基于容量的喂养策略对ICU重症患者临床预后的影响

目的 比较基于容量的喂养策略和基于速率的喂养策略对重症患者临床预后的影响。方法 选择2020年1月—2021年12月杭州市富阳区第一人民医院重症监护室(intensive care unit,ICU)收治的200例重症患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组各100例。对照组采用基于速率的喂养策略,观察组采用基于容量的喂养策略。比较两组患者的能量摄入情况和营养指标变化情况。结果 经肠内营养支持治疗14 d后,观察组血清白蛋白和前白蛋白高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组肠内热卡和蛋白质摄入量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组每日喂养中断时长低于对照组,目标喂养达标率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 基于容量的喂养策略较基于速率的喂养策略,能够进一步改善肠内营养实施期间频繁中断的问题和患者短期营养状况。     

超声造影延迟相廓清的肝炎性病灶与肝细胞癌的鉴别与分析

目的探讨超声造影及其定量分析对延迟相廓清的肝炎性病灶与肝细胞癌的鉴别诊断价值。方法分析经手术或穿刺活检病理证实的38例肝炎性病灶患者(肝炎性病灶组,共38个病灶)和66例肝细胞癌患者(肝细胞癌组,66个病灶)的超声造影检查资料,分析并比较超声造影定量参数鉴别肝炎性病灶与肝细胞癌的截断值及其诊断效能。结果肝炎性病灶组与肝细胞癌组在患者性别、临床症状、血清糖水平抗原125、甲胎蛋白(AFP)水平和乙型肝炎病毒感染史等方面比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。肝炎性病灶组超声造影提示形态不规则和边界不清晰比例(23/38、30/38)均高于肝细胞癌组(10/66、4/66),差异均有统计学意义(均P<0.01);肝炎性病灶组表现为门脉相低增强30例、等增强8例,肝细胞癌组表现为门脉相低增强26例、等增强34例、高增强6例,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。定量分析显示,肝炎性病灶组时间-强度曲线的曲线下面积(AUC)较肝细胞癌组增大,下降时间、平均通行时间均较肝细胞癌组缩短,差异均有统计学意义(均P<0.05)。单变量分析结果显示,AUC>365.281、平均通行时间<22 s、下降时间<35.5 s鉴别肝炎性病灶与肝细胞癌的敏感性和特异性分别为100%和68.2%、92.4%和73.7%、100%和60.5%;Logistic回归多变量分析结果显示,AUC>365.281诊断肝炎性病灶为良性病变的符合率为100%。结论超声造影为表现为延迟相廓清的肝炎性病灶与肝细胞癌的鉴别诊断提供了重要信息,定量分析可客观地显示病灶的血流灌注特征,具有较好的临床应用价值。     

佳木斯市某校中小学生近视综合干预效果分析

目的:调查佳木斯市某校小学生和中学生的近视现状,对近视学生通过合理膳食、加强体育运动和佩戴蓝光防护眼镜的措施进行综合干预,探讨综合干预方案对学生视力的影响情况,为今后近视防控工作的实施提供一定的科学依据。方法:采取普查的方法,对小学生212人,初中生146人,进行眼科检查,并进行干预。干预时间为9个月(2019年1月1日—2019年10月10日),分析并比较干预前和干预后学生视力的变化。统计分析使用R 4.0.2软件,非正态资料采用秩和检验,计数资料采用卡方检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果:共有358名学生参与本次调查,其中小学生212人,初中生146人;干预前视力正常127人,异常231人;干预后视力正常176人,异常182人,干预前后差异有统计学意义,视力好转49人,转好率21.21%。干预前与干预后对比,联合光度变化和屈光度变化,差异有统计学意义(P<0.001),好转人数男生和女生相比,差异无统计学意义(P>0.05),干预措施对屈光不正有效,无性别差异。干预前和干预后裸眼视力变化具有统计学差异(P<0.001),综合干预后学生裸眼视力有所提高。结论:通过改变饮食习惯、合理膳食,加强体育运动,蓝光眼镜防护的综合干预措施对小学生和中学生近视的防控有一定的效果。     

子痫前期孕妇发生子痫的危险因素分析

目的 探讨子痫前期孕妇发生子痫的危险因素。方法 随机选取2017—2019年在福建医科大学附属漳州市医院产科就诊的子痫前期-子痫患者1 024例，根据是否发生抽搐分为子痫组(A组)32例和子痫前期组(B组)992例，对两组孕妇的一般资料、病史、症状、体征、合并症、并发症及实验室检查进行相关性分析，并对差异有统计学意义的因素进行多因素回归分析。结果 与子痫前期患者相比，子痫孕妇的年龄和白蛋白(ALB)低，孕前体质量指数(BMI)、肌酐(CR)、乳酸脱氢酶(LDH)、D-二聚体、尿酸(UA)、24 h尿蛋白定量和舒张压高，高血压病程短，未规律产检及出现头痛的比例高，水肿程度严重，颅脑MRI检查阳性率高，并且新生儿出生体质量低、死胎发生率高，差异均有统计学意义(P<0.05)。上述因素均不是子痫前期孕妇发生子痫的独立危险因素(P>0.05)。结论 子痫前期孕妇的一般情况、实验室检查、症状体征有助于早期识别其发生子痫的风险，但单一指标并不能起到预测作用；子痫的发病是多因素共同作用的结果。     

青蒿琥酯减轻猪心肺复苏后肾、肠器官损伤的作用研究

目的 探讨青蒿琥酯（ART）对猪心肺复苏（CPR）后肾、肠器官损伤的作用，并探讨其作用机制。方法 选择健康雄性白猪24头，随机分为3组，分别为假手术组（Sham组，n=6）,CPR组（n=10）,ART组（n=8）;Sham组只进行实验准备；另两组经右心室放电诱导心室颤动9 min，再进行CPR 6 min的方法建立动物模型。ART组在复苏后5 min时经右股静脉输注青蒿琥酯（4.8 mg/kg），其他两组均给予相同剂量的溶媒。检测造模前后血肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、肠型脂肪酸结合蛋白（IFABP）及二胺氧化酶（DAO）水平；复苏后ELISA检测肾、肠组织肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)表达，TUNEL法观察细胞凋亡并计算肾、肠组织细胞凋亡程度。结果 Sham组肾、肠组织细胞正常，CPR组可见较多棕黄色细胞，组织细胞大量凋亡，ART组中可见少量棕黄色细胞，较CPR组明显减少，细胞凋亡减少。与本组造模前比较，CPR、ART组造模后1、2、4、24 h血清Cr、BUN、IFABP、DAO水平升高（P<0.05）。与Sham组同期比较，CPR组复苏后...     

我国大陆地区肛门直肠畸形诊疗现状调查

目的总结我国大陆地区先天性肛门直肠畸形(anorectal malformation, ARM)诊断与治疗的现状。方法使用问卷网设计ARM诊治调查问卷, 包括ARM分型标准的选择、术前检查、手术方式的选择、腹腔镜的应用、术后排便功能的评估等, 通过微信向国内小儿外科专家发送问卷, 问卷完成后数据自动上传至问卷网统计分析。结果共收集问卷374份, 有221份问卷纳入分析。每年收治ARM例数:5.9%(13/221)医院收治100例以上, 15.8%(35/221)收治51～100例, 40.7%(90/221)收治11～50例, 37.6%(83/221)收治10例以下。术前检查:95.5%(211/221)医院做腹部倒立侧位X线片, 71.5%(158/221)做泌尿系超声, 68.8%(152/221)做心脏彩色多普勒超声, 43.0%(95/221)做骶尾部MRI。术前分型:46.6%(103/221)医院选择Wingspread分型, 12.7%(28/221)选择Krickenbeck分型, 40.7%(90/221)选择Wingspread分型与Krikenbeck分型相结合...