肝硬化并发上消化道大出血的临床护理

肝硬化是内科一种常见病,晚期常并发严重的上消化道大出血,数小时内失血量超过1000mL或循环血容量的20g[1].表现为头晕.心悸.出汗.恶心.口渴.脉搏细速,皮肤湿冷,血压下降等症状.可导致失血性休克或诱发肝性脑病,急性出血死亡率平均为32g.[2],如不及时抢救,可危及病人生命.2015年11月至2016年1月我科共收治肝硬化并发上消化道大出血患者34例,经积极治疗有效的护理措施,取得了满意的临床效果,报告如下.     

三尖瓣成形环连续缝合与间断缝合植入的对比研究

目的对比分析连续缝合与间断缝合方法植入三尖瓣成形环治疗三尖瓣关闭不全的临床效果。方法回顾性分析2009年10月至2021年1月于浙江大学医学院附属第一医院心脏大血管外科植入三尖瓣成形环行三尖瓣成形术的586例三尖瓣关闭不全患者的临床资料。依据术中缝合方式的不同,分为连续缝合组208例和间断缝合组378例。观察并比较两组患者术中情况、术后情况、术后随访期间情况,并分别比较植入软环（313例）、硬环（273例）的两组患者围术期情况及术后随访期间情况。结果两组患者术中阻断时间、转流时间、使用的三尖瓣成形环型号比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）,术后ICU住院时间、总住院时间、术后并发症、围术期死亡率、术后左心室射血分数、手术失败率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。但连续缝合组患者术后三尖瓣反流程度轻度及以下占比高于间断缝合组（P＜0.05）。两组患者术后随访期间心功能等级、死亡率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）,连续缝合组患者随访期间三尖瓣反流程度轻度及以下的占比高于间断缝合组（P＜0.05）。除植入软环的连续缝合组患者术中转流时间短于间断缝合组（P＜0.05）外,植入软环、硬环的两组患者围术期情况及术后随访期间情况比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论连续缝合与间断缝合植入三尖瓣成形环治疗三尖瓣关闭不全患者效果相当。     

云南玉龙鼠疫疫源地宿主动物群落结构特征及其流行病学意义

目的 探讨玉龙鼠疫自然疫源地宿主动物的群落结构和分布格局与动物鼠疫流行的关系。方法 在丽江玉龙鼠疫自然疫源地核心区4个海拔带内选择林地和耕地2种生境,于2015年每季度对小型兽类开展群落生态学调查,测算小兽群落生态学指标,分析小兽群落空间分布和季节变化,并运用描述流行病学方法分析动物鼠疫流行特征。结果 共捕获小兽1 575只隶属于4目6科12属22种,平均捕获率为19.84%,齐氏姬鼠、大绒鼠和中华姬鼠为群落的优势种,构成比分别为44.19%、19.37%和14.35%;不同生境、不同垂直梯度、不同季节之间,捕获率差别均有统计学意义,耕地中小兽密度高于林地,IV垂直带(3 100 m~)耕地和春季耕地的捕获率为最高,分别为40.12%和27.85%;林地小兽物种多样性和均匀度较耕地高,生态优势度较耕地低,小兽物种多样性和均匀度随垂直梯度的升高呈下降趋势,随春-夏-秋-冬季节变化呈上升趋势,而生态优势度则相反;不同垂直带两种生境之间丰富度、多样性和优势度差别均无统计学意义,不同季节两种生境之间多样性、均匀度和优势度差别均具有统计学意义。疫源地既往动物鼠疫流行高发季节为春末夏初的4-5月,疫点分布以IV垂直带(3 100 m~)农耕区为主。结论 玉龙鼠疫自然疫源地小兽具有相对复杂的群落结构,在不同季节、生境和垂直梯度条件下的生态分布格局存在一定异质性,并与当地鼠疫流行特征具有重要关系。     

腹腔镜直肠癌前切除术盆底腹膜关闭的方法

我们于2004年7月至2005年6月探索在腹腔镜辅助下行直肠癌前切除后缝合关闭盆底腹膜，共完成此手术20例，现报告如下。     

中西医结合治疗小儿轮状病毒肠炎103例

目的:观察中西医结合治疗小儿轮状病毒肠炎的临床疗效.方法:将206例确诊病例随机均分为治疗组103例,对照组103例.对照组采用利巴韦林治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用止泻合剂治疗.病程均为5d.结果:治疗组103例,显效73例,有效29例,无效1例,有效率为99.0％;对照组103例,显效41例,有效55例,无效7例,有效率为93.2％,两组有显著性差异,治疗组优于对照组(P＜0.05).结论:中西医结合治疗小儿轮状病毒肠炎疗效显著.     

利巴韦林联合穴位贴敷治疗小儿轮状病毒肠炎111例

目的:观察利巴韦林联合穴位贴敷治疗小儿轮状病毒肠炎的临床疗效.方法:将220例确诊病例随机分为治疗组111例和对照组109例.治疗组采用利巴韦林注射液,1o mg/(kg·d),每日1次;联合穴位贴敷(丁香、肉桂、吴茱萸、川花椒等分研末醋调,贴敷神阙穴),每日1次,每次12 h,连用3d.对照组采用利巴韦林注射液,10 mg/(kg·d),每日1次,连用3d.两组均可合并常规补液及退热药物治疗.结果:治疗组有效率为97.3％,对照组有效率为91.7％.两组比较,有显著性差异(P＜0.05),治疗组优于对照组.结论:利巴韦林联合穴位贴敷治疗小儿轮状病毒肠炎疗效显著.     

完全腹腔镜胃远端癌根治术

目的探讨完全腹腔镜下胃远端癌根治术的方法及可行性。方法2000年4月～2006年3月，16例胃远端癌行完全腹腔镜胃远端癌根治术。结果13例患者手术获成功，3例因为肿瘤侵犯周围脏器中转开腹，3例同时行腹腔镜胆囊切除术。手术时间250-300min，术中出血10-160mL。术后平均2．3d胃肠功能恢复，术后8-15d出院。3例患者第一站淋巴结阳性各1～3粒，1例胃窦印戒细胞癌第一站第二站共36个阳性淋巴结。无并发症发生。13例手术成功者术后随访2～60个月，1例术后18个月死于肺转移，其余12例无复发转移（已平均无瘤生存21个月）。结论腹腔镜技术熟练掌握后，完全腹腔镜胃远端癌根治术手术可行，术野显露清楚，可以对早期胃远端癌完成根治性切除术，术后有恢复快的优点，值得进一步探索。     

电解解离氢键层层组装薄膜

利用电解解离的方法研究层层组装氢键复合薄膜聚（2-乙基-2噁唑啉）/聚丙烯酸（PEOX/PAA）的解离行为,将制备在导电氧化铟锡玻璃（ITO）上的薄膜放置于电解池的正极进行解离,得到均匀平坦而非粗糙的薄膜。通过衰减全反射（ATR）和循环伏安法（CV）的分析说明,引起氢键薄膜解离的是正极附近形成的pH梯度区间,该区间靠近电极呈酸性、远离电极呈碱性。此外,对比薄膜在电解池正负极的解离行为,进一步证明正负极附近形成的不同pH梯度区间将导致薄膜解离形貌和厚度差异的产生。电解液的pH以及电解电压均影响氢键薄膜在正极的解离行为,通过分析提出了一个较为适宜的电解解离条件。     

RP－HPLC 法测定妇科分清丸中栀子苷和芍药苷的含量

目的：采用反相高效液相色谱法测定妇科分清丸中栀子苷和芍药苷的含量。方法色谱柱为Agilent TC－C18（4．6 mm ×250 mm,5μm）,流动相为乙腈－0．1％甲酸（12：88）,检测波长为236nm,流速为1．0 ml／min,柱温为30℃。结果栀子苷在0．15～1．5μg范围内呈良好线性关系,回归方程为Y＝33．0975X－0．0365,r＝0．9997;平均加样回收率为99．63％,RSD＝1．9％（n＝6）。芍药苷在0．1～1．0μg范围内呈良好的线性关系,回归方程Y＝22．949X－0．0257,r＝0．9998;平均加样回收率为99．32％,RSD＝1．3％（n＝6）。结论方法简便、准确、重现性好,为妇科分清丸的质量控制和评价提供了一定的科学依据。