再次三尖瓣置换术的危险因素及疗效

目的 回顾性分析再次三尖瓣置换患者的资料并进行随访,明确手术的危险因素及长期疗效.方法 选择2000年至2010年在广东省人民医院行再次三尖瓣置换术的患者19例,男6例,女13例,年龄(41.5±11.5)岁.第一次手术时置换人工机械瓣12例,置换人工生物瓣7例.再次手术:单纯行三尖瓣置换16例,三尖瓣置换加二尖瓣成形1例,三尖瓣置换加主动脉瓣探查1例,三尖瓣置换加二尖瓣成形及Bentall术1例.置换机械瓣和生物瓣患者两次手术间隔时间分别为6个月～17年和2个月～13年,中位时间分别为5年和7年.结果 再次手术植入生物瓣12例,植入双叶机械瓣7例.手术死亡2例(10.5％),分别死于多脏器功能衰竭和金葡菌败血症.存活出院的17例患者随访时间为(5.2±2.9)年,时间范围为8个月至12年.随访期间死亡2例,1例于术后半年死于消化道出血,另1例于术后2年死于右心功能衰竭.再次手术后出现Ⅲ度房室传导阻滞植入永久性起搏器1例,需要长期服用强心利尿药物治疗5例.与存活组相比,死亡组心胸比与右心室直径明显增大,差异有统计学意义[0.7±0.17 vs.0.6±0.65,P=0.023;(67±7.7) mm vs.(54±8.8) mm,P=0.021].存活组与死亡组年龄、两次手术间隔时间、左心室射血分数、心功能分级、肺动脉压和血清肌酐、总胆红素浓度等比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 三尖瓣人工瓣膜功能障碍积极行再次手术治疗可获得满意的治疗效果,心胸比＞0.7、右心室扩大右心功能不全是三尖瓣再次置换术的独立危险因素.     

剖宫产围手术期使用抗生素与新生儿高胆红素血症相关性分析

目的剖宫产围手术期使用抗生素与新生儿高胆红素血症相关性探讨。方法选取于2011年6月至2014年6月在我院进行治疗的200例剖宫产患者,按照随机分组方式将其分为实验组和对照组。对照组100例患者手术之前没有用药,手术过后给予患者头孢唑林进行治疗,实验组的100例患者术前给予头孢唑林,术后也给予患者头同等剂量的头孢唑林进行治疗,临床观察对比两组新生儿的高胆红素血症发生以及热病率。结果实验组的新生儿高胆红素血症发生率及其热病率分别是5.00%和2.00%;对照组的新生儿高胆红素血症发生率及其热病率分别是15.00%和3.00%;两组结果有显著性差异（P〈0.05）,有统计学意义。结论剖宫产围手术期使用抗生素给予患者必要的治疗,可以有效地降低新生儿高胆红素血症的发生率,改善新生儿的健康状况,值得在临床上推广应用。     

巯基物质对急性脑缺血后应激性溃疡的预防作用

神经科临床中经常遇到急性脑缺血导致应激性溃疡( stress ulcer,SU)发生的情况[1-3],此前笔者的研究也已经发现急性颅脑损伤可导致胃、肠黏膜的组织结构和屏障功能发生应激性改变[4-6],但这一病理生理过程仍未完全阐明.有研究认为缺血-再灌注损伤所引起的脂质过氧化是重要发病因素.巯基物质是指在化学结构上含有- SH基团的化合物,是体内重要的自由基清除系统[7],在很多胃黏膜损伤模型中均可发现巯基物质含量下降,因此应用巯基物质可能成为预防和治疗胃黏膜损伤的新的途径.     

中西医结合治疗气滞血瘀型卵巢早衰的临床观察

目的观察中西医结合治疗气滞血瘀型卵巢早衰的临床疗效。方法 60例患者随机分为治疗组和对照组。对照组30例用西医激素替代周期治疗(HT),治疗组30例在对照组的治疗基础上加中药口服,疗程均为3个月,观察两组治疗前后月经恢复和实验室指标变化及复发率。结果治疗组总有效率60.0%,对照组总有效率46.6%,两组差异有统计学意义(P0.05);血清FSH、E2水平治疗组明显高于对照组(P0.05);停药3个月后闭经复发率,治疗组34.3%,低于对照组46.7%,两组差异有统计学意义(P0.05)。结论中西医结合治疗气滞血瘀型卵巢早衰临床疗效好,安全性高,停药后不易复发。     

125 I粒子体内植入治疗胰腺癌护理体会

125I粒子是治疗晚期胰腺癌的重要手段。2003年6月～2004年11月,我院对此类患者采用125I粒子植入治疗,疗效较好。现将晚期胰腺癌粒子植入的围手术期观察及护理报告如下。临床资料:本组男12例,女4例;年龄32～74岁。胰头癌11例,胰体癌4例,胰尾癌各1例,均无肝脏、肺等远处转移。术前CT或术中证实肿瘤侵犯肠系膜上血管无法进行切除手术,均经术中快速病理证实为腺癌。术中均行125I粒子植入,8例因合并胆道梗阻行胆道空肠吻合,3例合并十二指肠梗阻行胃肠吻合。术后3例出现腹部轻度疼痛,持续7～10d;术前3例有顽固性腰背部疼痛,术后24h缓解,第5d消失…     

心脏术后急性肾功能衰竭的替代治疗

目的　评估肾脏替代治疗对心脏术后急性肾功能衰竭的效果。方法　 1995年 1月至 2 0 0 3年 7月 ,5 4例心脏术后因急性肾功能衰竭接受了肾脏替代治疗 ,其中腹膜透析 2 0例 ,血液透析 15例 ,连续性肾脏替代治疗 19例。结果　 14例患者肾功能恢复出院 ,6例病情好转后自动出院 ,34例死亡。结论　肾脏替代治疗是心脏术后急性肾功能衰竭的一种有效治疗手段 ,应尽早实施。     

补益地黄丸中β-蜕皮甾酮含量分析

目的:建立补益地黄丸中β-蜕皮甾酮含量分析的方法。方法:采用高效液相色谱(HPLC)法,FORTIS-C18柱(250 mm×4.6 mm,5μm),以乙腈-0.1%甲酸溶液(16∶84)为流动相,流速1.0 m L/min,柱温30℃,检测波长250 nm。结果:β-蜕皮甾酮在4.24~84.80μg/m L浓度范围内与峰面积有良好线性关系(r=0.9999),平均加样回收率为97.78%,RSD为1.77%。结论:该方法灵敏度高、准确、重复性好、专属性强,可作为控制补益地黄丸质量的重要方法。     

福建省部分地区野栖鼠体表寄生恙螨的物种多样性调查

目的 调查福建省部分地区野栖鼠体表寄生恙螨的分布情况及物种多样性,为恙虫病防制提供参考依据。方法笼日法捕鼠,检获鼠体恙螨,对其鉴定、计数。用带螨率、带螨指数及优势种反映恙螨的种群构成及密度;采用丰富度、Shannon-Wiener多样性指数、Pielou均匀度指数及Simpson优势度指数分析恙螨的物种多样性。结果 在野栖鼠体表共检获恙螨2亚科7属27种10 832只。其中,鼠耳表面共检获2亚科6属23种9 936只,带螨率为33.27%,带螨指数为17.68,恙螨的多样性指数为1.48,优势种为地理纤恙螨(59.60%);鼻腔内共检获1属4种896只,带螨率为15.11%,带螨指数为4.06,恙螨的多样性指数为1.12,优势种为中华珠恙螨(48.33%)。不同寄生部位、不同宿主、不同生境、不同季节、不同区划鼠体带螨率、带螨指数、恙螨的物种多样性及优势种均不同。恙螨物种多样性指数趋势依次为:耳>鼻腔;白腹巨鼠>针毛鼠>社鼠>黄毛鼠>黑线姬鼠>青毛鼠>板齿鼠(耳);青毛鼠>针毛鼠>黄毛鼠(鼻腔);山地>田地>果园;春季>秋季>夏季;东部丘陵平原亚区>闽广沿海亚区。结论 福建省野栖鼠体表寄生恙螨种类丰富,其种群构成、密度及物种多样性受宿主、寄生部位、生境、气候等因素的影响。     

新型伊立替康衍生物ZBH-1208的体外抗肿瘤活性及机制研究

目的研究新型伊立替康衍生物ZBH-1208体外对肿瘤细胞的生长抑制作用并初步探讨其作用机制。方法采用四甲基偶氮唑盐比色(MTT)法检测分析ZBH-1208对人宫颈癌HeLa细胞、人非小细胞肺癌A549细胞、人小细胞肺癌NCI-H446细胞、人乳腺癌MCF-7细胞、人结肠癌SW1116细胞、人胃腺癌SGC-7901细胞、人肝癌SMMC-7721细胞及人胚肾293细胞的生长抑制作用,计算IC50值;流式细胞术检测ZBH-1208对肿瘤细胞周期及活化Caspase-3表达的影响。结果 ZBH-1208对肿瘤细胞的生长具有抑制作用,呈剂量-时间依赖关系。ZBH-1208作用各肿瘤细胞后IC50值在0.002μmol/L-0.265μmol/L之间,而对照组伊立替康(CPT-11)的IC50值在0.464μmol/L-52.111μmol/L之间,两者相比较差异均有统计学意义(P0.05)。流式细胞术检测结果显示,ZBH-1208诱导肿瘤细胞发生G2/M期阻滞,百分比到达90%以上;并且诱导活化形式Caspase-3表达增加。结论与CPT-11相比,新型化合物ZBH-1208具有高效低毒、起效快的特点,可使肿瘤细胞发生细胞周期阻滞,并诱导肿瘤细胞凋亡,具有进一步研究开发的价值。     

Surgical incision in complete video-assisted mitral valve replacement

Background Prosthetic mitral valve replacement is a common surgical treatment of mitral valve disease.Complete video-assisted mitral valve replacement represents the contemporary minimally invasive cardiac surgery in valve disease surgical therapy. In the field of minimally invasive cardiac surgery, the success of the operation is largely depending on surgical incision, it also reflects the surgeon's technique level. Method From February 2010 to February 2013, 80 cases of cardiac patients with mitral valve pathological changes in our department who had received surgical treatment of complete video-assisted mitral valve replacement were recruited, they were divided into two groups according to the surgical incision: midclavicular group(M group,n = 50) and parasternal group(P group, n = 30). The clinical data were recorded including: cardiopulmonary bypass time, aortic clamping time, volume of thoracic drainage after operation, ICU tracheal intubation time,postoperative days of hospital stay and time for observing the postoperative complications. The comparison between two groups was performed using t-test analysis. Result Both M Group and P Group had favorable surgical view, there were no emergency situation of redo median sternotomy during initial operative period or intraoperative death, no pericardial tamponade, no infection, and no other serious postoperative complications.Whereas, there were 2 cases of redo operation for stanch bleeding in M Group and 1 case of perivalvular leakage in P Group. Nevertheless, 3 months later, the result of reexamine showed that the perivalvular leakage had vanished. The clinical data was shown as follow(M Group vs. P Group): cardiopulmonary bypass time(90.2 ± 28.7 vs. 87.3 ± 24.5 min, P 0.05), aortic clamping time(65.2 ± 17.4 vs. 68.6 ± 21.9 min, P 0.05),1st day volume of thoracic drainage after operation 1(75.8 ± 35.6 vs. 53.2 ± 25.6 mL, P 0.05), ICU tracheal intubation time(9.6 ± 3.4 vs. 8.4 ± 4.5 hours, P 0.05), postoperative days of hospital stay(7.3 ± 2.2 vs. 6.9± 3.2 days, P 0.05). T-test analysis of the data of each groups showed that there were no significant statistically difference. Conclusions Appropriate surgical incisions guarantee a favorable surgical view and the success of the whole process during intraoperative period. In both midclavicular and parasternal approaches, the complete video-assisted mitral valve replacement is able to be accomplished safely and successfully. Due to the current development level of thoracoscopic instruments and equipment, the surgical incision and approach for video-assisted mitral valve replacement are diversified. As a result, diversified surgical incisions can be customized according to the variegated pathological changes of cardiac patients.