严重过敏反应救治中肾上腺素应用的调查

目的了解严重过敏反应救治中使用肾上腺素的情况。方法对宿迁市第一人民医院2016年8月12日至2022年11月30日上报至国家药品不良反应监测中心的严重过敏反应病例报告进行回顾性分析。按照患者是否有休克表现, 将过敏反应患者分为休克组与无休克组。比较2组患者的基本情况、过敏反应累及器官系统和严重程度、肾上腺素使用情况和患者转归。对不同过敏反应表现时肾上腺素的应用情况, 以及肾上腺素使用剂量和途径的合理性进行描述性分析及评价。结果共有132例严重过敏反应患者纳入研究, 其中男性62例(47.0%), 女性70例(53.0%);中位年龄53(1, 87)岁;休克组20例(15.2%), 无休克组112例(84.8%)。与无休克组患者相比, 休克组累及心血管系统[100%(20/20)比17.9%(20/112)]、神经系统[60.0%(12/20)比28.6%(32/112)]、消化系统[40.0%(8/20)比15.2%(17/112)]和泌尿系统[15.0%(3/20)比1.8%(2/112)]者更多, 而无休克组累及皮肤黏膜者较休克组更多[88.4%(99/112)比60.0%(12/...     

应用CLSI评价方案分析超敏C-反应蛋白不同测定方法的结果偏倚

目的分析超敏C-反应蛋白（Hs-CRP）不同测定方法的结果偏倚。方法依据美国临床实验室标准化研究所（CLSI）批准的EP9-A文件，3种实验方法分别与比较方法组成3个比对组，对每组比对数据作散点图、偏倚图，计算线性方程和相关系数，进行偏倚评估。结果各比对组中，每2种方法均相关良好（r^2=0．9918、0．9868、0．9967）；在Hs-CRP为3mg／L时，预期相对偏倚分别为6．4％、32．3％、24．4％。结论检测Hs-CRP时，免疫增强透射比浊法不同试剂结果基本相符；免疫增强透射比浊法与免疫增强散射比浊法结果偏倚较大；独立检测Hs-CRP浓度的方法与同时检测Hs-CRP及CRP浓度的方法相比，前者可减少Hs-CRP检测结果的偏差。     

杨世忠教授针药并用治疗荨麻疹经验

杨世忠教授认为,荨麻疹主要由于“皮肤虚”以及“风”邪引起,并指出患者“皮肤虚”源于享赋不耐,气血虚弱,且血虚风动,风性轻扬,善行数变.故见瘾疹的皮肤瘙痒来势急骤,缠绵难愈.治疗上当以养血祛风解表止痒为主要治则,以荆防四物汤加蒺藜、乌梅、黄芪、甘草为主方,再随症加减疗效甚佳.杨世忠教授治疗本病还灵活运用针灸方法,对有过敏病史者多选用自血疗法诱导和激发躯体免疫系统产生非特异性免疫作用,达到抗炎、抗过敏功效.针刺时遵循“急则治其标,缓则治其本”“热则疾之,寒则留之”“宛陈则除之”,如果急性病人,多根据病情选大椎放血,针刺曲池、合谷手阳明大肠经擅开泄穴,奏清泻阳明疏风解表之效;慢性病人多用三阴交、血海养血和血,收“治风先治血,血行风自灭”之效.针药并用治疗该疾病取得较为满意的疗效.     

糖尿病患者尿路感染病原菌分布及耐药性研究

目的研究糖尿病患者尿路感染病原菌分布及其耐药性,指导临床合理使用抗菌药物。方法采用临床病原学标本检测和药敏试验方法,对某医院2011-2012年住院糖尿病合并尿路感染患者尿标本进行了监测与分析。结果糖尿病合并尿路感染患者尿标本检出的病原菌中,革兰阴性杆菌占75.42%,革兰阳性球菌占15.25%。革兰阴性杆菌中大肠埃希菌、克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌分居前4位,革兰阳性菌中主要是肠球菌,还检出部分真菌。药敏试验结果显示,革兰阴性杆菌对亚胺培南与哌拉西林/他唑巴坦等抗菌药物较敏感,肠球菌对替考拉宁、利奈唑胺和万古霉素全部敏感,但对氨苄西林、红霉素、克林霉素、利福平、青霉素等耐药率较高。结论糖尿病患者尿路感染以革兰阴性杆菌为主,只对少数抗菌药物敏感,应加强监测和药敏试验,合理使用抗菌药物。     

肾上腺占位病变的CT诊断价值

目的:探讨肾上腺占位病变的CT表现及诊断价值。方法:回顾性分析30例共37个经临床或手术病理证实的肾上腺及肾上腺源性占位病变的CT表现,并与手术病理对照。结果:37个肾上腺占位病变中,嗜铬细胞瘤8例9个,腺瘤6例,转移瘤6例12个,腺癌4例,髓样脂肪瘤3例,肾上腺囊肿2例,结核1例,其CT表现各具特征。结论:CT对肾上腺占位病变诊断及鉴别诊断具有重要价值并能对恶性肿瘤作出术前分期及估计预后。     

失效模式与效应危害分析在静脉用药调配中心细胞毒药物安全管理的应用

目的:降低静脉用药调配中心(PIVAS)细胞毒药物调配过程中的差错和溢出风险。 方法:利用失效模式与效应危害分析(FMECA)对南京医科大学附属宿迁第一人民医院 PIVAS 细胞毒药物在药品领用、医嘱审核、贴签摆药、药品配制、成品核对和分拣外送等流程中的失效模式进行分析并评估其危害等级。 通过比较改进措施实施前后风险优先值(RPN)和差错事件评价整改效果。 结果:找出 15 个高等和中等危害等级的失效模式,并积极实施改进措施。 改进措施实施后 15 项失效模式 RPN 平均降幅 54. 4%,差错事件发生率明显降。 结论:运用 FMECA 对细胞毒药物调配各环节进行风险防范管理,可有效减少细胞毒药物调配差错,保障患者和医护人员安全。     

自拟降浊逐瘀汤治疗高脂血症65例临床观察

目的:观察自拟降浊逐瘀汤治疗高脂血症的临床效果。方法:127例高脂血症患者被随机分为两组:治疗组(65例)给予自拟浊逐瘀汤治疗;对照组:(62例)给予口服脂必妥片,两组连续治疗2个月。检测治疗前后两组患者血脂水平、血液流变学变化,不良反应,并判断临床疗效。结果:经过治疗后,两组患者总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平无显著性差异(P0.05);经过治疗后,两组患者血浆比黏度(RPV)、血球压积(HCT)、血小板黏附率(PAD)亦无显著性差异(P0.05)。治疗组总有效率为90.77%,对照组总有效率为91.94%,两组无显著性差异。治疗组未见不良反应。结论:自拟降浊逐瘀汤能明显改善血脂代谢,是疗效确切、应用安全的汤剂。     

85例过敏性疾病过敏原检测分析

目的 利用百康生物共振系统对过敏性疾病患者进行检测,筛选相关过敏原,为临床诊断和治疗提供依据.方法 运用百康生物共振过敏原检测系统对85例过敏性疾病患者进行检测.结果 85例过敏性疾病患者中有62例都对霉菌过敏,达到72.9%;其次为花粉,44例过敏性疾病患者敏感,占51.8%;26例对螨虫过敏,螨虫过敏也达到30.1%.结论 过敏性疾病患者对2种以上过敏原呈阳性反应居多,提示在临床上要考虑有综合过敏原及交叉过敏的可能性.     

针灸对心脾两虚型失眠的临床疗效及睡眠质量评分的影响

目的：评估针灸治疗心脾两虚型失眠的临床疗效并观察针灸治疗对于患者睡眠质量的改善作用。方法：择取70例心脾两虚型失眠患者作为本研究选取的病例资料,将选取的全部病例通过随机方式分为针刺组35例与对照组35例,针刺组选取百会穴、四神聪穴、神门穴、内关穴、心俞穴、脾俞穴等穴位进行针灸治疗,对照组选取西药艾司唑仑片口服治疗;治疗3个疗程后评估两组的临床疗效,同时观察治疗前、治疗后全部患者的睡眠质量变化及副反应的情况。结果：针刺组总有效率为94.3%,对照组总有效率为77.1%,针刺组的临床疗效较对照组理想,差异具有统计学意义（P < 0.05）。治疗后两组匹兹堡睡眠质量指数、副反应量表及症状积分均有改善,组内对比差异具有统计学意义（P < 0.05）;治疗后针刺组匹兹堡睡眠质量指数、副反应量表指标均较对照组理想,差异具有统计学意义（P < 0.05）。结论：针刺治疗心脾两虚型失眠疗效确切,对患者的睡眠质量明显提高,且副作用小,安全性高。     

奥美沙坦酯对男性高血压患者性功能的影响

目的 探讨奥美沙坦酯及苯磺酸氨氯地平对男性高血压患者性功能的影响。方法 选取2012年1月-2014年6月在江阴市中医院门诊就诊的男性高血压患者160例（高血压分级为1～2级）,采用随机数字表法将患者分为奥美沙坦酯组和苯磺酸氨氯地平组,各80例。奥美沙坦酯组给予奥美沙坦酯20 mg/d口服,苯磺酸氨氯地平组给予苯磺酸氨氯地平5 mg/d口服,疗程均为24周。观察两组治疗前后性功能和血清睾酮、雌二醇水平的变化。性功能评定按照勃起功能国际问卷-5（IIEF-5）进行问卷调查,主要通过勃起功能、性交满意度、达到高潮能力、性欲、总体满意度分值评价男性性功能。结果 奥美沙坦酯组和苯磺酸氨氯地平组各有5例患者因血压持续不达标而退出。两组患者治疗后收缩压、舒张压比较,差异均无统计学意义（t=0.802、0.811,P＞0.05）。治疗前两组勃起功能、性交满意度、达到高潮能力、性欲、总体满意度分值比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;治疗后两组性交满意度、达到高潮能力、总体满意度分值比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;奥美沙坦酯组勃起功能、性欲评分均高于苯磺酸氨氯地平组,差异有统计学意义（P＜0.05）;奥美沙坦酯组治疗后勃起功能、性欲评分高于治疗前,差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗前勃起功能障碍（ED）发生率比较,差异无统计学意义（χ2=0.027,P=0.870）;两组治疗后ED发生率比较,差异无统计学意义（χ2=2.807,P=0.094）。奥美沙坦酯组治疗后ED发生率低于治疗前,差异有统计学意义（χ2=4.120,P＜0.05）;苯磺酸氨氯地平组治疗后ED发生率与治疗前比较,差异无统计学意义（χ2=2.811,P=0.094）。治疗前两组睾酮、雌二醇水平比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;治疗后两组雌二醇水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;奥美沙坦酯组睾酮水平高于苯磺酸氨氯地平组,差异有统计学意义（P＜0.05）。奥美沙坦酯组治疗后睾酮水平高于治疗前,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 奥美沙坦酯能提高男性高血压患者睾酮水平,改善性功能。