青少年性教育状况调查分析

目的 了解青少年性教育方面的现状以探讨可采取的干预措施。方法 采用问卷调查的方式，根据性别分组对523名12～19岁的青少年有关性知识来源、各类人员提供性知识的有用程度和父母解答各种性问题状况等多方面进行调查，调查结果均用多组比较卡方检验。结果 目前性教育状况不能使青少年获得完整的青春期性知识，家庭、社会和学校均不能满足青少年性生理和性心理医疗保健的需求。结论 医务人员在青少年性教育方面可起积极和辅助作用。青春期性教育内容、形式及干预措施可能是今后的一项新课题。     

中医药对创伤修复作用的Meta分析

中医药外治法对创伤修复的临床疗效显著。通过对中国生物医学文献光盘数据库 (CBMdisc) (1979年至今 )和MEDLINECD -ROM(196 6年至今 )计算机检索 ,对纳入文献按随机效应模型进行分析 ,对文献发表偏移评估后文献资料做固定效应模型分析。随机效应模型结果 :合并OR =5 .183,95 %CI(2 .6 78,10 .0 32 ) ,P <0 .0 0 0 0 1。固定效应模型结果 :合并OR =7.138,95 %CI(4.92 6 ,10 .343) ,P <0 .0 0 0 0 1。在对中医药创伤修复疗效的单项评价分析中 ,用Meta分析统计软件。结果提示 ,中医药对创伤修复较目前西医治疗方法极具优势 ,值得深入研究和总结     

玉屏风散对小鼠气道变态反应性疾病Th1/Th2平衡的影响

通过观察系统性呼吸道变态反应模型小鼠脾脏T辅助淋巴细胞的变化,探讨Th1/Th2失衡以及玉屏风散对其的影响。30只Balb/c小鼠按随机数字表法均分为正常对照组、玉屏风散治疗组和模型组。建立用OVA刺激激发的上下呼吸道变态反应性炎症模型,采用流式细胞术分别测定CD3+、CD4+以及细胞内IFNγ和IL4,治疗组在激发同时给予玉屏风散腹腔注射(2000mg/kg,7d)。结果显示,系统激发动物模型组显示明显非特异性炎症反应征象,激发同时给予中药玉屏风散组可显著改善炎症反应征象。治疗组Th1和Th1/Th2值显著高于正常组和模型组(P<0.01)。治疗组和模型组Th2显著高于正常组(P<0.01),而治疗组与模型组之间无显著差异。提示玉屏风散对小鼠系统性呼吸道变态反应模型在激发期干预治疗作用明显,上调Th1/Th2比值可能是其药效作用机制之一。     

超声引导下闭合撬拨复位克氏针固定治疗小儿难复性指骨颈骨折的临床疗效分析

目的比较超声与X线引导下闭合撬拨复位克氏针固定治疗小儿难复性指骨颈骨折的临床疗效。方法回顾性分析我院自2018年1月至2022年3月收治的36例难复性指骨颈骨折患儿, 其中20例采用X线引导下闭合撬拨复位克氏针固定, 16例采用B超引导下闭合撬拨复位克氏针固定。比较两组患儿手术时间(min)、术中透视次数、住院费用(元)、骨折愈合时间、手指关节总活动度(TAM)、中华医学会手外科学会上肢部分功能评定以及疼痛评分。结果手术均顺利完成, 术后无骨折不愈合、畸形愈合等并发症发生。所有患儿均获得随访, 时间3～28个月, 平均9.3个月。两组患儿的手术时间、住院费用、骨折愈合时间、术后TAM评分、中华医学会手外科学分会上肢部分功能评分及FLACC疼痛评分比较差异均无统计学意义。两组患儿的术中透视次数相比, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论 B超引导下闭合撬拨复位克氏针固定治疗小儿难复性指骨颈骨折具有微创、疗效确切、无放射线暴露等优点, 适合临床推广应用。     

连续十字形皮瓣结合瘢痕减容术治疗小儿多手指烫伤挛缩术后复发畸形

目的探讨掌背连续十字形皮瓣成形指蹼结合掌侧多Z字皮瓣、瘢痕减容术治疗小儿多手指烫伤挛缩术后复发畸形的治疗效果。方法自2020年1月至2022年1月, 我们共收治9例多手指烫伤挛缩术后指蹼变浅伴手指掌侧挛缩患儿, 平均病程4.6年, 手术均采用连续十字形皮瓣成形指蹼结合掌侧多Z字皮瓣、瘢痕减容修复创面, 并结合规范的康复锻炼及抗瘢痕挛缩治疗。术后对患儿手功能和外观进行随访观察。结果术中均未行皮片移植, 术后无皮瓣感染、坏死等并发症, 9例患儿均获得随访, 时间为8～32个月, 平均22.4个月。所有患儿重建指蹼深度、宽度、坡度接近正常。温哥华瘢痕量表评分平均2.3分。根据总主动活动度(total active motion, TAM)手功能评定:优8例, 良1例。改良Withey评分平均1.1分。结论连续十字形皮瓣成形指蹼结合掌侧多Z字皮瓣、瘢痕减容治疗多手指烫伤术后指蹼变浅伴手指掌侧挛缩畸形疗效确切, 通过最大程度地利用掌背皮肤及保留瘢痕表面的皮肤来避免植皮, 手术安全可靠, 值得临床推广。     

基于3D打印的Masquelet技术联合皮瓣移植治疗小儿足踝部骨与软组织缺损

目的探讨基于3D打印的Masquelet技术联合股前外侧穿支皮瓣移植修复小儿足踝部骨与软组织缺损的临床疗效。方法自2018年1月至2022年6月我科收治6例足、踝部严重骨与软组织缺损患儿, 急诊清创后外固定架固定、VSD灌洗, 创面培养无细菌生长后二期基于3D打印用骨水泥填充骨缺损, 同时行游离股前外侧穿支皮瓣覆盖创面缺损。待6～8周诱导膜形成后行三期手术:取出占位骨水泥并在诱导膜内填充塑形的髂骨块后行钢板内固定。术后随访皮瓣存活及骨愈合情况, 评价足踝关节功能。结果所有患者均获得随访, 平均19.3个月, 一期治疗中3例出现细菌感染, 并经过2～3次扩创后行二期手术。末次随访所有皮瓣完全存活, 骨缺损植骨均获得骨愈合, 愈合时间平均8.6周, 采用美国足踝外科协会AOFAS踝-后足评分均73.6分。结论基于3D打印的Masquelet技术联合游离皮瓣移植修复小儿足、踝部骨与软组织缺损, 疗效确切, 值得临床推广。     

气肿性膀胱炎2例报告

本文报道2例老年女性患者, 以高热为主要症状就诊。既往均有糖尿病病史。就诊时血白细胞、降钙素原等感染指标均明显升高, 尿细菌培养均提示大肠埃希菌生长, CT检查示膀胱壁增厚伴积气。2例均诊断为气肿性膀胱炎。予留置导尿, 胰岛素控制血糖, 并根据药敏试验结果应用敏感抗菌药物治疗。经保守治疗后2例均治愈。     

掌背十字形皮瓣推进重建指蹼治疗小儿并指畸形

目的探讨应用掌背十字形皮瓣推进重建指蹼治疗小儿先天性并指畸形的临床效果。方法自2020年1月至2021年12月我们共收治中环指并指患儿10例, 均采用掌背十字形皮瓣推进重建指蹼, 三角形皮瓣缝合修复指侧, 皮肤缺损处取腕部全厚皮片植皮覆盖。术后评价采用改良Withey评分标准对指蹼外观进行评价, 采用温哥华疤痕量表评估瘢痕增生情况。结果所有病例指蹼、指根部均未植皮, 5例中末节指体侧方部分创面通过植皮修复, 创面均Ⅰ期愈合, 无感染、皮瓣坏死、植皮坏死等早期并发症发生。术后随访时间为5～28个月, 平均14.1个月, 指蹼深度、宽度、坡度形态与健侧相近, 并指术后指蹼未出现蔓延, 改良Withey评分平均0.3分, 温哥华疤痕量表评分平均1.4分。结论掌背十字形皮瓣推进治疗小儿并指畸形能重建接近正常形态的指蹼及掌指横纹弧度, 皮瓣设计简单、理念科学、疗效确切、学习曲线短, 适合临床推广。