牙周病患者之种植美学修复方法综述

随着种植技术的不断发展,种植体的软组织美学逐渐成为研究的热点,对于美学修复来讲,健康的牙周状况既是其前提也是其目标,但据统计50%以上的缺失牙由牙周病造成,所以,种植医生每天要面对大量牙周病失牙患者。众所周知,牙周炎的最常见的病理表现为全口牙槽骨吸收和正常牙龈形态的丧失,这对牙周炎患者的种植修复造成了极大的美学困难。本综述就牙周病的种植美学治疗的拔牙时机,美学修复补救方法、注意问题等方面做一综述。     

SurgiGuide数字化黏膜支持式导板全程引导牙种植术的精确度研究

目的 探讨计算机辅助种植外科手术(computer assisted implantology,CAI)的精确度,对黏膜支持式导板全程引导的种植手术的误差进行分析.方法 选取接受CAI的无牙颌患者9例,共植入63枚种植体(27枚植入在上颌,36枚植入在下颌).9例患者术前均制作放射导板并采用双扫描技术(Dual-Scan)拍摄CBCT,即患者佩戴放射导板进行CBCT检查及放射导板单独拍摄CBCT,并将所得数据以DICOM格式导出,再将该数据导入到Simplant软件中并进行种植体术前虚拟设计,设计结果和患者口腔硬石膏模型发往Materi-alise公司(Belgium)制作SurgiGuide黏膜支持式手术导板,在导板全程引导下完成种植体的植入,术后再次获取患者颌骨及种植体的CBCT数据,应用Simplant软件对种植体术前虚拟设计位置和术后实际位置进行匹配,获取术前、术后种植体肩部、根尖部、角度以及深度4项误差距离.结果 63枚种植体术后随访6个月至10年,留存率为100%,肩部的平均误差为(0.73±0.53)mm;根部的平均误差为(1.16±0.62)mm;深度的平均误差为(0.95±0.64)mm;种植体角度的平均误差为4.10° ±3.23°.结论 SurgiGuide黏膜支持式种植导板引导的种植手术存在一定误差,术前设计时应将误差结果考虑在内,以避开重要的解剖结构来保证手术安全,术中要正确操作以减少种植体植入的误差.     

上颌后牙骨量严重不足行上颌窦内提升术同期种植的临床效果分析

目的：观察上颌后牙骨量严重不足即上颌窦底剩余牙槽骨高度（ RBH）＜5 mm行上颌窦内提升术同期植入种植体的临床效果。方法回顾性分析烟台市口腔医院种植中心2012年1月—2013年1月间收治的上颌后牙骨量严重不足（ RBH＜5 mm）行上颌窦内提升术同期种植的病例15例,共植入28颗瑞士Straumann种植体。术后8个月行上部结构修复,通过视觉评估法（ visual analogue scale,VAS）分析患者术后反应及满意度,同时对种植体留存率,骨结合及边缘骨吸收情况进行观察。结果 VAS显示11例患者（73．3％）无明显疼痛及肿胀反应,无头痛、发热、鼻出血等症状,未影响日常生活;4例患者（27．7％）表现轻微疼痛。10例患者（66．7％）表示可接受此次治疗的费用,4例患者（26．7％）认为此次治疗费用偏高,1例患者（6．7％）表示不能接受此次治疗的费用。13例患者（86．7％）表示如需再次进行此种治疗愿意接受,2例患者（13．3％）表示拒绝,患者总体表现对此种治疗方式满意度较高。8个月后CBCT显示种植体周围可见新骨形成,达到良好骨结合状态,上部结构修复1年后,28颗种植体无一脱落,留存率为100％,影像学检查见种植体平均边缘骨吸收（1．2±0．5） mm。在本研究中,15例患者平均RBH为（3．5±1．2）mm,平均上颌窦提升高度为（6．3±1．2）mm。结论上颌后牙区骨量严重不足（RBH＜5 mm）行上颌窦内提升技术同期植入种植体亦可取得较好的临床效果,但此类病例为高度复杂病例,术前需要完善的检查,术中需经验丰富的临床医生细致操作,术后应用抗生素预防感染。     

牙周组织再生治疗方法研究进展

牙周组织再生是牙周治疗的理想结果和最终目标,且在牙周手术、义齿修复及种植手术中有重要的影响。目前,已经有许多方法取得了一定的成果和进展,有效的修复了缺损的牙周组织,本文将对牙周组织再生治疗方法做一综述。     

不同颌位记录方法对全口义齿再修复患者咀嚼效率的影响

目的比较3种记录颌位关系方法对全口义齿再修复患者不同时期咀嚼效率的影响。方法随机选择20名全口义齿再修复患者采取自身对照的方法,每位患者分别采用直接咬合法、哥特式弓描记法、哥特式弓联合面弓转移颌位关系法制作3副全口义齿,并比较不同方法下制作的义齿在患者即刻佩戴义齿时、佩戴义齿3个月后的咀嚼效率的差异。结果患者即刻佩戴义齿时咀嚼效率测定结果显示,使用哥特式弓联合面弓转移颌位关系法制作全口义齿的患者咀嚼效率明显高于使用其他2种方法制作全口义齿的患者（P〈0．05）,而使用直接咬合法与哥特式弓描记法制作全口义齿的患者咀嚼效率没有差异;佩戴义齿3个月后,3组患者的咀嚼效率无明显差异。结论使用哥特式弓联合面弓转移颌位关系法可为患者提供更可靠的颌位记录方法,可以提高患者的即刻咀嚼效率,提高患者的满意度和医生的工作效率。     

碧兰TM麻醉剂局麻后致不良反应2 例

碧兰^TM（通用名为阿替卡因肾上腺素注射液）是由法国碧兰公司开发的一种新型酰胺类口腔专用局部麻醉剂。由于阿替卡因安全可靠并且关于其过敏的报道国内外极其罕见，因而对其可能导致的局麻后不良反应没有引起足够的重视。作者在应用过程中发现2例局麻后不良反应，现报道如下。     

药物性空管治疗乳牙窦道型慢性根尖周炎的疗效观察

目的 观察药物性空管治疗乳牙窦道型慢性根尖周炎的临床疗效。方法 选择138颗窦道型慢性根尖周炎的乳牙髓室内封木榴油后,用空管糊剂进行根管充填。结果 133颗患牙半年复查成功116颗(87.22％),进步11颗(8.27％),总有效率95.49％;1年复查成功111颗(83.46％),进步14颗(10.53％),总有效率93.98％。结论 药物性空管糊剂是治疗乳牙慢性根尖周炎,保存乳牙至乳恒牙正常替换期的有效方法。     

2种方法治疗种植体植骨术后早期感染的临床比较

目的 探讨种植体植骨术后早期感染的临床治疗方案.方法 种植体植骨术后早期感染患者16例,共计28枚种植体.共采取2种治疗方法,方法1:彻底清创同期植骨,共处理患者9例,种植体16枚；方法2:取出种植体,重新种植,共处理患者7例,种植体12枚.通过评价种植体的存留率,比较2种处理方法的临床效果.结果 2例2枚种植体按照方法1处理后未取得预期效果,最终种植体失败取出,其余种植体均成功.2种方法处理的种植体10年累计存留率分别为87.5％ (14/16)、100.0％ (12/12),差异无统计学意义(x2=9.393,P=0.263).结论 彻底清创同期植骨和取出种植体重新种植均能有效解决种植体植骨术后的早期感染问题.     

上颌窦提升手术并发症的影响因素

上颌窦提升术是解决上颌后牙区骨量不足的常规方法,但与之相伴随的一系列并发症可能会影响种植治疗的效果,因此正确的预防和处理这些并发症对于增加种植体的长期成功率有重要的作用.本文将从系统性疾病及不良习惯、上颌窦解剖结构和病变、手术操作和感染、种植修复设计等几个方面对上颌窦提升术的影响因素进行综述.