老年人急性阑尾炎60例临床分析

目的：分析老年人急性阑尾炎的临床特点及诊治方法。方法：归纳总结我院外科1998年8月于2001年10月间收治的60例老年人急性阑尾炎的情况。结果：本组60例中，急性单纯性阑尾炎3例，急性阑尾炎穿孔伴腹膜炎19例，急性坯疽性阑尾炎18例，化脓性阑尾炎20例，全部实行阑尾切除术。结论：老年人急性阑尾炎具有独特的临床特点，必须做好诊断和鉴别诊断，以及时手术治疗为主。     

大鼠延髓背角内脑啡肽阳性结构的突触联系

目的 观察大鼠延髓背角（MDH）内脑啡肽（ENK）阳性结构的突触联系。方法 免疫电镜技术。结果 ENK阳性胞体较少，呈小型圆形和梭形，主要分布于MDH的Ⅱ层；ENK阳性终末主要见于Ⅰ层和Ⅱ层外侧部。ENK阳性结构主要形成四种联系；ENK阳性终末与阴性终末紧密接触，但未见突破联系；ENK阳性终末与Ⅰ层的阴性胞体形成对称性轴－体突触；阴性终末与Ⅱ层的ENK阳性树突形成非对称性轴－树突触；ENK阳性终末与Ⅱ层的ENK阳性树突形成对称性轴－树突触。上述阳性或阴性终末均主要含圆形小泡，有时可见少量扁平小泡、椭圆形小泡和大颗粒囊泡。结论 MDH内的ENK阳性终末与ENK阳性或阴性神经元的胞体和树突形成对称性和非对称性突触联系。     

肝胆管结石的系列治疗

目的：研究系列治疗在肝胆管结石治疗中的作用与地位。方法：①系列治疗前各项影像学检查、胆道镜检查，了解肝胆管结石的数量、分布，有无肝胆管狭窄存在及程度、肝萎缩范围。②术前系列治疗：驱蛔治疗、消炎利胆药物使用、经T管胆道冲洗、经T管瘘道胆道镜治疗。③手术与术中系列治疗：以手术为主体，同时采用术中胆道镜、术中胆道造影等措施发现并去除结石、病灶。④术后系列治疗：术后胆道镜，术后经胆道外引流管射流震荡冲洗，持续灌注冲洗，溶石液溶石治疗。结果：术中胆道镜等系治疗应用后使手术残石率由79%(314/398)降低为24%(96/398)，经术后胆道镜等系列治疗后，最终残石率降低为2%(19/786)。结论：①只有采取系列性治疗措施，考验从根本上改善肝胆管结石的疗效。②胆道镜外科技术在系列治疗中发挥着至关重要的作用。③必要的术前检查使术在术前对手术的难度即有充分的估计，必要的术前治疗可使手术的难度降低，应尽量避免急诊手术。     

经T管窦道纤维胆道镜取石技巧新探

目的：探讨经T管窦道纤维胆道镜取石技巧。方法：回顾性总结260例应用网套法、冲洗法、推石法、咬石法和电击碎石法等多种取石技巧行纤维胆道镜取石的临床资料。结果：257例（98．8％）患者取净结石，3例患者经胆道镜检发现肝内胆管狭窄并巨大结石嵌顿而再次手术，平均取石2．7次。结论：网套法、冲洗法、推石法、咬石法和电击碎石法等多种取石技巧的应用，有助于提高胆道残余结石的取净率。     

金标法用于首次无偿献血者献血前HBsAg初筛的效益分析

目的 探讨金标法用于首次无偿献血者献血前HBsAg初筛的社会效益和经济效益。方法 对24497例首次无偿献血者用金标法和ELISA法进行HBsAg检测，结果 金标法用于首次无偿献血者献血前HBsAg初筛后，避免了2118人共42.36万毫升不合格血液的无效采集，加工、检验、贮存、报废和运输，因HBsAg阳性而报废的血液由9.90%降低至1.37%，从每1万名报名参与献血的首次无偿献血者中节省了采集和检测的费用约6万元。从每年的初筛工作中可节省1个多月的时间和人力，结论 可避免血液资源的浪费，有效地预防交叉感染。     

胃肠术后胆汁返流与鼻胃管拔除时机关系研究

目的：为减轻胃肠术后病人身心痛苦，提高护理工作效率以及正确掌握握拔除鼻胃管的时机，探讨胃肠术后检测胃液胆汁返流对判断拔除鼻胃管时机的关系。方法：选取我院普外科行胃大部切除（10例）、胃及十二指肠溃疡穿孔修补术（各5例）并顺利在术后第3天拔除鼻胃管的20例住院病人，术后每日定时检测胃液常规胆素水平，胃液量及PH值，分析每日胃液胆汁返流与胃液量以及随时间改变的关系。结果：除手术当日胃液胆汁返流与胃液量不相关外，术后3天两者均呈显著性相关；胃液PH值术后改变不显著，每日胃胆汁返流及胃液量随时间呈类似曲线变化。结论：利用胃液常规检测胆红素水平能够判断胆汁返流情况，胃肠手术病人术后每日胃胆汁返流同胃液量一样随时间呈类似曲线变化，当观察到术后每日胃液胆汁返流呈曲线变化接近前水平或为阴性时提示为鼻胃管拔除时机，该法可以单独应用指导判断拔管时机。