苏州、无锡、上海、北京海淀四地医院管办分离模式比较与分析

"管办分离"打破了传统体制下形成的办医体制,实现了政府职能的转变,建立了社会事业单位新的法人治理结构和管理运行机制,给公立医院注入了新的生机和活力。苏州、无锡、上海、北京海淀四地"管办分离",把政府的公共管理职能和作为出资人的职能分离了出来,四地"管办分离"模式在共性之下又有各自鲜明的个性,对医疗卫生体制改革所具有的"拓荒"和"样本"意义不容置疑。     

耳针治疗家兔CCl_4性肝损害实验研究

本文用10%CCl_4橄榄油灌胃造成家兔急性肝损害,探讨耳针对急性肝损害的治疗作用。结果表明:针刺耳穴“肝区”能持异性地降低SGPT活性;缩短巴比妥睡眠时间;肝组织镜检见肝组织损害减轻,促进肝功的恢复,对急性肝损害有良好治疗作用。     

胫骨粗隆下截骨延长术的护理体会

我院自 1989年以来 ,应用自制半环式外固定延长架 ,采用胫骨粗隆下截骨延长术治疗儿麻后遗症下肢短缩畸形 175例 ,经过 1～ 5年随访 ,护理评估优良率达 96 % ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料本组 175例均为下肢短缩儿麻后遗症患者 ,其中男性 10 6例 ,女性 6 9例 ,年龄 17～ 2 8岁 ,平均年龄2 1 7岁。全部病例均为儿麻后遗症患者 ,术前肢体短缩 3～ 9ｃｍ ,平均 4 7ｃｍ ,均有不同程度肢体肌肉萎缩 ,10 4例因原膝屈曲畸形施行股骨髁上截骨术 ,马蹄足畸形 16 5例。2　术前护理2 1　手术前三天 ,嘱患者用肥皂水清洗患肢并修剪趾甲 ,常规…     

16例胃癌穿孔诊治分析

急性穿孔是胃癌晚期的严重并发症之一,常需急诊手术治疗。本文回顾性分析１６例胃癌穿孔的临床资料,就早期诊断、围手术期处理及术式选择报告如下。 临床资料 我院１９９２年９月至１９９７年８月共收治胃癌穿孔１６例,均经手术治疗。其中男１２例,女４例,年龄４５～８１岁,中位年龄６３岁。穿孔诱因、穿孔部位和手术距穿孔时间见附表。 本组患者均经术中冰冻切片和术后大体标本病理证实。病理类型：分化型腺癌４例,未分化型腺癌８例,粘液性癌和印戒细胞癌各２例;ＴＮＭ分期：ＴＮＭ４例,ＴＮＭ２例,ＴＮＭ６例和ＴＮＭ４例。手…     

从《黄帝内经》谈中医哲学智慧

《黄帝内经》属于四大经典之一,是中国现存最早的医学典籍,其奠定了人体生理、病理、诊断以及治疗的认识基础,对中国古代的医疗发展起到了深远的影响,被称之为医之始祖。成书年代众说纷纭,本文暂且不议。《黄帝内经》基本理论精神包括整体观念、阴阳五行、藏象经络、病因病机、诊法治则、预防养生和运气学说等,其中蕴含着丰富的中医哲学智慧。     

中西医结合治疗酒精性肝硬化并发肝性脑病25例临床观察

目的:探讨门冬氨酸鸟氨酸、纳洛酮联合醒脑静注射液对酒精性肝硬化并发肝性脑病的治疗作用.方法:酒精性肝硬化并发肝性脑病患者47例,分为治疗组25例,对照组22例.在常规综合治疗的基础上,对照组加用精氨酸、谷氨酸盐;治疗组加用门冬氨酸鸟氨酸、纳洛酮和醒脑静注射液.观察治疗组及对照组治疗前后的症状改善、血氨和肝功能指标,评价临床疗效.结果:治疗组血氨下降明显,治疗组总有效率高于对照组(88.00％ vs 63.64％,P＜0.05).2组患者治疗后血AST、ALT、GGT、TBIL均有不同程度的恢复,但均无统计学意义(P＞0.05).结论:门冬氨酸鸟氨酸、纳洛酮联合醒脑静注射液治疗酒精性肝硬化并发肝性脑病,能有效降低血氨,提高疗效.     

血浆置换治疗慢性重型肝炎的疗效评估及影响因素分析

目的：回顾分析血浆置换在慢性重型肝炎治疗中的疗效和影响预后的因素。方法：1999年5月至2003年6月用血浆置换治疗慢性重型肝炎患329例。回顾性分析患临床特点、血浆置换治疗方法和影响疗效的因素。结果：患存活216例(65．65％),死亡113例(34．35％)。讨论：血浆置换的疗效与患年龄、病因、肝病严重程度(凝血酶原活动度、血清胆红素、血清总胆固醇、白蛋白水平)、甲胎蛋白、内毒素、并发症发生率、器官衰竭数及血浆置换治疗的时机、频率、血浆置换量及组合模式与慢性重型肝炎的预后密切相关，该技术改革促进了其临床应用；血浆置换治疗慢性重型肝炎的疗效受患年龄、基础肝病临床分型、病情严重程度、并发症等因素影响。     

乌圆补血口服液对拟老年痴呆症小鼠脑乙酰胆碱酯酶的影响

目的:探讨乌圆补血口服液对拟老年痴呆症小鼠的预防和治疗效果。方法:实验于2004-06-10/10-03在右江民族医学院重金属与氟砷毒物研究实验室内进行。选用昆明种小白鼠60只,随机分为正常对照组、模型组、乌圆补血口服液预防组、乌圆补血口服液治疗组、脑复康治疗组,每组12只。除正常对照组外,其他各组均用12mg/mL的氯化铝蒸馏水溶液,按303mg/kg灌胃,1次/d,连续115d,制作拟老年痴呆症小鼠模型。乌圆补血口服液预防组从造模开始就用乌圆补血口服液灌服;造模第8周后,乌圆补血口服液治疗组用乌圆补血口服液灌服治疗,脑复康治疗组用脑复康治疗;正常对照组,模型组用等量生理盐水灌胃,1次/d。分别于造模前,造模第8周,治疗后从鼠尾部取血,采用高铁氰化钾法测定各组大鼠血红蛋白,分离血清,采用酶法、改良赖氏法、脲酶-波氏比色法分别测定各组小鼠血清乙酰胆碱酯酶活力、丙氨酸氨基转移酶活力、尿素含量,实验结束后处死各组小鼠,取大脑和肝脏,冰冻下匀浆,用生理盐水制成10%匀浆,测定脑乙酰胆碱酯酶活力、脑丙二醛和肝丙二醛含量(TBA反应法),组间比较采用方差分析,t检验,实验数据以x±s表示,P<0.05有显著性差异。结果:实验纳入小鼠60只,全部进入结果分析。①血红蛋白含量的变化:与造模前比较,造模后第8周乌圆补血口服液预防组及脑复康治疗组的血红蛋白含量明显降低(P<0.01)。治疗后,模型组的血红蛋白含量明显低于造模后第8周(P<0.01),脑复康治疗组在造模后第8周时血红蛋白含量明显低于模型组(P<0.05)。②血清尿素、丙氨酸氨基转移酶、乙酰胆碱酯酶活性活力测定:模型组乙酰胆碱酯酶活性明显高于其他各组[(138.97±16.52)nkat/L,(128.04±12.79,120.46±31.21,117.87±19.45,114.86±16.37)nkat/L,(P<0.05)]。各组小鼠血清尿素含量、丙氨酸氨基转移酶活力各组间无显著性差异(P>0.05)。③脑丙二醛、脑乙酰胆碱酯酶活力和肝丙二醛测定:正常对照组、乌圆补血口服液预防组、乌圆补血口服液治疗组及脑复康治疗组的脑乙酰胆碱酯酶活性明显低于模型组[(12.17±3.17,16.34±15.00,15.00±1.83,14.50±2.00)nkat/L,(23.00±2.67)nkat/L,(P<0.01)]。脑、肝丙二醛含量各组比较无显著性差异(P>0.05)。结论:拟老年痴呆症模型小鼠大脑胆碱能系统受到明显的损害,乌圆补血口服液对其有一定的改善作用。     

高频彩色多普勒超声与超声引导下穿刺活检对乳腺小肿块的诊断价值

目的探讨高频彩色多普勒超声与超声rjI导F穿刺活检（US—CNB）对乳腺小肿块的诊断价值。方法收集乳腺小肿块（直径≤2．0cm）患者89例（恶性47例,良性42例）,分析比较高频彩色多普勒超声的图像特征与血流信息。对可能良性或恶性的15例乳腺小肿块进行US．CNB。结果良、恶性肿块在形态边缘不规则、包膜无或不完整、纵横比≥1、微钙化方面差异有统计学意义（均P〈0．05）,其他指标特征差异无统计学意义（P〉0．05）。良、恶性血流0～I级与II～III级、PSV≥20cm／s及Rj≥0．7差异均有统计学意义（均P〈0．05）。本组15例乳腺小肿块进行US．CNB,其中有I例组织为坏死物,病理难定诊断,一次取材成功率93．33％。15例乳腺小肿块术后病理结果,10例为良性,5例恶性。CNB穿刺标本与术后大体标本病理诊断符合率为93．33％,敏感性80％,特异性100％。结论将乳腺小肿块的二维超声特征与彩色血流信息特点进行综合分析,配合U-CNB,可显著提高早期乳腺癌的诊断率。