运用酶解及氘代PMP衍生方法对鲨鱼硫酸软骨素结构的液质联用分析

硫酸软骨素是一种具有生物活性、由N-乙酰半乳糖胺和葡萄糖醛酸作为重复二糖单元组成的线性多糖。 硫酸软骨素广泛存在于结缔组织、皮肤组织、关节滑液中,在人和动物软骨组织中含量最高。在欧洲,硫酸软骨素是治疗关节炎的临床药物;在美国,硫酸软骨素是销量排名第二的保健品。不同品种、年龄等动物软骨来源的硫酸软骨素的含量、结构与生物活性均不完全相同。由于鲨鱼软骨有抗癌作用,来源于鲨鱼软骨的硫酸软骨素价格昂贵,鉴定鲨鱼来源的硫酸软骨素结构始终是一个重要而没有理想方法的科学问题。在本篇文章中,我们首先合成了三种氘代3-甲基-1-苯基-2-吡唑啉-5-酮 (PMP),进而运用4种不同分子量的PMPs(d₀-,d₃-,d₅-,及d₈-PMP)对酶解后的鲨鱼硫酸软骨素进行了衍生,随后的液质联用分析共鉴定了7种二糖及4种含2、3、4个硫酸根的四糖结构。质谱结果表明四种PMPs对降解的各种二糖与四糖的衍生效率相当,从而为同时分析比较不同批次及不同来源的鲨鱼硫酸软骨素的结构提供了一种新型、快速、准确的定量定性方法。     

贝伐珠单抗联合青光眼阀治疗新生血管性青光眼的早期疗效观察

目的观察玻璃体腔注射贝伐珠单抗联合青光眼阀植入术治疗新生血管性青光眼（NVG）的早期疗效。方法对2013年4月至2014年10月在我科行贝伐珠单抗联合青光眼阀植入术治疗的NVG患者39例（40只眼）,先行玻璃体腔注射贝伐珠单抗0．06 ml（1．5 mg）,手术后1～2周待虹膜新生血管消退后行青光眼阀植入术。术后观察视力、眼压、角膜水肿程度、虹膜新生血管消退情况及术中、术后并发症,随访1个月。结果玻璃体腔注射贝伐珠单抗后1～2周内40只眼虹膜新生血管均明显消退。青光眼引流阀植入术后,38只眼眼压≤21 mmHg,2只眼联合1～2种抗青光眼药物眼压≤21 mmHg,术后1个月检查平均眼压（9．38±5．17）mmHg,与术前平均眼压（44．76±10．59）mmHg比较,差异有统计学意义（t ＝19．62,P ＝0．000）。眼压控制后患者角膜水肿均获得改善。视力较手术前无改善。全部病例在玻璃体腔注射贝伐珠单抗及青光眼阀植入术中未发生并发症。术后早期并发症包括前房消失9只眼,引流管移位2只眼,引流管内口阻塞1只眼,局限出血性脉络膜脱离1只眼。结论贝伐珠单抗联合青光眼阀治疗NVG成功率较高,术后早期眼压控制良好,并发症少,是目前治疗NVG较好的选择,其长期疗效需进一步观察。     

TET2、FLT3?ITD基因突变的急性髓系白血病患者临床及实验室特征分析

目的探讨TET基因家族成员(TET2)突变、FLT3基因内部串联重复(FLT3?ITD)突变急性髓细胞白血病(AML)患者临床和实验室指标差异。方法收集2016年1月至2018年5月间广州中医药大学第一附属医院就诊的60例AML患者。其中TET2突变(+)12例,FLT3?ITD突变(+)8例。收集患者年龄、性别、初诊外周血白细胞、血红蛋白、血小板、外周血原始细胞比例、骨髓细胞免疫表型及核型等临床资料。结果 TET2突变AML患者在性别、年龄、血小板数、外周血白细胞、原始细胞百分数、骨髓细胞免疫表型表达率及细胞遗传学危险分层方面差异无统计学意义(P0.05),FLT3?ITD突变外周血白细胞数增高,外周血原始细胞百分数比例增高,细胞遗传学危险分层高危比例增高,差异有统计学意义(P0.05)。结论 FLT3?ITD突变可用于评估AML患者预后。     

医护人员医疗成本意识量表的汉化与信效度检验

目的 引入医护人员医疗成本意识量表并进行汉化与信效度检验,为评估医护人员医疗成本意识提供适合的工具。 方法 按照Brislin翻译原则对医护人员医疗成本意识量表进行翻译、回译与文化调适,以便利抽样法选择四川省6所三甲综合医院重症医学科医护人员264人进行调查并检验量表信效度。 结果 中文版医护人员医疗成本意识量表包括感知到具有成本意识的高价值照护、感知到控制医疗成本的参与以及感知到控制医疗成本的责任3个维度共15个条目,累计方差贡献率为62.629%。量表条目水平的内容效度指数为0.857～1.000,量表水平的内容效度指数为0.988;总量表Cronbach′s α为0.914,各维度Cronbach′s α为0.727~0.895,重测信度为0.797。 结论 中文版医护人员医疗成本意识量表信效度良好,可用于评估医护人员医疗成本意识水平。建议结合我国医疗人文环境特点进一步发展出本土化评估工具。     

轻音乐在人工晶状体植入术中的效用

目的 探讨轻音乐在人工晶状体植入术中的效用。方法 通过从1999年1月～2001年12月对460例施行人工晶状体植入术患者,在手术中同步播放轻音乐,观察生命体徵变化,评价其效用 结果 听轻音乐後患者收缩压明显下降,心悸显著改善,对疼痛耐受性提高。结论 在人工晶状体植入术中同步播放轻音乐,对患者具有镇静、提高痛阈、降低血压、积极配合手术提高医护人员的工作效率,值得推广。     

基于赋权教育模式的自我管理计划对糖尿病血糖控制不佳患者的影响

目的探讨基于赋权教育模式的自我管理计划对糖尿病血糖控制不佳患者自我管理行为和血糖控制水平的影响。方法 2017年3-12月,便利抽样法选取贵州省3所三级甲等综合性医院180例血糖控制不良的2型糖尿病患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组。对照组按常规进行护理和随访,观察组实施基于赋权教育模式的自我管理计划,比较两组患者干预前后的自我管理行为及糖化血红蛋白水平。结果实施基于赋权教育模式的自我管理计划6个月后,观察组患者的自我管理行为得分高于对照组,糖化血红蛋白水平低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论基于赋权教育模式的自我管理计划能够提高糖尿病血糖控制不佳患者的自我管理行为和血糖控制水平,是改善患者自我管理能力的有效方法。     

复杂性肾结石的手术治疗(附30例报告)

本文报告我院1986年10月～1993年3月中30例复杂性肾结石手术治疗的方法,提出根据不同的结石情况选择各种术式。其中4例采用肾原位低温,15例静注肌苷肾热缺血下保护肾脏,阻断肾血流平均59分钟,仪一例术后残留一枚小结石,29例恢复良好,作者对复杂性肾结石的术式选择问题加以讨论。     

清咽汤治疗慢性咽炎

慢性咽炎为喉科常见病。笔者自拟清咽汤配合咽立爽含服治疗本病 1 0 6例 ,取得了较满意的效果 ,现报告如下。治疗方法清咽汤处方为玄参 1 8g,牛蒡子 1 8g,僵蚕1 8g,麦冬 1 8g,桔梗 1 2 g,射干 1 2 g,甘草 6g,沙参1 8g。热盛者加黄芩、银花、连翘、石膏 ;黏膜干燥萎缩者加党参、枸杞、百合。每日 1剂 ,水煎取汁2 0 0 ml,分 2次口服。1 4天为 1个疗程。另配合咽立爽滴丸含服 ,每日 4次 ,每次 1～ 2丸。治疗效果参照国家中医药管理局 1 995年 1月颁布的《中医辨证诊断标准》判定疗效 :治愈 :咽部症状消失 ,检查结果正常 ;好转 :咽部症状和体征…     

非小细胞肺癌组织表皮生长因子受体基因第19外显子突变研究

目的 研究非小细胞肺癌的表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)基因第19外显子突变情况.方法 提取72例手术切除肺癌基冈组DNA,用巢式PCR扩增EGFR基因第19外显子并测序,分析EGFR基因第19外显子突变及其与I临床特征的相关性.结果 检测到13例肿瘤组织存在EGFR基因第19外显子多核苷酸的缺失突变,共有4种突变类型,突变率为18.1%,所检测的突变均为杂合型;EGFR基因第19外显子突变与肺腺癌、女性患者与不吸烟者相关.结论 EGFR基因第19外显子存在多核苷酸的框架缺失突变,以女性、腺癌和不吸烟患者为主.     

多孔纳米羟基磷灰石-聚乙烯醇水凝胶人工角膜的实验研究

目的 评价多孔纳米羟基磷灰石-聚乙烯醇水凝胶(NHA-PAH)人工角膜在兔角膜内的生物学反应。方法 将NAH-PAHKPro加工成直径10．0mm，周边支架为2．5mm．中央光学部与裙袢连接部呈阶梯状，植入10只新西兰白兔角膜板层囊袋内。术后眼前段裂隙灯照相并分别于1月、2月、3月、4月、6月行术眼角膜组织病理学检查。结果 术后1个月大部分新生血管长入角膜中央，3月时新生血管生长达到高峰，术后6个月角膜中央存留大量变细的新生血管，未见人工角膜排出、基质融解、房水渗漏和感染。HE染色见术后1个月时成纤维细胞、新生血管及少量炎细胞长入裙袢孔隙内，伴有少量胶原形成。术后3个月所有孔隙均被胶原细胞和新生血管组织充填，成纤维细胞在孔隙内沿纵行方向一致性生长，胞头丰富，胞核小。中央光学部透明。结论 NHA-PAHKPro组织相容性好，具有临床应用的前景。