非体外循环冠状动脉旁路移植术患者术后护理

非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCAB）是指在常温、全麻、心脏跳动情况下进行的手术。该技术损伤小、术后恢复快,特别适用于高危、高龄合并多器管功能障碍患者,其正被越来越多应用于临床。2009年10月至2014年9月本院ICU共收治非体外循环冠状动脉旁路移植术患者60例,经过精心护理与治疗,取得较好临床效果,现报道如下。     

应急性高血糖对全身炎症反应综合征预后的影响

1991年美国胸科医师学会 /危重病学会 (ＡＣＣＰ/ＳＣＣＭ )提出将感染、创伤大手术等应激状态下机体出现的一系列反应称为全身炎症反应综合征 (ＳＩＲＳ)。ＳＩＲＳ的临床特点是继发应激状态之后的高代谢表现 ,具体表现为高血糖和蛋白质分解加速 ,本文讨论了应急性高血糖 (ＳＨＧ)对ＳＩＲＳ病程进展和转归的影响。1　资料与方法1.1　ＳＩＲＳ诊断标准　采用 1991年ＡＣＣＰ/ＳＣＣＭ提出的标准 :①体温 >3 8℃或 <3 6℃。②心率 >90次 /ｍｉｎ。③呼吸过速 (>2 0次 /ｍｉｎ或ＰＣＯ2 <3 2ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ)。④白细胞总…     

血清胱抑素C在急性肾损伤的诊断价值

急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)临床多见,危害大。其住院患者发病率在国内为0.12%～0.41%病死率为5%～37.9%。国外发病率为2.38%～20%,病死率约为47.8%～56.4%,在重症监护病房(ICU)中病死率高达37%～     

微量泵静注参附注射液治疗多巴胺依赖低血压疗效观察

我科于2003-05～2004-11使用参附注射液治疗多巴胺依赖患26例,与多巴胺依赖单纯多巴胺减量停药24例作对比,临床观察效果显,总结如下.     

无创通气治疗重症急性胰腺炎合并ARDS 19例分析

对我院ICU科2003-02～2006-02无创通气治疗重症急性胰腺炎（SAP）合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）19例分析如下. 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料本组男12例,女7例,年龄24～75（平均45）岁.急性发病后7～48 h入院,均以腹痛、腹胀伴恶心、呕吐起病.本组于病后24～72 h出现呼吸窘迫症状.     

多巴胺及去甲肾上腺素治疗感染性休克的疗效分析

目的:比较不同的血管活性药物治疗感染性休克的效果.方法:分析41例感染性休克患者应用血管活性药物的结果,按患者使用血管活性药物的不同,分为多巴胺组(A组)、去甲肾上腺素组(B组),比较二组用药0b、6h、12h及24h动脉血乳酸、平均动脉压的变化.结果:B组动脉血乳酸浓度24h显著低于A组(P＜0.01),B组平均动脉压6h、12h显著高于组(P＜0.05).结论:感染性休克患者应用去甲肾上腺素降低动脉血乳酸浓度,改善组织缺血缺氧,提高平均动脉压,效果明显优于多巴胺.     

连续性血液净化治疗体外循环堵管相关因素分析

目的:找出24h连续性血液净化治疗患者的体外循环堵管相关因素。方法:研究对象为80例ICU连续性血液净化治疗的患者,其中24h内发生CRRT体外循环堵管32例,24h未发生CRRT体外循环堵管48例,24h堵管组和非堵管组分别在体外循环建立前12h、建立后6h、12h、18h、24h五个时间点采集血样搜集血流变学、凝血四项、常规、生化的化验结果,所有化验结果得到的数据采用SPSS 17.0软件包进行统计分析。结果:24h CRRT体外循环堵管组和非堵管组的一般资料没有显著差异(p0.05);以24hCRRT是否发生体外循环堵塞进行组间各个时间点的凝血四项以及血常规单因素分析,两组的比较,发现APTT、PT、HCT有统计学差异(P0.05),HCT、APTT相关性分析Spearman相关系数均≥0.6有统计学意义。结论:连续性血液净化治疗体外循环堵管可能与HCT、APTT有关,根据化验结果可及时提前进行干预处理,减少意外以及不良事件的发生。     

医院获得性肺炎

医院获得性肺炎(HAP)的患病率约占医院感染的15％，ICU病人约17-20％发生HAP。在接受机械通气治疗的患者，HAP的患病率为8-54％。在医院感染所致的死亡中，HAP是主要死因，约占1／3—1／2。HAP90％为细菌感染。     

新形势下ICU科医患所面临的伦理与法律思考

医学技术的发展，使得危重病人的救治成功率提高，一些新技术和治疗措施所带来的生命延长，其质量对患者而言大多数是无意义的和没有回报的。医师必须认识到一部分病人虽然获得了最好的治疗，但仍将死亡。因此医疗资源的合理分配和治疗措施的焦点转变，已成为目前医疗工作者无法回避的难题。