洁净手术部科学管理的探讨与体会

为了更好的服务于患者，我院对原手术室进行丁彻底的改造，焕然一新的洁净手术部于2005年正式投入使用，洁净手术部不同小普通手术室，针对如何科学的管理和使用，我们进行了一系列的尝试，充分运用科学的理论知识以及合理配置人力资源、财力资源、物力资源、时间和信息资源，并健全各项规章制度，开展手术室整体护理，使患者得到了高质量、高水平的服务。     

正常生育男性成熟精子mRNA的种类和特征

目的:剖析具有正常生育能力男性成熟精子mRNA的种类和丰度。方法:健康并育有后代的成年男性10例,禁欲1周后取精液,上游法优化精子,Trizol试剂提取精子总RNA。混合所有总RNA进行基因表达系列分析(SAGE)。结果:所建SAGE文库共获877个克隆,测序得到21 052个标签,出现两次以上的独特性标签有2 712种。经与SAGEm ap数据库比对,19.7%的独特性标签没有基因匹配,代表新基因;其余能匹配的基因中,67%具有蛋白质结合或核酸结合能力,41%具有催化活性,13%与信号转导有关,与细胞运输、精子结构、转录调节相关者分别达到10%左右。结论:人成熟精子中存在数量庞大、种类繁多的mRNA。     

窦性心动过速和V5导联ST段抬高预测下壁心肌梗死左室游离壁破裂

本研究评估了12导联心电图预测即将发生的急性心肌梗死(AMI)左室游离壁破裂的价值。 方法 分析24例急性心肌梗死左室游离壁破裂患者的心电图,并与95例未发生心脏破裂的亚急性期AMI患者的ECG进行比较。选择亚急性期AMI作为对照是因为大部分左室游离壁破裂发生在亚急性期。AMI亚急性期是指发病12h以后,CK升高超过正常高限2倍。两组患者的一般临床特点及治疗无显著性差异。     

颈内动脉起始部血管成形术治疗缺血性脑血管病的疗效观察

目的 探讨颈内动脉起始部血管成形术治疗缺血性脑血管病的临床效果。方法 对15例缺血性脑血管病术前行全脑血管造影与超声检查，狭窄部位支架置入、球囊扩张，比较术前、术后狭窄程度的改善，术后随访1～34个月。结果 术后狭窄程度明显改善，围手术期无并发症。随访期内无缺血性脑血管病事件发生．但有脑出血的发生。结论 支架置入血管成形术是值得选择的缺血性脑血管病病因治疗方法之一；多个部位支架置入是安全的；支架的选择、手术的技巧以及严格的适应证掌握是影响手术的重要因素，特别要警惕预防高灌注综合征的发生，注意患者的心理评价与治疗。     

输液室患者的管理与护理

在长期的临床护理工作中，由于输液室患密度大，时间紧，工作忙闲不均，较难做到计划安排，给管理工作带来了一定的困难。为了减少差错的发生，让患放心，我院门诊输液室对患进行分级管珥与护理，现报告如下。     

血管淋巴组织增生伴嗜酸性细胞增多并发淀粉样苔癣1例

血管淋巴组织增生伴嗜酸性细胞增多(A L H E)是一种罕见的良性血管肿瘤,皮损为暗红色小丘疹或结节,通常发生于耳或耳前区,多为单发,20%患者为多发皮疹。文章报道1例皮损多发、散在的A LH E患者,该患者随后出现淀粉样苔癣。虽然以前已有伴发K im ura病的淀粉样苔癣的文献报道,但是尚无伴发A LH E的淀粉样苔癣的报道。二者的并发提示,A L H E是一种性疾病,因为导致基底层受损的炎证过程是淀粉样苔癣发生所必需的。血管淋巴组织增生伴嗜酸性细胞增多并发淀粉样苔癣1例@Shankar S.$Department of Dermatology, Ealing Hospital, Uxbri…     

硫酸镁联合地尔硫雅(艹卓)治疗慢性阻塞性肺病并发多源性房性心动过速

目的探讨硫酸镁和地尔硫(艹卓)联合治疗慢性阻塞性肺病(COPD)并多源性房性心动过速(MAT)的疗效及安全性.方法对62例COPD并MAT患者给予25%硫酸镁针10ml+5%葡萄糖500ml静脉滴注,1次/ d ;地尔硫(艹卓)针30mg+NS 50ml静脉泵注维持(5ml/h),1次/d.结果治疗前后患者平均心室率明显下降(P＜0.01),转复窦性心律21例(33.9%),用药过程中某一时刻转复窦性心律39例(62.9%).结论硫酸镁联合地尔硫(艹卓)治疗COPD,并MAT安全、有效.     

Super-chrged带蒂TRAM皮瓣乳房再造一例

患者女，43岁。8年前，因左乳肿物曾行纤维腺瘤切除术，术后4年，因左乳瘢痕增大变硬行左侧乳房切除术，病理示黏液型低度恶性纤维组织细胞瘤，术后未行放射及化疗。检查：一般状况好，无手术禁忌证。患侧乳房缺损，无锁骨下凹陷，腋前襞丰满，胸大肌发育正常。对侧乳房基本正常，体积不大。入院诊断：手术后左侧乳房缺失。治疗过程：患者在全麻下行Super-charged TRAM皮瓣左侧乳房再造术。术中形成以右侧为肌蒂的TRAM皮瓣，同时尽可能长地留取右侧腹壁下动静脉系统备用，左侧腹壁下动静脉予以结扎。     

原发性神经炎性麻风患者随访过程中出现皮损

背景:原发性神经炎性麻风(PNL)是一种罕见的麻风亚型,无特征性皮损。研究感觉异常区的外管正常皮肤,在显微镜下观察可见神经受累的表现。临床研究显示,在随访过程中可见部分患者出现肉眼可见的皮损。本次研究的目的是对在治疗和随访过程中出现皮损的PNL患者进行临床和组织学分析,从而进一步了解本病的发病机制。方法:在182例PN L患者随访过程中有29例出现皮损。分析记录皮损数目、部位、新皮损的出现时间、组织学特征与治疗方法及治疗规律性之间的关系。把新发皮损的活检标本与初次诊断的神经活检进行比较。结果:38%的患者出现单一皮损,…     

中西医结合治疗免疫性不孕206例临床观察

近年来，对不明原因不孕妇女的免疫学研究发现，在患者体内存在着抗精子抗体(Anti—sperm antibody，ASAb)、抗子宫内膜抗体(Anti—endometfial antibody，EMAb)、抗卵巢抗体(Anti—ovarianan tibody，AOAb)、抗心磷脂抗体(Anti—cardiolipin antibody，ACAb)，并证实了这些抗体对不孕产生的影响。为寻找一种有效消除抗体的治疗方法，我院自2000年开始对抗体阳性者进行中西医结合治疗，取得了一定的临床效果，现报道如下。