开封市慢性乙型肝炎患者耐药现状及常见核苷(酸)类治疗药物耐药基因突变位点研究

目的探究慢性乙肝(CHB)患者耐药现状及常见核苷(酸)类治疗药物耐药基因突变位点。方法以2020年1月1日至2021年9月30日开封市传染病医院及河南大学淮河医院的CHB患者为研究对象,回顾性收集病例资料并对患者进行常见核苷(酸)类治疗药物耐药基因突变位点检测,采用描述性分析方法对结果进行分析。结果本研究共纳入2141例CHB患者,其中男1635例,女506例,年龄20~42岁,平均(31.5±10.5)岁,HBV DNA载量(4.88±1.54)×10^(7)U/mL。30~42岁CHB患者耐药率显著高于20~29岁者(P<0.01)。CHB患者对拉米夫定耐药性较高,对替诺福韦酯、阿德福韦酯敏感性较高。2141例CHB患者检出HBV耐药基因突变788例,占36.81%。M204I、M204V、M250I+M250L是HBV耐药突变位点前3位,分别占22.08%、13.20%、9.64%。B基因型患者为主(占62.20%)。C基因型与B+C混合型患者突变率明显高于B基因型患者,B基因型患者多基因位点突变率明显高于C基因型与B+C混合型患者(P<0.01)。单一药物治疗组与多种药物序贯治疗组耐药基因突变率差异无统计学意义(P>0.05)。停药组耐药基因突变率高于非停药组(P<0.01)。结论长期常见核苷(酸)类药物治疗多出现耐药,可导致多种形式的HBV聚合酶变性,是HBV感染治疗的主要阻碍。临床检测耐药突变位点有利于治疗方案制定,指导治疗药物选择与长期防治。     

以问题为中心的教学法在神经病学中的应用

目的以问题为中心教学法是一种以学生为中心的教学方式,强调调动学生的主观能动性,自己去寻找解决问题的方法。探讨以问题为中心教学法在神经病学教学中的应用效果。方法在神经病学理论教学中,应用PBL教学法对学生授课,并由学生进行评估和问卷调查。结果多数学生赞成以问题为中心教学法,与传统教学法比较差异有统计学意义（P〈0．01）,认为前者有助于提高学习兴趣、掌握与理解重点和难点。结论与传统教学法比较,PBL教学法更加适应现代医学教育的发展。     

盐酸法舒地尔治疗椎-基底动脉供血不足疗效观察

目的评价盐酸法舒地尔治疗椎-基底动脉供血不足的临床疗效和安全性。方法选择符合入选标准的88例椎-基底动脉供血不足患者,随机分为观察组45例与对照组43例,所有患者基础治疗相同,观察组应用法舒地尔30 mg静脉滴注,每日2次,对照组应用丁咯地尔200 mg静脉滴注,每日1次,14 d为1个疗程,观察治疗效果及不良反应。结果治疗2周后,观察组显效率35.6%,总有效率95.6%,对照组显效率14.0%,总有效率79.1%,2组相比差异有统计学意义(P<0.05)。对照组5例(11.6%)发生心慌,观察组未观察到明显不良反应。结论椎-基底动脉供血不足应用法舒地尔,可有效改善临床表现,无严重不良反应。     

恩丹西酮防治急性白血病化疗中胃肠道反应的临床观察

目的：观察恩丹西酮防治急性白血病（ＡＬ）化疗中消化道反应的疗效。方法：采用前瞻性周期对照研究方法,比较恩丹西酮组、胃复安组防治ＡＬ化疗中消化道反应的疗效。结果：恩丹西酮组不仅总有效率（９３．３％）显著高于胃复安组（５９％）,且副作用轻微,无锥体外系反应。结论：恩丹西酮是防治ＡＬ化疗中消化道反应的安全、有效、经济的止吐药物。     

类风湿关节炎心脏损伤的危险因素分析

目的:本文通过回顾性分析128例住院的类风湿关节炎(RA)患者的临床资料,对RA合并心电图和(或)心脏彩超异常的相关因素进行分析.方法:回顾性分析2005-2008年在我院内分泌科住院的128例RA患者通过心电图和(或)心脏彩超检查结果有无异常,将其分为类风湿关节炎心脏正常组和心脏损伤组,并比较两者的一般情况及实验室指标间的差异,并对有差异的指标采用logistica回归方法进行分析.结果:①病变组和正常组各项指标比较其中尿酸(UA)、尿素氮(BUN)、白蛋白(ALB)、血小板压积(PCT)和年龄有统计学意义(P＜0.05);②非条件多因素logistica回归分析、BUN、PCT两个自变量与类风湿关节炎心脏损伤明显相关.结论:BUN,PCT可能是类风湿关节炎心脏损伤的危险因素.     

鞘内注射地塞米松治疗蛛网膜下腔出血头痛临床研究

蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)迟发性脑血管痉挛引起的剧烈头痛 ,常导致病人烦躁不安 ,不能入睡 ,以致加重高血压 ,诱发再出血 ,增加死亡率和致残率。近年来对迟发性脑血管痉挛的形成原因有大量的研究 ,而对头痛的治疗方法研究不多 ,效果不令人满意。我们试用鞘内注射地塞米松治疗ＳＡＨ头痛效果显著 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　病例　 1994年 2月～ 1999年 11月收治的ＳＡＨ患者共6 0例。病例选择意识清醒能主诉头痛者。将全部病例随机分为 3组 ,各组的一般情况见表 1。全部病例符合全国第二次脑血管病学术会议制定的脑血管病诊断标准 ,Ｃ…     

不和谐医患关系的现状与对策研究

社会卫生医疗体制的缺陷,医患双方权利意识不同步是当前我国医患关系不和谐的总根源所在.而这些根源所反映的因素与当前的医学教育、政府监管、法律救济制度、医疗保障制度的不完善是分不开的.解决医患关系不合谐的关键在于建立起以政府为导向,充分市场化、竞争化的医疗体制.     

一个半综合征临床与影像学分析

一个半综合征在临床上比较少见,表现为一种眼球运动障碍,两眼向一侧水平协同侧视麻痹,向另一侧的核间性眼肌麻痹(即表现为一眼向各水平方向侧视时固定于正中位,另一眼只能外展,并在外展时出现水平性眼震).一个半综合征常由脑桥被盖的单侧性损害,累及同侧脑桥旁正中网状结构、外展神经核和内侧纵束的核间性纤维所致,故有重要的定位诊断意义.我院自1995～2005年收治11例本综合征患者,现报道如下.     

简易血浆置换治疗格林-巴利综合征疗效观察

目的　探讨简易血浆置换治疗儿童格林 -巴利综合征的疗效。方法　将 6 8例格林 -巴利综合征分为 3组 :简易血浆置换 30例、注射人丙种球蛋白组 16例、常规治疗组 (对照组 ) 2 2例 ,观察各组疗效 ,并进行统计学分析。结果　简易血浆置换组平均起效时间 5 .5 2d ,有效率 93.33% ;注射人丙种球蛋白组平均起效时间 5d ,有效率 93.75 % ;常规治疗组平均起效时间 9.35d ,有效率 6 8.18%。丙球组血浆置换组与对照组疗效均有显著差异 (χ =6 .4 92　 6 .6 9,P <0 .0 1) ;丙球组与血浆置换组无显著差异 (χ =0 .0 5 3　P <0 .0 5 )。 结论　简易血浆置换治疗儿童格林 -巴利综合征经济、简单、有效。     

环孢素软胶囊联合康力龙治疗慢性再生障碍性贫血的疗效观察

目的：进一步探索环孢素软胶囊联合康力龙治疗慢性再生障碍性贫血（CAA）的疗效。方法：采用随机对照研究办法比较单用康力龙及康力龙联合环孢素软胶囊治疗CAA的疗效。结果：环孢素软胶囊联合康力龙治疗组总有效率88.9%,明显高于单用康力龙对照组56.2%。结论：环孢素软胶囊联合康力龙治疗CAA疗效优于单用康力龙治疗组。