急性脑血管病合并院内获得性重症肺炎临床特征及危险因素研究

目的 探讨急性脑血管病合并院内获得性重症肺炎临床特征及相关危险因素。方法 以院内感染且符合重症肺炎诊断标准的病例为研究对象（重症肺炎组,n=23）,以同期院内获得性一般肺炎作为对照组（n=195）,采用回顾性病例对照研究,分析其临床特征及相关危险因素。结果 神经内科病区急性脑血管病合并院内获得性肺炎发生率为7.5%,重症肺炎发生率为0.8%,重症肺炎占肺炎比例为10.6%。与一般肺炎组相比,重症肺炎组伴有慢性阻塞性肺病和心功能不全的比率高（26.1% vs 21.0%,P <0.05;34.8% vs 19.0%,P <0.05）,入院时美国国立卫生研究院卒中量表（national institutes of health stroke scale,NIHSS）评分高（14.3±5.4 vs 6.7±3.2,P <0.05）,意识障碍、吞咽障碍、双肺肺炎和低蛋白血症的发生率高（52.2% vs 16.4%,P＜0.01;56.5% vs 25.1%,P＜0.01;47.8% vs 23.6%,P <0.05;56.5% vs 20.0%,P＜0.01）,镇静剂、抑酸剂使用率高（73.9%vs 28.7%,P＜0.01;91.3% vs 35.9%,P＜0.01）,留置导尿管、鼻饲管、深静脉置管率高（82.6% vs28.7%,P＜0.01;65.2% vs 21%,P＜0.01;73.9% vs 28.7%,P＜0.01）,C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）水平较高（34.6±7.4 vs 9.6±7.4 mg/L,P <0.05）。与一般肺炎组相比,重症肺炎组住院时间长且住院费用高（P均＜0.01）,出院时改良的Rankin量表评分高且死亡率高（P <0.05或<0.01）。结论 重症医院获得性肺炎是急性脑血管病较严重的合并症,重症肺炎的发生与急性脑血管病的严重程度相关,具有多种危险因素,其病死率、致残率高,应提高认识。     

腹腔镜下保留肾单位肾肿瘤切除术的疗效及对患者生存质量的影响

目的 探讨腹腔镜下保留肾单位肾肿瘤切除术的临床效果和对患者生存质量的影响.方法 将86例肾细胞癌患者作为研究对象,根据患者手术方式的不同分为研究组45例,对照组41例,其中研究组患者选择腹腔镜下保留肾单位肾肿瘤切除术,对照组患者行腹腔镜根治性肾切除术,观察两组患者的手术疗效以及生存质量评分.结果 研究组手术时间、术中出血量和住院时间明显多与对照组(P<0.05),差异具有统计学意义,两组患者术后引流量比较差异不显著(P>0.05),手术前两组患者手术前后血红蛋白水平比较差异不显著(P>0.05),术前尿肌酐水平比较差异不大,术后研究组患者尿肌酐水平明显高于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义,术前两组患者生存质量评分比较差异不显著(P>0.05),随访6个月两组患者评分均明显降低,但是术后研究组患者评分明显高于对照组(P<0.05),术后随访两组患者复发率均为0,生存率分别为97.78%和95.12%,组间比较差异不显著(P>0.05).结论 腹腔镜下保留肾单位肿瘤切除术治疗肾癌患者对健侧肾功能造成的影响比较轻,同时提高患者术后生存质量,效果显著,可推广使用.     

联合检测P27、P63、P504s对前列腺良恶性疾病病理诊断探讨

目的 探讨在前列腺良恶性疾病患者临床诊断过程中,免疫组化联合检测鉴别诊断的应用效果。方法 选取2014-01~2016-06我院收治的前列腺良恶性疾病患者172例,其中良性前列腺病变患者117例,前列腺癌患者55例,应用免疫组化方法分析P27、P63、P504s的表达情况。结果 P27、P63、P504s在前列腺增生中阳性表达率分别为92.3%、100%、0,在低级别上皮内瘤病变中阳性表达率分别为82.6%、100%、6.9%,在高级别上皮内瘤病变中阳性表达率分别为75.0%、91.7%、25.0%,在前列腺癌中阳性表达率分别为32.7%、3.6%、87.3%。经比较,PCa组P27、P63、P504sz的阳性表达与其他组比较,差异有统计学意义。结论 在前列腺癌中P27、P63蛋白低表达,P504s高表达,对前列腺良恶性疾病具有鉴别诊断意义。     

保留部分前列腺前叶等离子剜除术治疗60ml以上前列腺增生症的尿控策略

目的探讨保留部分前列腺前叶等离子剜除术治疗60ml以上前列腺增生症的尿控策略和技巧。方法选择2015年6月至2016年12月延安大学附属医院泌尿外科诊治、因60ml以上前列腺增生症行住院前列腺剜除治疗的112例患者为研究对象并进行回顾性分析。根据选择的手术方式将112例患者分为改良组和剜除组,改良组62例患者,行经尿道保留部分前列腺前叶等离子剜除术;剜除组50例患者,行经尿道等离子前列腺剜除术。随访并比较两组患者术后1天、术后1周、术后2周、术后1个月和术后3个月尿失禁发生情况。结果两组患者均顺利完成手术,术后1天拔除尿管,改良组和剜除组尿失禁发生率为16.0%和34.0%;术后尿管拔除后1周尿失禁分别为8.0%和24.0%;术后尿管拔除后2周尿失禁分别为6.0%和14.0%;术后尿管拔除后1月尿失禁分别为4.0%和10.0%,两组间差异均有统计学意义(均P0.05)。术后尿管拔除后3月尿失禁分别为0%和2.0%,两组间差异均无统计学意义(均P0.05)。两组患者均未出现永久性尿失禁。术后3个月,两组患者最大尿流率均有明显改善:改良组[术前(6.18±1. 32)、术后(23. 91±7. 31)]和剜除组[术前(6. 13±1. 41)、术后(23. 89±3. 39),均P 0. 05]。结论保留部分前列腺前叶等离子剜除术治疗60ml以上前列腺增生症,有助于术后控尿功能的快速恢复,值得临床应用推广。     

2013-2015年许昌市医疗机构医疗用水污染情况调查

摘要 目的 了解许昌市医疗机构医疗用水微生物污染状况。方法 按照《消毒技术规范》（2002版）采样方法,2013-2015年对市区部分医疗机构医疗用水进行抽样检测,参照GB5749-2006《生活饮用水卫生标准》进行评价。 结果 采集各类医疗用水504份,总合格率为74.60%。其中,三级医疗机、二级医疗机构、口腔专科医疗机构和口腔科诊所的合格率分别为91.01%、75.33%、66.67%和50.83%。结论 许昌市医疗用水存在污染问题,口腔科诊所用水污染情况较严重,应加强卫生监督力度,保障医疗用水安全。     

辛伐他汀对SHR心肌组织SOD、MDA、NOS、NO及心肌间质胶原含量的影响

目的观察辛伐他汀对自发性高血压大鼠(SHR)心肌纤维化的影响.方法 20只16周龄雄性SHR大鼠,随机分成2组(1)辛伐他汀组(n=10辛伐他汀2 mg/kg*d);(2)SHR空白对照组(n=10);(3)同龄雄性正常血压WKY大鼠对照组(n=10).给药12周后称量大鼠左室重量并计算大鼠左室重量指数;测定心肌组织丙二醛、超氧歧化酶、一氧化氮及一氧化氮合酶;用改良VG染色法使胶原特殊染色,计算机图像分析测量心肌间质及心肌小动脉周围胶原的胶原容积分数对心肌纤维化程度进行比较.结果辛伐他汀组与SHR组相比心肌超氧歧化酶无明显改变、丙二醛明显减少而心肌一氧化氮及结构型一氧化氮合酶(cNOS)活性明显升高;辛伐他汀组均未能有效降低SHR血压和左心室肥厚(P<0.05)但能使心室内、外膜及心肌小动脉周围的胶原减少.结论一氧化氮/活性氧平衡失调可能是导致高血压心肌纤维化的又一个重要因素;辛伐他汀抗纤维化作用可能与其抗氧化作用及改善心肌cNOS活性密切相关.     

眼战伤救治措施时效研究进展

为适应现代高技术局部战争的战伤救治需求,应用现代创伤学、眼科学,以及时效救治等新的科学技术和理念,研究制定眼战伤救治时间、救治阶梯和救治措施等时效救治标准,并将眼科医学的新技术应用于军事卫勤保障,以求达到眼战伤的最佳救治效果。现就眼战伤救治措施的时效研究进展综述如下。     

无痛型急性心肌梗塞的临床表现及误诊分析

老年人急性心肌梗塞的发病和临床表现常不典型，其症状表现多样，往往延误诊断及治疗。我院自1990年1月～1995年12月共收治97例急性心梗老年患者，其中无痛型心梗15例，现分析报告如下。1临床资料1．l一般资料本组15例均符合牟善初的无痛心使标准［‘］。其中男11例，女4例，年龄55～84岁，60岁以上10例。1．2临床表现胸闷、呼吸困难7例，腹痛、腹泻2例，心力衰竭4例，心源性休克2例。本组误诊3例，分别误诊为发热待查、急性胆囊炎和慢支急性发作。误诊时间6h～3d，结果2例死亡。1．3心电图改变15例中1例因合并肺气肿，左束支传导阻滞心电图…     

奥美拉唑的不良反应

奥美拉唑的不良反应胡岱丽（山东省泰山疗养院泰安２７１０００）汪峰（济南军区５４８８６部队医院）本文就近年来报道奥美拉唑（Ｏｍｅｐｒａｚｏｌｅ，ＯＭＥ）的不良反应简介如下。１消化系统国内外不断有报道ＯＭＥ可引起上腹饱胀、腹痛、腹泻、便秘、恶心、呕吐等消...