烧伤创面愈合

本文重点阐述有关原理。并讨论组织修复和创面愈合。有关热力损伤内容原则上各种原因烧伤。     

重度烧伤的细胞免疫抑制原因之一——痂下液体

严重烧伤不仅造成局部组织损害,而且引起宿主全身免疫防御机能抑制。在有关研究中发现T细胞的抑制超过了B细胞,其基本机理还不清楚。为此对烧伤后痂下液的免疫抑制性     

烧伤创面大小在决定热卡/氮比例中的重要性

烧伤病人处于超高代谢状态,为适应能量要求,骨骼肌蛋白势必分解代谢,产生糖原异生作用。尿素生成、负氮平衡和体重下降即超高代谢的特征。作者曾观察大面积开放创面的病人,尽管有足够的热卡摄入,但却不能保留和利用氮。本文按照Curreri公式,即所需热卡=25×体重(kg)+40×％烧伤面积,并根据创面大小的变化进行估计,每天予以调整。摄入量为估计量的125％。病人分两组,Ⅰ组21例,烧伤面积至少20％,kcal/N为150:1。Ⅱ组15例,伤情相似,kcal/N为100:1(指非蛋白kcal/N),两组年龄、体重、烧伤面积相当,治疗方案一致。按烧伤面积,又分为1～10％、     

循证医学--临床医学和医学教育的新观念

循证医学 (evidencebasedmedicine ,EBM )是一门新型的科学 ,发展迅速。当前 ,人们正在越来越多地运用EBM的观念进行表达、审视和判断有关临床医学的问题 ,特别是判断治疗的有效性和基础医学进展应用于临床的效果。但在临床医学和医学教育中 ,应用EBM进行思维、判断和决策 ,以及在教学中运用EBM还不够普遍。为此 ,提请医学界同道重视。一、EBM建立和发展背景长期以来 ,临床医学和医学教育遵循的是经验医学。尽管基础医学取得了明显进步 ,临床医学也已经采用医学统计学的手段进行研究 ,但其结论的真实性和可靠性尚难令人满意。加拿大M…     

尼莫地平对大鼠烫伤后库普弗细胞白介素-1β和白介素-6产生的抑制作用

目的 :探讨钙离子通道阻断剂尼莫地平对烧伤后库普弗细胞 (KC)合成释放白介素 1β(IL 1β)、IL 6的调控作用 ,为寻找一种有效减轻、控制烧伤后过度全身炎症反应的措施提供理论依据。方法 :内灌注消化、密度梯度离心法分离培养正常 SD大鼠 KC,显微荧光分光光度计复合倒置显微镜技术观察烫伤血清作用下单个 KC细胞内钙 (〔 Ca2 +〕i)变化 ,酶联免疫吸附法 (EL ISA)测定烫伤血清培养的 KC上清中 IL 1β和IL 6的浓度变化。 SD大鼠行 30 %总体表面积 (TBSA) 度烫伤 ,伤后 6 h分离 KC,RNA酶保护分析法测定KC中两种细胞因子 m RNA的表达量 ,并测定血浆细胞因子水平 ;观察尼莫地平存在时上述结果的改变。结果 :与对照组相比 ,烧伤组 KC〔 Ca2 + 〕i峰值及培养上清中 IL 1β、IL 6浓度增加值均显著增加 (P均 <0 .0 1) ,在 1μm ol/L尼莫地平存在时 ,两者均显著减少 (P均 <0 .0 1)。烧伤后 6 h KC中 IL 1β和 IL 6的m RNA表达量及其血浆水平均显著升高 ,静脉予尼莫地平 (40 μg· kg- 1 · h- 1 )后两者均显著减少 (P均 <0 .0 1)。结论 :大鼠严重烧伤后 ,KC合成释放 IL 1β和 IL 6 ,此过程通过细胞内钙离子通道信号传导途径实现。尼莫地平能抑制烧伤后 KC中 IL 1β和 IL 6 m RNA表达 ,使 KC产生 IL 1β、IL 6明显     

烧伤外科合理应用抗生素的策略原则

烧伤感染的防治较为特殊,明确阐述烧伤损害和感染的知识和防治重点,有助于把握规律,明确和掌握抗生素治疗在烧伤救治方案中的地位和重要性,减少抗生素滥用。本文对临床合理使用抗生素提出了自己的经验和看法。[编者按]     

高张盐溶液复苏法防治烧伤休克

高张盐溶液复苏法防治烧伤休克只是近十几年来才在临床和科研方面展开应用和探讨,目前对其评价尚存在一定分歧。总的来说,本疗法具有不可忽视的优点,但还存在一些问题有待进一步研究解决。机理支持高张盐溶液复苏法的理论主要有:(1)在烧伤休克的液体复苏治疗中,钠是不可缺少的。有人甚至提出1mEq钠的复苏作用相当于13ml水。(2)各种复苏公式所要求的补液量不同,但补钠量却极为接近。(3)复苏液的钠浓度与复苏液的需要量呈反比。70年代初,Monafo等提出用高张盐溶液防治烧伤休     

用电子顺磁共振技术检测烧伤大鼠内脏中的氧自由基

近年来,在体外循环和器官移植等领域的研究中均发现氧自由基(OFR)介导了缺血——再灌注损伤。但烧伤后的变化不同于典型的缺血——再灌注损伤模型,它是一种在强烈应激后产生的逐渐加重的低灌流状态。由于OFR生物活性很强,半寿期极短,直接检     

细胞外基质与创面愈合

细胞外基质与创面愈合杨勇夏照帆葛绳德随着对创面愈合研究的深入，越来越多的学者发现，细胞外基质成分不仅起着支架和连接作用，在调节参与创面愈合的各种生长因子的作用和细胞的功能上都发挥了不可忽视的作用。一、细胞外基质骨架成份及其功能细胞外基质成份可分为可溶...     

大量培养表皮细胞方法的研究

利用小鼠3T3成纤维细胞具有促进人表皮细胞生长的特点,观察了无血清培养时3T3细胞对低密度接种的传代表皮细胞生长的影响。结果表明表皮细胞具有较高的生长能力,细胞融合时间明显缩短,传代比例和培养面积明显扩大,这对临床大面积烧伤病人的救治具有重要意义。