大菟丝子饮加减联合糖皮质激素治疗免疫性血小板减少性紫癜临床研究

目的：观察大菟丝子饮加减联合糖皮质激素治疗免疫性血小板减少性紫癜（ITP） 的疗效。方法：选取120 例ITP 患者,按照随机数字表法分为对照组和研究组各60 例。对照组予以糖皮质激素治疗,研究组在对照组基础上加用大菟丝子饮加治疗。观察并记录2 组临床疗效、不良反应发生情况,比较2 组治疗前后血小板计数、血小板相关免疫球蛋白（PAIgA、PAIgM、PAIgG）、T 淋巴细胞亚群及相关血清炎症因子。结果：治疗后,2 组白细胞介素（IL） -2、IL-2/IL-4、CD8+、GPⅡb/Ⅲa、GPⅠb/Ⅳ、PAIgA、PAIgM、PAIgG 水平均降低（P＜0.05）,研究组上述指标较对照组治疗后更低（P＜0.05）;2 组IL-4、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、血小板计数均升高（P＜0.05）,研究组上述指标较对照组治疗后更高（P＜0.05）。研究组总有效率为91.67%,明显高于对照组的78.33%（P＜0.05）。研究组不良反应总发生率为8.33%,低于对照组的21.67% （P＜0.05）,经积极对症处理后,2 组不良反应均得以缓解。结论：大菟丝子饮加减联合糖皮质激素治疗ITP,能够有效降低患者血小板相关抗体,改善机体免疫功能,同时对因各种细胞信号激活引起的Th1/Th2 免疫平衡失调临床疗效确切,安全可靠。     

知-信-行理论对乳腺癌改良根治术后患者上肢功能康复、自我效验及生活质量的影响

目的探讨知-信-行(KAP)理论对乳腺癌改良根治术后患者上肢功能康复、自我效验及生活质量的影响。 方法依据纳入、排除标准,选取陆军军医大学第一附属医院2018年2月至2020年4月收治的85例接受乳腺癌改良根治术的患者,采用随机数字表法分为常规组(42例)与观察组(43例)。常规组术后接受常规护理,观察组术后接受KAP理论护理,对比2组患者术后患侧上肢功能康复情况、自我效验和生活质量的差异。采用Constant-Murley肩关节功能评分评价患者术后患侧上肢功能康复情况;采用一般自我效验量表(GSES)评估患者自我效验;采用乳腺癌患者生活质量测定量表(FACT-B)评估患者生活质量。2组Constant-Murley肩关节功能评分比较采用重复测量方差分析;2组间自我效验和生活质量比较采用独立样本t检验,组内自我效验和生活质量比较采用配对t检验。 结果(1)观察组术后Constant-Murley肩关节功能评分均高于常规组(疼痛：组间比较,F＝15.625, P<0.001;时间点比较,F＝18.206,P<0.001;交互作用,F＝16.714,P<0.001;日常行为能力：组间比较,F＝18.203,P<0.001;时间点比较,F＝15.124,P<0.001;交互作用,F＝17.315,P<0.001;关节活动度：组间比较,F＝13.206,P<0.001;时间点比较,F＝17.348,P<0.001;交互作用,F＝15.104,P<0.001;肌力：组间比较,F＝12.985,P<0.001;时间点比较,F＝16.119,P<0.001;交互作用,F＝14.263,P<0.001)。(2)2组患者出院时的GSES评分均高于入院时[观察组：(3.0±0.5)分比(1.9±0.4)分,t＝10.777,P<0.001;常规组：(2.4±0.4)分比(1.8±0.3)分,t＝6.600,P<0.001)],观察组出院时的GSES评分高于常规组[(3.0±0.5)分比(2.4±0.4)分,t＝6.012,P<0.001]。(3)术后3个月时,2组患者FACT-B评分中的生理、家庭/社会、情感、功能状况、乳腺癌附加关注部分评分及总评分均高于入院时(观察组：t＝10.162、10.954、9.001、11.098、9.719、13.768,P均<0.001;常规组：t＝7.496、6.211、6.295、8.874、7.362、8.663,P均<0.001),观察组FACT-B量表各维度评分及总评分均高于常规组(t＝3.130、3.290、3.247、2.905、3.426、3.694,P＝0.002、0.001、0.002、0.006、0.001、<0.001)。 结论乳腺癌根治手术后应用KAP理论管理患者,可促进乳腺癌患者的术后上肢功能康复,提高其自我效验和生活质量。     

胸阻抗法无创血流动力学监测在难治性心力衰竭患者中的应用价值

目的 探讨胸阻抗法无创血流动力学监测(ICG)在难治性心衰患者中应用价值。方法 选择2020年1月至2021年12月收治的100例难治性心衰患者纳入研究。采用电脑随机数字表法将其分作监测组和常规组，每组50例。2组均予以常规治疗以及左西孟旦注射液治疗，其中常规组根据医师临床经验、患者临床特点以及相关指南调整药物治疗方案。监测组则实施ICG,并按照相关监测指标水平调整药物治疗方案。比较2组干预前后血流动力学指标及心功能指标变化情况，不良反应发生情况。此外，比较2组干预前后6 min步行试验结果。结果 监测组干预后HR、TFC及SVR水平均低于常规组，而ACI水平高于常规组(均P<0.05)。监测组干预后LVEF水平高于常规组，而LVESD、LVEDD水平均低于常规组(均P<0.05)。2组心律失常、低血压、心肌缺血以及恶心呕吐发生率对比差异无统计学意义(均P>0.05)。2组干预后6 min步行试验结果均高于干预前，且监测组高于常规组(均P<0.05)。结论 ICG在难治性心衰患者中应用价值较高，根据ICG结果调整药物治疗方案有助于改善患者的血流动力学水平，同时促...     

互联网健康教育模式对妊娠期糖尿病患者自我效能及妊娠结局的影响

目的：探讨互联网健康教育模式对妊娠期糖尿病患者自我效能及妊娠结局的影响。方法：选取2018年7月1日～2021年7月30日收治的96例妊娠期糖尿病患者为研究对象，以计算机完全随机分组法分为实验组和对照组各48例，对照组采用一般护理，实验组在此基础上采用互联网健康教育模式；比较两组干预前后血糖控制情况、自我效能[采用糖尿病自我管理行为量表(DSCS)]及妊娠结局。结果：干预后，两组血糖控制情况优于干预前(P<0.01),且实验组优于对照组(P<0.01);干预后，两组自我效能评分高于干预前(P<0.01),且实验组高于对照组(P<0.05);实验组不良妊娠结局发生率低于对照组(P<0.05)。结论：互联网健康教育模式可改善妊娠期糖尿病患者的血糖控制情况，提高自我效能，减少不良妊娠结局。