伴贫血过敏性紫癜肾炎患者的临床特点及预后研究

背景　过敏性紫癜肾炎（HSPN）是慢性肾脏病的主要原因之一,贫血是其常见表现,且严重影响着患者的生活质量。目的　分析伴贫血HSPN患者的临床特征及对预后的影响。方法　选取2014年12月至2019年6月郑州大学第一附属医院收治的195例HSPN患者。收集患者临床资料〔包括年龄、性别、肾外表现（关节/腹部）及高血压、白细胞计数、血红蛋白、血钙、血磷、血尿素氮、血肌酐、血尿酸、总蛋白、白蛋白、胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、估算肾小球滤过率（eGFR）、24 h尿蛋白、尿红细胞（RBC）计数〕、病理资料（包括IgG沉积、IgM沉积、IgA沉积、C3沉积、肾间质纤维化、肾间质炎症、肾小管萎缩、小动脉病变、新月体率、肾小球硬化率、病理分级）。按照患者是否贫血分为贫血组和非贫血组,对患者随访至2019年12月,随访终点事件为复合终点事件,Kaplan-Meier法绘制肾脏预后不良的生存曲线,采用Log-rank检验比较;采用多因素Cox回归模型分析肾脏预后不良的影响因素。结果　贫血组63例,非贫血组132例。贫血组年龄、肾外表现、血尿素氮、24 h尿蛋白、尿RBC计数水平高于非贫血组,血红蛋白、血钙、总蛋白、白蛋白、高密度脂蛋白、eGFR低于非贫血组（P<0.05）。贫血组患者小动脉病变比例及新月体率高于非贫血组（P<0.05）。多因素Cox回归模型分析结果提示,年龄、24 h尿蛋白与肾小球硬化率是肾脏预后不良的影响因素（P<0.05）。贫血组肾脏累积生存率低于非贫血组（χ2=4.675,P=0.031）。结论　伴贫血HSPN患者临床病理表现相对较严重,肾脏累积生存率较低。年龄、24 h尿蛋白与肾小球硬化率是伴贫血HSPN患者肾脏预后不良的影响因素。     

下颌前突患者下颌支部下颌管的定位和走行

目的：应用CT观测下颌前突患者下颌管的定位和走行,以给临床医师提供有意义的信息,减少对下牙槽神经的损伤。方法：38例实施下颌支矢状劈开术的骨性Ⅲ类下颌前突患者,术前进行颌骨CT扫描。以下颌管最先形成的平面作为0平面,向下每5mm作为一个测量平面,测量下颌管内径、下颌骨的厚度、颊舌侧骨皮质的厚度和下颌管外侧壁到颊舌侧骨皮质之间的距离。测量结果采用SPSS13.0软件包进行统计学分析。结果：从下颌小舌到下颌骨下缘,下颌骨厚度增加,颊舌侧骨皮质也逐渐增厚,下颌管内径变化不大。舌侧骨髓腔的宽度是从无到有的逐渐递增趋势,而在每一层测量值中,颊侧骨髓腔的宽度均大于舌侧。根据下颌管在下颌骨内的位置分类,绝大多数为分开类型（n=391）,占总测量平面456的85.75%,接触和融合型分别占12.71%和1.54%。各测量值左右两侧无显著性差异,下颌管内径（ID）值和下颌管外侧壁到颊骨皮质的距离（BP）值的性别差异有显著性（P〈0.01;P〈0.001）。结论：下颌管形成后,渐渐远离舌侧而向颊侧靠近,然后又渐远离,但其总体走行还是靠近舌侧。对颊侧骨髓腔缺失的病例,尤其是融合型患者,建议选用其他术式,以免造成下牙槽神经损伤。     

螺旋CT低剂量扫描在肺癌筛查中的应用价值

目的 探讨螺旋CT低剂量扫描在肺癌筛查中的应用价值.方法 选取2013年6月至2014年12月在本院进行体检的240例肺癌高危患者作为研究对象,随机分为A、B两组各120例,其中A组患者行常规DR检查后进行螺旋CT低剂量扫描,B组患者行螺旋CT常规剂量扫描,探讨螺旋CT低剂量扫描在肺癌筛查中的应用价值.结果 A组患者在行螺旋CT低剂量扫描后,结节检出率及肺癌诊断准确性均较DR摄片显著提高,差异具有统计学意义(P＜0.05);A组进行螺旋CT低剂量扫描的辐射剂量显著低于B组常规剂量扫描的辐射剂量,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 螺旋CT低剂量扫描肺部,提高肺部疾病尤其是肺癌的检出率,同时能降低辐射剂量,值得在肺癌高危患者筛查中进行推广应用.     

新编五禽戏延缓人体衰老的效果

目的:从延缓衰老的角度分析新编五禽戏的养生保健价值,验证新编五禽戏健身效果的科学性。方法:①选择2005-05/08杭州市西湖区老年大学61～65岁的老年女性75人,入选者均为非体育人口,无重大疾病。②随机数字表法将受试者随机分为对照组(30人)和新编五禽戏锻炼组(45人),后者进行16周的新编五禽戏锻炼,45min/d。③分别在实验开始前和实验4个月后测试各组受试者的心脏功能能力、反应时、闭眼单脚站立时间以及外周血、丙二醛和雌二醇水平。结果:75人均进入结果分析。①经过16周的新编五禽戏锻炼,锻炼组受试者的血超氧化物歧化酶活性由(1746±308)μkat/L提高到(2058±263)μkat/L(P<0.05),虽然脂质过氧化产物丙二醛的含量也明显升高,但与对照组相比升高的幅度明显降低。②锻炼组老年女性的雌二醇水平由实验前的(41.38±15.40)ng/L上升到(48.39±18.40)ng/L(P<0.05)。③4个月的新编五禽戏锻炼不足以引起心脏功能能力明显变化,但呈现增长的趋势。④经过新编五禽戏锻炼受试者的反应时在实验后无明显变化,运动时明显缩短(P<0.05),闭眼单脚站立时间明显增长[由(7.51±2.80)s到(10.16±3.30)s,P<0.05),而且明显高于对照组。结论:长期参加新编五禽戏锻炼可以提高老年人外周血超氧化物歧化酶活性、延缓自由基损伤呈随增龄而增强的趋势,明显提高性激素水平,增强本体感觉能力和平衡能力,从而有效的延缓衰老进程。     

氟西汀干预伴焦虑、抑郁状态急性心肌梗死患者的效果

目的：观察伴有焦虑抑郁症状的急性心肌梗死患者加用氟西汀干预的疗效。 方法：于2001-01／2003-12选择重庆医科大学附属第一医院住院的急性心肌梗死患者44例为观察对象，符合1997年WHO缺血性心脏病诊断标准。所有患者有急性心肌梗死症状、失眠、乏力、焦虑不安、消极绝望及不同程度焦虑抑郁症状，经汉密顿抑郁量表评分，总分〉35分22例，20～35分22例。44例患者随机分两组，抑郁对照组19例。男10例，女9例，年龄45—78岁，平均（56&;#177;6）岁，前壁心肌梗死15例，下壁4例；抑郁干预组25例，男18例，女7例，年龄32～71岁，平均（62&;#177;12）岁，前壁心肌梗死15例，下壁10例。两组患者均在抗心肌缺血常规治疗的基础上。抑郁干预组给予氟西汀胶囊口服，20mg／d，连服1个月，抑郁对照组不用任何抗抑郁药物，而给予施尔康片口服，1片／d，连服1个月。 结果：纳入患者44例，均进入结果分析。（1）治疗前后汉密顿抑郁量表评分结果：抑郁对照组自觉症状无明显好转．抑郁干预组抑郁症状好转率为90％。抑郁干预组治疗前后比较差异非常显著[治疗前后分别为（30．65&;#177;5．98），（15．01&;#177;4．47）分．P〈0．01]，抑郁对照组与抑郁干预组治疗后比较差异显著[抑郁对照组、抑郁干预组分别为（28．56&;#177;6．35），（15．01&;#177;4．47）分。P〈0．01）。（2）治疗前后临床情况对比：抑郁对照组发生心肌再梗死、梗死后心绞痛、心力衰竭、心性死亡分别为5，8，4，1例，抑郁干预组分别为3，3，3，0例，抑郁干预组明显优于抑郁对照组。 结论：氟西汀干预治疗提高急性心肌梗死的疗效，改善焦虑、抑郁症状。     

甲状腺乳头状癌和滤泡性癌中PTEN、P63、P53蛋白的表达与临床意义

目的:检测肿瘤基因PTEN、P63、P53蛋白在甲状腺乳头状癌和滤泡性癌中的表达及临床意义。方法:采用免疫组织化学染色EnVision二步法,对108例甲状腺病变组织中PTEN、P63、P53蛋白的表达情况进行检测、分析。结果:甲状腺乳头状癌和滤泡性癌中的PTEN的阴性率分别为36%和10%,两组之间存在显著性差异(P<0.05);两组之间的P63阳性率分别为56%和20%,主要为鳞化细胞阳性,两组之间无显著性差异(P>0.05);PTEN的阴性率和P63阳性率与患者的性别、年龄、转移与否、肿瘤大小无关。P53在甲状腺乳头状癌和滤泡性癌中未见表达。结论:PTEN失表达在甲状腺乳头状癌和滤泡性癌中不是频发于早期事件;PTEN的失表达可作为甲状腺癌预后的独立性因素。P63、P53在甲状腺乳头状癌和滤泡性癌的鉴别诊断及预后中缺乏指导性。     

p63在前列腺癌诊断中的应用价值

目的 :探讨前列腺穿刺和电切标本的病理学特征 ,研究 p6 3在前列腺癌诊断中的价值。方法 :采用微波 SP免疫组化方法 ,观察 p6 3在不同前列腺病变中的表达情况。结果 :良性前列腺增生 37例、低度 PIN10例及前列腺基底细胞增生 8例 ,p6 3均呈强阳性反应 ;高度 PIN2 5例 ,其中 15例 p6 3染色呈不连续表达 ,10例 p6 3染色呈阴性反应 ,可诊断为前列腺癌 ;前列腺非典型腺瘤性增生 5例 :p6 3染色呈不连续表达 ;前列腺癌 30例 ,p6 3染色呈阴性反应。结论 :前列腺穿刺或电切标本的病理学诊断 ,必须以组织结构为依据 ,p6 3阴性表达是诊断前列腺癌的重要指标。     

妇产科门诊护理咨询服务需求的调查分析

目的 探讨妇产科设立专科护理咨询门诊的可行性.方法 对213例妇产科门诊就诊者进行专科护理咨询服务需求的问卷调查,分析需求状况.结果 100%的调查对象认同妇产科应设立专科护理咨询门诊,妇科与产科就诊者对咨询服务内容的需求各有针对性;妇科、产科及不同文化程度就诊者之间对非针对性的健康咨询服务内容需求不存在显著性差异(P＞0.05).结论 妇产科设立专科护理咨询门诊更可满足患者的身心需要,护理队伍的发展现状为护理咨询门诊的设立奠定了基础.     

游泳时不同水温对新生儿的影响

目的探讨新生儿游泳的最适水温.方法将388例参加游泳的正常新生儿按分娩顺序分为观察组(水温36.5℃)200例,对照组(水温38℃)188例,观察记录两组新生儿每日游泳后第1次进奶量、游泳后第1次睡眠时间、游泳后6d体重的改变,并观察两组新生儿对游泳的适应性.结果新生儿出生后6d游泳后第1次进奶量,观察组每次为(35.42±1.25)ml,对照组为(29.87±2.27)ml(P<0.01),差异有统计学意义.游泳后第1次睡眠时间,观察组为(185.67±16.76)min,均为自醒.对照组为(234.47±21.87)min,部分需唤醒.差异有统计学意义(P<0.01).游泳后6d观察组体重增加值为(82.68±19.45)g,对照组为(44.13±13.24)g ,两组差异有统计学意义(P<0.01).游泳活动的适应性:观察组新生儿游泳全过程顺利,无1例因哭闹而终止游泳,对照组有9例新生儿因哭闹不止而终止游泳,对游泳的接受率较观察组低.观察组有2例表现不安,对照组完成游泳的179例中有78例表现不安,新生儿游泳安静率观察组明显高于对照组 (χ2=102.82,P<0.01).结论新生儿游泳选择36.5℃的水温较38℃的水温更有益于新生儿的生长发育.     

调摄五脏为主辨治女性尿道综合征撷要

尿道综合征是中老年女性常见病、多发病,属中医学"淋证"范畴,为本虚标实之证,多由肾虚、肝郁、心火、湿热、瘀热、寒凝等因素致肾与膀胱气化功能障碍所致,当从脏腑辨治,调摄五脏,治以培补肾元、疏肝解郁、清心宁神、益气健脾、清泻肺热,同时兼顾病理因素,采用清热利湿、清化瘀热、温经散寒等通淋之法.附验案1则以佐证.