腹部外伤致心脏出血1例

病人男,51岁,于入院半小时前与人打架,被人踢伤上腹部,感上腹疼痛,无胸闷及心悸,无烦躁。来我院就诊。体检：心率85次／分,血压115／90mmHg,神志清,痛苦貌,无口唇紫绀,颈静脉无怒张。两肺呼吸音清,窦性心律,心音有力。腹软,上腹压痛,无反跳痛。进行腹部B超及腹部透视,未发现腹腔有脏器破裂的征象。于当日下午13：50收入观察室观察治疗,禁饮食。当日患者除腹痛外,未诉其他不适。夜间22：00患者诉胸闷,体检：心率100次／分,血压120／90mmHg,呼吸18次／分,两肺呼吸音无减低,心音无遥远感,心脏各瓣膜听诊区未听到病理性杂音。腹软,上腹压痛,无反跳痛。行胸部拍片检查,未发现明显异常。给予吸氧等处理,胸闷无明显缓解。继续予以观察治疗。人院第二天8：00患者胸闷进一步加重,平卧位时加重。心率120次／分,血压90／60mrnHg,心音无明显减弱。进行胸部拍片检查,未发现异常。心电图检查提示肢导低电压。再次询问病史,仔细查体,结合胸部拍片等检查,通过比较两次的胸部拍片结果,发现心胸比增加,但心包未表现出心包积液的征象。进行心脏彩超检查,发现心包内有积液。遂行剖胸探查术,打开心包,见心包内有约450ml陈旧性积血,心脏表面有散在的出血点。右心房有一处长约5mm的不完全性撕裂伤,有少量渗血,予以缝合止血。放置心包引流管。术后患者顺利康复出院。     

基于双参数磁共振成像影像组学机器学习的前列腺癌风险分层

目的 探讨基于双参数MRI影像组学特征的机器学习模型在前列腺癌风险分层中的作用.方法 收集128例经病理证实的前列腺癌患者的临床资料,其中低风险组(Gleason评分≤3+4分)60例、高风险组(Gleason评分≥4+3分)68例.所有患者均接受3.0 T MRI检查,采集参数相同.统计与前列腺癌相关的临床危险因素,包括年龄、病灶体积、病灶位置、前列腺特异性抗原及前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)评分等.按7:3将患者随机分为训练集和验证集,分别用于影像组学模型的机器学习和验证.影像组学特征包括基于梯度的直方图特征、形态特征、灰度共生矩阵(GLCM)、灰度游程矩阵(GLRLM)、灰度大小区域矩阵(GLSZM)和Haralick特征.应用多因素logistic回归分析建立3个前列腺癌风险分层的预测模型:临床模型、影像组学模型和临床-影像组学联合模型,分别通过ROC曲线和决策曲线分析比较各模型的诊断效能与临床效益.结果 影像组学模型和临床-影像组学联合模型对验证集的预测效能相当(AUC=0.78,95％CI 0.63～0.93),并且均优于临床模型(AUC=0.75,95％CI 0.60～0.91).决策曲线分析表明,影像组学模型和临床-影像组学联合模型比临床模型具有更高的临床净收益.结论 与仅评估前列腺癌相关的临床危险因素相比,基于双参数MRI影像组学的临床-影像组学机器学习模型可以提高对前列腺癌风险分层预测的准确性.     

血管内平滑肌瘤病影像表现5例报导并文献复习

目的：探讨血管内平滑肌瘤病的影像诊断特点及临床治疗。方法：回顾性分析海军军医大学附属长海医院2014年1月至2019年12月,通过病理确诊的5例血管内平滑肌瘤病的临床表现、影像检查、免疫组化、手术治疗等资料,并复习相关文献。结果：5例患者均为女性,平均年龄51.8岁,均有子宫肌瘤病史,其中2例行子宫全切+双附件切除术史。2例血管内平滑肌瘤侵及右心房,表现为心功能受损症状;其余3例分别以腹部肿块、右下肢肿胀不适、下腹胀就诊。4例患者行超声及下腔静脉CT增强造影,2例行女性盆腔MR平扫+增强检查,1例行血管造影检查。5例患者均行血管平滑肌瘤手术切除术+血管成形术,术后定期随访。结论： 血管内平滑肌瘤临床表现无特异性,但影像学检查特征明确,结合临床表现及妇科病史,可提高诊断准确性。     

中期照护促进老年脑卒中患者功能恢复的临床对照研究

正老年人在疾病急性期治疗完成以后,虽已脱离生命危险、生命体征基本平稳,达到急性期出院标准,但常因疾病本身或卧床等原因造成肢体功能下降,其身体功能不足以立即回家生活,仍需要一种以改善患者生活活动能力为目标的整合性医疗服务来帮助其独立生活。这种介于急性期照护与长期照护之间照护模式,称为中期照护(intermediate care,IC)~[1]。欧洲的一项多中心研究显示,对在重症监护室住院的     

静脉输液滤过器的临床应用价值

滤过器的主要作用是防止发生静脉炎,然而造价较高,能否采取比较经济的预防措施,有待研究。怎样引起静脉炎?机械刺激能引起静脉炎,预防的方法是用静脉输液针取代套管针,但静脉输液针影响病人的活动,所以常常不被采用。pH 偏低的液体刺激血管内膜可引起静脉炎。在     

应用Isovist进行腰椎动态脊髓造影的效果评价

目的：探讨Isovist在脊髓造影中的应用价值。材料与方法：回顾性分析118腰椎动态脊髓造影病例，分别从影像质量、病人耐受性、影像诊断三个方面进行评判。结果：Isovist脊髓造影显影优良，毒副反应小，诊断符合率高。结论：Iso-vist是一种理想的脊髓造影剂。     

帕潘立酮对地佐环平损伤脑皮层神经元的保护作用及其机制

目的 探讨帕潘立酮对地佐环平损伤大鼠脑皮层神经元的保护作用及机制。方法 取孕15d胎鼠脑皮层神经元体外培养,应用地佐环平损伤神经元,然后加入不同浓度的帕潘立酮。采用MTT技术检测脑皮层神经元的生长活性,采用酶标仪检测乳酸脱氢酶（LDH）的活性及激光共聚焦技术检测神经元细胞内Ca2+浓度观察神经元凋亡情况,通过神经元突起数目及长度检测神经元生长情况,应用实时定量PCR技术检测Akt1、GSK3β的表达变化。结果 与正常对照组相比,地佐环平损伤组神经元活性明显下降,LDH释放增加,细胞内游离钙离子浓度升高（P均＜0.01）,神经元突起总长度下降,神经突起数目呈现不同程度的减少（P＜0.01）,RT-PCR结果显示,Akt1及GSK3β表达下降（P＜0.01）;加入不同浓度的帕潘立酮能明显对抗地佐环平对神经元的损伤,MTT结果显示神经元活性升高（P＜0.01）,LDH活性明显降低(P＜0.001),细胞内游离Ca2+浓度显著下降（P＜0.01）,神经突起数目和长度增加（P＜0.01）,Akt1及GSK3β表达上升（P＜0.01）。结论 帕潘立酮对地佐环平损伤脑皮层神经元具有明显保护作用,可抑制细胞凋亡,并通过Akt1 GSK3β通路促进神经突起的生长。     

西安市保健食品市场存在的问题及建议

１９９９年１０月,西安市站采用流行病学调查方法,对保健食品市场的现况进行了调查,发现１２个省市的５６种产品中大多采用中草药为原料,以滋补型为主,剂型与普通食品截然不同,保健功能不尽相同,有的产品有一种功能,有的产品标注有两种以上的保健功能,功效成份较为复杂,有的产品未标注功效成份,却标注有保健功能,市场上销售的标注有保健功能的食品中,５０％是经卫生部批准的,其余均为违反保健食品审批程序,由一些省市     

特异性RAN诱导的CTL对Hep—A—22肿瘤细胞的特异性杀伤作用研究

目的检测特异性核糖核酸诱导的CTL对肿瘤的特异性杀伤作用.方法应用Hep-A-22小鼠肝癌细胞提取的核糖核酸对小鼠进行主动特异性免疫治疗,检测机体对肿瘤的免疫及抑制作用.结果实验动物淋巴细胞对ConA增殖呈明显促进,抑瘤作用较明显.结论特异性RNA能刺激机体特异性抗体的产生能力,可作为特异性抗原对肿瘤进行特异性免疫治疗.     

腹部术后带状疱疹并发急性结肠梗阻一例

患者男,49岁,因“回盲部多发憩室伴出血”入院行腹腔镜回盲部切除术,手术顺利,术后恢复良好,并于术后第3天恢复排气排便。术后病理诊断:回盲腺瘤伴憩室。术后第9天,患者无明显诱因下出现左下腹持续性钝痛,伴发热达40℃,且出现轻度腹胀,查体发现全腹稍膨隆,左下腹压痛阳性,无反跳痛,肠鸣音较弱,直肠指检未见明显异常。血常规检查示:白细胞14.53×109/L,中性粒细胞百分比65%,腹部