高脂血症是头颅MRI指导的静脉溶栓脑出血的高危因素

目的评估头颅MRI指导的静脉溶栓中,性别、年龄、吸烟史、饮酒史、MRI、高脂血症、醒后卒中、短暂性脑缺血发作起病的脑梗死与溶栓后脑出血(ICH)有无关系。方法 根据静脉溶栓后头颅CT有无ICH分为ICH组和非ICH组,分析两组患者之间性别等因素差异有统计学意义。结果 两组之间高脂血症有明显差异(P=0.025)。结论 高脂血症与头颅MRI指导的静脉溶栓患者ICH相关,而性别等因素与溶栓后ICH无关。     

胃肠膜解剖的历史、现状及未来展望

根治性切除+D2或D3淋巴结清扫术是胃肠道肿瘤的标准术式，但在结直肠癌手术中，全直肠系膜切除术（total mesorectal excision，TME）和完整结肠系膜切除术（complete mesocolic excision，CME）的出现，逐渐取代了淋巴结清扫术的主导地位，胃肠肿瘤的手术治疗开始进入“膜解剖”时代。膜解剖是在临床实践经年积累、临床基础研究和医学工业科技不断进步的前提下孕育而生的外科学新理念，以及在此理念指导下形成的规范化新手术范式。尽管膜解剖理论被越来越多的临床医生所接受，但仍然存在认识上的模糊和混淆。膜解剖怎样凝练成为系统理论并如何指导手术实践，是现代实用膜解剖研究中需要特别关注和亟待解决的问题。文章旨在通过系统回顾膜解剖理论的缘起与演进，简化膜解剖认识中的有关概念，帮助胃肠外科医生更好地理解膜解剖的基本理论及原理，并指导临床实践。目前膜解剖理论体系尚不完善，也期望有更多的学者能参与膜解剖，特别是胃癌膜解剖基础研究与临床探索中来，对“膜解剖”理论体系不断充实和完善，推动膜解剖的发展。     

能谱CT参数变化预测放射及化学治疗中晚期非小细胞肺癌效果

目的 观察能谱CT参数变化预测放射及化学治疗(放化疗)用于中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)效果的价值。方法 前瞻性纳入119例中晚期NSCLC患者,根据放化疗3个周期后效果分为有效组(n=42)及无效组(n=77)。比较组间及组内各时间点能谱曲线斜率(k)、碘浓度(IC)及其降低值的差异,分析能谱CT参数与放化疗效果的关系;以多因素logistic回归分析筛选放化疗效果的预测因素,绘制受试者工作特征曲线,评估以放化疗后能谱CT参数降低值预测疗效的价值。结果 治疗前组间能谱CT参数差异均无统计学意义(P均＞0.05)。放化疗1个及3个周期后,有效组动脉期k_{40~70 keV}、动脉期k_{40~100 keV}、静脉期k_{40~70 keV}、动脉期IC及静脉期IC均低于无效组(P均＜0.05)及自身治疗前(P均＜0.05);其动脉期k_{40~70 keV}、动脉期k_{40~100 keV}、静脉期k_{40~70 keV}、动脉期IC及静脉期IC降低值则均高于无效组(P均＜0.05),且各参数降低值均与放化疗效果呈正相关(r:0.584~0.846,P均＜0.001)。3个周期后动脉期k_{40~70 keV}、动脉期k_{40~100 keV}、静脉期k_{40~70 keV}、动脉期IC及静脉期IC为疗效的独立预测因素(P均＜0.05)。联合应用1个及3个周期后各能谱CT参数降低值预测放化疗效果的曲线下面积分别为0.930和0.942,均优于各单一参数(P均＜0.05),应用3个周期优于1个周期(P＜0.05)。结论 能谱CT参数变化可预测放化疗用于中晚期NSCLC效果。     

三七总皂苷胶囊联合氯沙坦治疗早期糖尿病肾病30例

糖尿病肾病（DN）是糖尿病并发微血管病症的一种,近些年来其发生率也逐渐呈上升趋势,对于糖尿病肾病的预防和治疗也越来越受人们的重视。目前尚无延缓和阻止肾损害的理想治疗方法。笔者应用三七总皂苷胶囊联合氯沙坦治疗27例早期DN患者,