳入文献质量。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。 结果 共纳入10篇文献,包括1 720例晚期癌症患者。Meta分析结果显示,居家安宁疗护可以改善晚期癌症患者的生活质量[SMD=0.41,95%CI（0.30,0.51）,Z=7.44,P<0.001],减轻抑郁情绪[SMD=-0.29,95%CI（-0.45,-0.14）,Z=3.68,P<0.001],尚不能认为居家安宁疗护能够减轻晚期癌症患者的焦虑情绪[SMD=-0.15,95%CI（-2.12,1.82）,Z=0.15,P=0.880]。 结论 居家安宁疗护能够提高晚期癌症患者的生活质量,减轻患者的抑郁情绪,暂未发现能够减轻患者的焦虑情绪,需高质量、大样本研究进一步探讨居家安宁疗护对患者的影响。     

序贯性干预联合低水平压力支持通气模式试验撤机对机械通气病人的影响研究

目的:探讨序贯性干预联合低水平压力支持通气(PSV)模式试验撤机对机械通气病人的影响。方法:选择2016年2月—2018年12月在医院接受治疗的80例重症监护室病人作为研究对象。按照简单随机法将病人分成观察组及对照组,每组40例。对照组给予常规干预联合低水平PSV模式试验撤机,观察组给予序贯性干预联合低水平PSV模式试验撤机。比较两组病人72 h呼吸频率、动脉血氧分压(PaO 2)、动脉血氧饱和度(SaO 2)、心率、临床肺部感染评分、痰液黏稠度、再插管率。结果:干预后观察组病人的72 h呼吸频率、心率明显低于对照组,PaO 2、SaO 2明显高于对照组,临床肺部感染评分、痰液黏稠度、再插管率明显低于对照组(P<0.05)。结论:序贯性干预联合低水平PSV模式试验撤机可有效帮助机械通气病人撤机,加快了病人的康复,降低了感染率及并发症的发生率。     

机械通气治疗新生儿并发呼吸机相关肺的相关因素及预防措施探讨

目的 探讨机械通气治疗新生儿并发呼吸机相关性肺炎(VAP)的相关因素及预防措施。方法 回顾性分析2018年1月至2020年12月于我院行机械通气治疗的200例新生儿临床资料,根据VAP发生情况分为VAP组与非VAP组,统计两组资料,分析机械通气患儿并发VAP的相关危险因素,并制定相关预防措施。结果 200例行机械通气治疗的新生儿中,有70例发生VAP,占比为35.00%(70/200);VAP组胎龄＜37周、出生体重＜2.5kg、营养不良、通气时间≥5d、吸痰次数≥6次、合并败血症占比均高于非VAP组,差异有统计学意义(P＜0.05);Logistic回归分析：胎龄＜37周、出生体重＜2.5kg、营养不良、通气时间≥5d、吸痰次数≥6次、合并败血症是机械通气患儿并发VAP的独立危险因素(P＜0.05且OR≥1)。结论 胎龄＜37周、出生体重＜2.5kg、营养不良、通气时间≥5d、吸痰次数≥6次、合并败血症是机械通气患儿并发VAP的独立危险因素,临床需予以高度重视。     

出院计划在癫痫患儿家庭管理中的应用

目的:探讨出院计划在癫痫患儿家庭管理中的应用效果。方法:采用便利抽样法,选取2018年12月1日~2019年11月30日在滨州市某三甲医院儿科病房住院的癫痫患儿62例及其母亲为研究对象。将2018年12月1日~2019年5月31日收治的30例患儿及其母亲作为对照组,实施癫痫常规治疗和护理;将2019年6月1日~11月30日收治的32例患儿及其母亲作为干预组,在癫痫常规治疗、护理基础上实施出院计划。比较不同时间点两组母亲癫痫相关知识掌握程度和疾病管理能力、患儿服药依从性。结果:出院前、出院后1个月,两组母亲癫痫相关知识掌握程度均高于干预前(P<0.01),且干预组高于对照组(P<0.01,P<0.05);出院后3个月,干预组母亲癫痫相关知识掌握程度均高于出院前和对照组(P<0.01);出院后3个月,干预组母亲疾病管理能力高于对照组(P<0.01);出院后1、3个月,干预组服药依从性高于对照组(P<0.01)。结论:出院计划可以提高癫痫患儿母亲癫痫相关知识水平,提高其疾病管理能力,提高患儿的服药依从性,在实施干预的3个月内效果明显。     

叙事心理护理联合线上团体认知行为治疗在慢性盆腔炎患者中的应用

目的 探讨叙事心理护理联合线上团体认知行为治疗在慢性盆腔炎患者中的应用效果.方法 选取2018-2019年在该院妇科就诊的70例慢性盆腔炎患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和干预组,每组35例,对照组采用常规护理,干预组在此基础上实施叙事心理护理联合线上团体认知行为治疗.比较干预前后两组患者疾病认知、焦虑及抑郁、自我感受负担、疾病复发率和生活质量的差异.结果 干预组疾病认知明显高于对照组,焦虑自评量表、抑郁自评量表评分明显低于对照组,身体负担、情感负担、自我感受负担总分明显低于对照组,疾病复发率明显低于对照组,生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 叙事心理护理联合线上团体认知行为治疗应用于慢性盆腔炎患者中,可明显提高患者的疾病认知,缓解焦虑及抑郁情绪,减轻自我感受负担和降低疾病复发率,改善患者生存质量.