脑出血的个体化手术治疗

脑出血的发病率、死亡率、致残率很高。随着现代生活水平的不断提高,高血压等相关疾病发病率升高,也导致了脑出血人群进一步加大。该病是导致全球人口死亡的三大疾病之一,死亡率居脑血管病之首［1-2］。对于出血量较大者手术是主要治疗方法之一,早期手术方式主要以全麻下开颅清除血肿并去骨瓣减压为主,该方法针对所有需开颅的病人,形成一种固定模式。随着神经外科新理论新技术的发展,现在手术方式很多,包括全麻大骨瓣开颅、全麻／局麻小骨窗开颅、局麻钻孔引流、立体定向钻孔引流等［3-4］。2010年3月至2013年10月我院收治有手术指征高血压脑出血患者78例。根据一般情况、年龄、出血位置及血肿量的大小、有无脑疝形成采取相应手术方式进行治疗,并对其治疗效果进行分析,总结报告如下。     

湖南省高致病性人禽流行性感冒一例临床分析

目的 了解高致病性H5N1人禽流行性感冒(流感)病例的临床表现、实验室检查、影像学特征、治疗及其预后.方法 对2009年1月在湖南省怀化市第一人民医院收治的1例高致病性H5N1人禽流感的临床表现、实验室检查、影像学改变和治疗等多方面的资料进行回顾总结.结果 患者经RT-PCR、实时荧光定量PCR方法确诊为高致病性H5N1人禽流感病例.患者发病前有禽流感环境暴露史,以咳嗽、咳痰起病,继而出现高热、咯血,病情进行性加重,出现呼吸困难,伴外周血WBC和淋巴细胞明显降低,肝功能和心肌酶谱明显异常.发病第6天胸部影像学可见右肺实变,继而迅速扩展至双肺,出现急性呼吸窘迫综合征(ARDS)样肺部表现.经抗病毒、抗细菌、精皮质激素、呼吸机支持和对症治疗未见好转,于发病后第12天死于多器官功能衰竭.结论 高致病性H5N1人禽流感病变进展快,出现ARDS合并多器官功能损害时,预后不佳.     

黑龙江省基层医疗卫生人员职业应激现状及影响因素分析

目的探讨基层医疗卫生人员职业应激现状及影响因素。方法 2020年5—8月,采用分层抽样的方法,抽取黑龙江省7个地市共38家社区卫生服务中心的1 400名基层医疗卫生人员为调查对象,采用工作内容量表进行问卷调查,共收回1 287份有效问卷。结果在1 287名调查对象中职业应激状态检出423人,检出率为32.9%。单因素分析结果显示,职业应激组与非职业应激组相比,在年龄、学历、人员类别、职业类别、编制类型、月均收入等方面的职业应激检出率差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,年龄、人员类别、编制类型、月均收入是基层医疗卫生人员职业应激的危险因素。结论基层医疗卫生人员的职业应激存在普遍性,应积极构建合理的人力资源配置,完善晋升和绩效机制,合理安排工作、学习、生活,保障身心健康,降低职业应激发生率。