冠状动脉旁路移植术同期瓣膜手术体会

冠心病患者可因缺血或心肌梗死造成二尖瓣病变，而在风湿性心脏瓣膜病患者中，亦可能合并有冠心病。在进行冠状动脉(冠脉)旁路移植术(CABG)时同期施行瓣膜手术，有利于心功能的恢复，提高手术疗效，可避免再次手术。2000年5月至2003年10月，我们手术治疗此类患者17例，现总结报告如下。     

金黄色葡萄球菌L-型毒素休克综合征——1例研究报告与文献复习

毒素休克综合征(Toxic Shock Syndrome,TSS)是近年来报导的一个新的临床征候群,国内迄今报告极少。本文报导一例金黄色葡萄球菌(简称金葡菌)变异形态——L-型菌引起的TSS。其临床表现和实验室检查结果,尤其是微生物学研究结果,基本符合美国疾病控制中心(CDC)制定的有关诊断标准。另外,本文讨论了有关诊断与鉴别诊断,发病机理及L-型菌的致病作用,并综述了该病近年来的主要研究进展。     

心内直视手术后延迟性心脏压塞临床分析

延迟性心脏压塞(delayed cardiac tamponade,DCT)是指手术1周后心包腔积血、积液造成的心脏压塞.因发病时大多数患者已离开监护室,有些患者已经出院,加之症状不典型,往往因漏诊、误诊造成严重后果.本文对我科诊治9例DCT,报告如下.     

人血清促甲状腺激素的放射免疫测定

1965年Utiger和Odell等用放射免疫技术测定人血清TSH获得成功,同年Lemarchand-Beraud用异源系统(牛TSH抗血清和牛TSH标准物)测定了正常人和甲状腺功能低下病人血清TSH含量。近年来,由于分离技术的进步及TSH抗血清和TSH标准物的标准化,因而测定方法的灵敏度和特异性大大提高,各著者之测定值渐趋于一致,故其正常值范围较早年有所下降。我们     

外耳道趋向参数测量

解剖学对外耳道提供长2.0～2.5cm,从外向内,先向前上,次稍向后,然后复向前下的定性形态。对上述形态,生理学认为,外耳道长度为人耳最敏感频率的共振长度,定性部分未作生理解释。生物物理把整个听觉系统的功能抽象为二阶微分方程;     

替比夫定与拉米夫定对慢乙肝患者T淋巴细胞亚群的影响

慢性乙型肝炎又称乙型病毒性肝炎,是由乙肝病毒(HBV)感染而引起的一种疾病.乙肝病毒在肝内繁殖复制,但其本身对肝细胞无明显的直接损伤作用,而是病毒诱导机体对其感染形成一种持续免疫耐受状态,从而间接引起肝细胞的坏死,这种免疫反应主要通过细胞因子介导[1].T淋巴细胞亚群的比例失衡及功能异常所导致的组织损伤与乙型肝炎的发病密切相关,是乙型肝炎的发病机制之一[2].     

伊立替康联合雷替曲塞或5-FU二线治疗晚期结直肠癌的疗效比较

目的 比较伊立替康联合雷替曲塞方案与伊立替康联合5-FU方案二线治疗晚期结直肠癌的临床疗效。方法 选取经一线化疗失败行二线治疗的60例晚期结直肠癌患者,根据不同二线治疗方案,将其分为观察组和对照组,每组30例。观察组采用伊立替康联合雷替曲塞方案治疗,对照组采用伊立替康联合5-FU方案（FOLFIRI方案）,治疗结束后比较两组患者的近期疗效及不良反应,并观察总生存期（OS）和疾病进展时间（TTP）。结果 观察组和对照组患者的总有效率比较差异无统计学意义（26.67% vs 13.33%,χ²=1.67,P=0.20）;观察组患者疾病控制率高于对照组,差异有统计学意义（63.33% vs 36.67%,χ²=4.27,P=0.04）;观察组中位OS和中位TTP较对照组长,两组比较差异均有统计学意义（9.9个月 vs 7.5个月,χ²=4.461,P=0.012;5.0个月 vs  3.7个月,χ²=6.735,P=0.022）;观察组骨髓抑制、胃肠道不良反应等发生率与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 伊立替康联合雷替曲塞二线治疗晚期结直肠癌疗效肯定,较FOLFIRI方案可延长生存期,不良反应更轻,可作为一线化疗失败患者的可选治疗方案。     

肉芽创面癌变并发骨转移1例

１病例报告患者,男性,２８岁。１９９２年１２月因身穿棉裤着火致左小腿中段Ⅲ°烧伤。面积２０ｃｍ×３０ｃｍ。曾在当地医院行切痴植自体韧厚皮完全失败,形成肉芽创面。后因经济拮据而在家中自用盐水清洁创面并用市售卫生纸覆盖。创面经久不愈,反复感染。发病后无高热、寒颤、心悸、气短及大小便异常。于１９９８年３月来我院就诊。入院查体：体温３６．８℃,脉搏７０次／ｍｉｎ,呼吸１７次／ｍｉｎ,血压１６／１１ｋＰａ,体重５６ｋｇ。心肺未见异常,肝脾不肿大,腹股沟及腘窝等浅表淋巴结不肿大。左小腿中部肉芽创面面积２０ｃ…     

贲门癌患者术前术后化疗的临床研究

目的探讨贲门癌术前术后化疗的疗效.方法贲门癌患者121例随机分为术前术后化疗(A)组,单一手术(B)组.A组患者术前1周连续化疗两次,术后第1、2、8、9天各化疗1次,患者出院后口服替加氟3个月,B组单纯手术治疗.结果 A、B两组1年生存率分别为94.4%和90.6%,3年生存率分别为61.1%和39.1%,5年生存率分别为33.3%和21.9%,10年生存率分别为13.0%和7.8%,A、B两组3年生存率差异有显著性,1,5,10年生存率差异均无显著性.结论术前术后化疗能显著提高贲门癌患者的3年生存率,5,10年生存率也有明显提高,疗效优于单纯手术组.     

EPO和EPOR在肝细胞癌中的表达及临床意义

目的 检测促红细胞生成素（EPO）和促红细胞生成素受体（EPOR）在肝细胞癌（HCC）中的表达情况,并分析二者预测HCC预后的意义。方法 采用免疫组化法检测EPO和EPOR在96例HCC组织和11例正常肝脏组织中的表达,分析EPO和EPOR在HCC中表达的相关性,及其与HCC临床病理特征及预后的关系。结果 HCC组织中EPO和EPOR高表达率分别为49.0％、46.9％,明显高于其在正常肝脏组织中的表达（0、0）。HCC组织中EPO与EPOR的表达呈正相关（r=0.207,P＜0.05）。EPO和EPOR表达均与Edmondson-Steiner病理分级密切相关（P＜0.05）。EPOR低表达组的1、3、5年无瘤生存率分别为76.2％、42.1％及16.5％,高表达组分别为55.6％、14.0％及7.8％,差异有统计学意义（P＜0.05）。EPOR低表达组的1、3、5年生存率分别为88.0％、76.0％及46.1％,高表达组分别为80.0％、43.6％及26.8％,差异有统计学意义（P＜0.05）。Cox多因素分析显示,卫星结节、EPOR表达是影响HCC患者术后无瘤生存的独立预后因素;卫星结节、血管侵犯和EPOR表达是影响HCC患者术后总生存的独立预后因素。结论 EPOR表达与HCC患者术后无瘤生存和总生存相关,可能是影响HCC预后的分子标志物。