骨水泥与非骨水泥固定在初次全膝关节置换术中的应用:系统评价和meta分析

背景:全膝关节置换术(TKA)治疗终末期膝关节疾病的效果已被公认。目前TKA中假体-骨的固定形式主要有骨水泥固定和非骨水泥固定两种;前者应用广泛,但理想的假体固定方法仍存在争议。目的:通过meta分析评价骨水泥或非骨水泥固定在初次TKA中的优缺点,探讨其不同的适应证并提出TKA的最佳固定方式。方法:通过检索策略检索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、CNKI、VIP、CBM和万方数据库,收集所有TKA术中骨水泥和非骨水泥固定的报道,采用RevMan 5.1软件进行meta分析。结果:最终纳入17项研究,并对其报道的结局指标进行合并分析。其中9项研究报道了TKA术后5年内的膝关节假体生存率,发现骨水泥固定组与非骨水泥固定组间生存率有显著统计学差异(RR=1.02,95%CI:1.00~1.05,P=0.02),但5年后的膝关节假体生存率无统计学差异(RR=1.01,95%CI:0.97~1.04,P=0.75)。术后假体相关并发症,骨水泥与非骨水泥固定组间无显著统计学差异(RR=0.97,95%CI:0.75~1.27,P=0.84)。影像学指标:术后两组间胫骨组件位置在冠状位及矢状位上偏移度数存在统计学差异,其他指标无统计学意义。结论:非骨水泥固定TKA植入组件发生偏转的概率相对较高,但非骨水泥固定TKA在假体中期生存率和临床疗效方面与骨水泥固定结果相似。为了更全面、准确地评价骨水泥固定与非骨水泥固定的长期生存率、安全性、临床及放射学指标,还需进一步研究。     

泌尿系毛蠓幼虫感染一例报告

泌尿系毛蠓幼虫感染一例报告中国医科大学寄生虫学教研室沈阳１１０００１安春丽，王海鹏，刘英杰泌尿系感染昆虫幼虫的病例较少见。我院门诊发现１例，经鉴定为毛模幼虫感染。现报告如下：１病史摘要患者女性，汉族，５５岁。辽宁省鞍山市居民，家务。主诉：近两年来常有...     

喉气管重建术失败原因的研究

许多年来喉气管重建术 (laryngotrachealreconstruction,LTR)在解决喉气管狭窄(laryngotracheal stenosis,L TS)方面取得了很大成就。既往有关喉气管重建术的报道只强调了术前检查的重要性 ,未曾涉及其失败原因。该研究经过 11年 ,对 17例严重的喉气管狭窄患儿 ,共 4 2例次的喉气管重建术进行了观察研究。 17例严重的喉气管狭窄患儿首次施行喉气管重建术均失败 ,再次施行重建术 2 5例次。初次喉气管重建术死亡 2例 ,1例死于气管切开后气管套管堵塞 ,另 1例死于严重的呼吸道合胞体病毒感染。其余 15例均最终全部拔管。 2 7例次未成功的重…     

不同季节手术患者手术部位感染发病率及其病原菌

目的了解不同季节外科手术部位感染发病率及其病原菌构成,为预防与控制手术部位感染提供科学依据。方法对某院2012—2014年开展的胆囊或胆管手术、颅脑手术、阑尾手术、疝手术、直肠或结肠手术5种常见外科手术的病例进行调查和统计分析。结果 5 746例手术患者,218例发生切口感染,手术部位感染发病率为3.79%,2012—2014年不同季节5种手术的手术部位感染发病率比较,差异无统计学意义(均P0.05)。检出病原菌218株,居前3位的依次为大肠埃希菌(34.86%)、铜绿假单胞菌(22.02%)、金黄色葡萄球菌(16.97%),其中多重耐药菌47株(21.56%),产超广谱β-内酰胺酶菌27株(12.39%),耐甲氧西林金黄色葡萄球菌15株(6.88%),多重耐药铜绿假单胞菌5株(2.29%)。结论季节因素对手术部位感染无明显影响。采取完善感染监控体系,进行微生物培养及针对性的应用抗菌药物,改进手术方法等综合性防治措施才是降低手术部位感染发病率的关键。     

白内障超声乳化术中后囊破裂的原因分析及处理

目的：探讨白内障超声乳化联合人工晶状体植入术中，后囊破裂的原因及处理方法方法：回顾性分析在我院接受白内障超声乳化联合人工晶状体植入术437眼，术中35眼发生后囊破裂。分析后囊破裂的原因和规律，总结后囊破裂的处理方法。结果：发生术中后囊破裂35眼占11．6％。其中发生于水分离时1眼，超声乳化时29眼，注吸皮质时5眼，全部一期植入人工晶体。结论：后囊破裂主要与患者眼部状况、术者的操作技术及经验密切相关，术前评估患眼的状况，及时发现并处理是提高手术效果的关键。     

32例丘脑出血临床分析

丘脑出血仅次于内囊出血,约占脑出血总数的11%～13%,自从头颅CT和MRI临床应用以来,其发现有上升趋势,现将我院2002～2006年32例丘脑出血报告如下.     

胫骨干骨折患者流行病学特征及新冠疫情对其影响的研究

目的 探讨胫骨干骨折患者流行病学特征及分析新冠疫情对其影响。方法 回顾性分析空军军医大学第二附属医院2012年1月至2021年12月收治的共1 037例胫骨干骨折患者资料，约占同期胫腓骨骨折的28.44%(1 037/3 646),其中男性765例(73.77%),女性272例(26.23%),男女比例为2.81︰1;平均年龄(40.91±18.99)岁。将2018年1月至2019年12月收治的患者资料设定为疫情流行前组，2020年1月至2021年12月的患者资料设定为疫情流行后组。分析患者的性别、年龄、居住地、致伤原因、骨折分型等流行病学特征，统计分析并比较新冠疫情流行前、后两组间的流行病学特征差异。结果 男性胫骨干骨折主要发生在41～50岁年龄段人群，女性主要发病年龄段为31～60岁人群(P<0.05)。胫骨干骨折主要原因是交通事故伤573例(55.26%)和跌倒伤248例(23.92%)。胫骨干骨折AO分型以42-A型构成比最高(48.99%),42-B型(26.71%)次之，42-C型(24.30%)最少。新冠疫情流行后，胫骨干骨折数量减少，但平均年龄高于疫情流行前，差异...     

医学影像技术在心脏X综合征中的应用现状

心脏X综合征(CSX)占典型心绞痛病人的10%~30%,其预后不良。但目前CSX缺乏统一的诊疗标准,如何在CSX诊疗中合理应用医学影像检查仍缺乏定论。各种医学影像技术在CSX病人的冠状动脉狭窄程度、冠状动脉血流储备、心脏解剖、形态及功能、心肌灌注及代谢、心肌活性等方面的评估中各具特点。就医学影像技术在CSX病人中的应用进行综述。     

山东省2型糖尿病患者自付医疗费用和疾病经济风险现状分析

目的:分析山东省2型糖尿病患者的自付医疗费用和疾病经济风险状况,探索影响患者疾病经济风险的相关因素。方法:于2017年,采用多阶段分层随机抽样,开展问卷调查;测算患者的致贫性卫生支出发生率和贫困程度;采用logistic回归分析,探索糖尿病患者疾病经济风险发生的相关因素。结果:2型糖尿病患者的年均自付医疗费用为2 362.00元。患者致贫性卫生支出发生率为30.50%,贫困平均缺口为5 022.00元。Logistic回归结果显示,患病时间长、患有并发症、使用胰岛素治疗是致贫发生的危险因素;而患者人均家庭收入高和不使用药物治疗是致贫的保护因素。讨论与建议:山东省2型糖尿病患者面临严峻的疾病经济风险;建议加强对糖尿病患者的管理,有效提高门诊慢病的覆盖范围和补偿强度,加大对重点人群的健康扶贫力度。     

缬沙坦、福辛普利钠及苯磺酸氨氯地平治疗高血压合并轻度认知功能障碍患者的对比研究

目的探讨缬沙坦、福辛普利钠及苯磺酸氨氯地平治疗高血压合并轻度认知功能障碍(MCI)的临床疗效。方法将90例高血压合并MCI患者随机分为3组,每组30例。3组均服用阿司匹林肠溶片。在此基础上,缬沙坦组给予缬沙坦胶囊,福辛普利钠组给予福辛普利钠片,苯磺酸氨氯地平组给予苯磺酸氨氯地平片,1次/d。血压达标后,均连续治疗12个月。观察3组治疗前及治疗后12个月简易精神状态量表(MMSE)及蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)评分的变化,并对治疗后12个月临床疗效进行评定。结果治疗12个月后,3组MMSE及Mo CA评分均较治疗前明显升高(P0.05或P0.01),而3组间比较差异无统计学意义(P0.05)。缬沙坦组、福辛普利钠组和苯磺酸氨氯地平组MMSE、Mo CA总有效率分别为30.0%和36.7%、20.0%和20.0%、16.7%和16.7%,缬沙坦组略高于其余2组,但3组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论缬沙坦、福辛普利钠和苯磺酸氨氯地平3种药物在降压达标后均可改善高血压患者伴有的MCI,其中缬沙坦改善作用较为明显。