水飞蓟素治疗高脂血症

用水飞蓟素治疗高脂血症40例(男38例,女2例;年龄57±6a),口服水飞蓟素,3片tid。服药4wk后血清总胆固醇(TC)从7.14±0.26mmol/L下降到6.28±0.26mmol/L(P<0.01),血甘油三脂(TG)从2.40±0.18mmol/L下降到1.62±0.09mmol/L(P<0.01)。40例患者持续服药8wk疗效同前,未见不良反应。     

布洛芬致血压升高1例

<正> 吴某,男。51yr。3mo前感到腰部酸痛、活动受限;当咳嗽、用力解便时腰部疼痛加重。10d前重体力劳动后腰痛更甚,并向右小腿放射。于1987年12月15日住院,既往无高血压病史。入院时检查:血压17.3/12kPa(130/90mmHg),第3、4、5腰椎部有压痛,右侧直腿抬高试验60°阳性,右小腿外侧皮肤感觉过敏。腰椎正侧片示L_(3、4、5)椎体边缘骨赘增生,呈唇样突出,L_3椎体前方压缩变扁,呈楔状变形,椎体间隙正常。临床诊断:(1)肥大性脊柱炎(2)L_3椎体压缩性骨折。入院后给布洛     

脓毒症患者病原菌分布及耐药性分析

目的:探讨脓毒症患者病原菌的分布及其耐药情况,为临床合理选用抗菌药物提供指导。方法:回顾性分析277例脓毒症患者的细菌培养和药物敏感性试验结果。结果:277例细菌培养阳性脓毒症患者中,共分离出病原菌349株,其中革兰阴性菌190株,占54.44%,主要致病菌为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、鲍曼不动杆菌、粘质沙雷菌。革兰阳性菌占32.95%,以凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌居前2位;念珠菌44株,占12.61%。革兰阴性杆菌单产超广谱-内酰胺酶(ESBLs)、单产头孢菌素酶(Amp C)、同产ESBLs+高产Amp C酶检出率分别为19.47%、5.79%、15.26%。革兰阳性分离株除对万古霉素、替考拉宁、喹奴普汀-达福普汀、利福平的耐药率较低外,其余抗生素的耐药率均>50.0%。革兰阴性分离株对亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率较低,产酶株较非产酶株具有较高的耐药率。分离革兰阳性与革兰阴性菌株的耐药情况比较严重,特别是铜绿假单胞菌及肠球菌,对多种抗菌药物的耐药率均>50%。念珠菌分离株对5-氟胞嘧啶、两性霉素B、氟康唑、伊曲康唑及伏立康唑的耐药率分别为18.18%,22....     

失能老人医养结合服务的技术难点及解决办法探讨——附200例分析

目的观察失能老人医养结合服务过程中的技术难点及研究解决办法。方法集中统计200例失能老人医养结合服务过程中发生的并发症发生率,对比标准化服务后相应率的变化。结果标准化服务后的主要并发症发生率明显下降(P0.05),提示针对性措施有效。结论医养结合服务中肺部感染、压疮、上消化道出血、骨折、窒息是主要并发症,也是技术难点,针对性的标准化流程服务能显著降低并发症的发生率。     

产超广谱β-内酰胺酶细菌的耐药性及其致医院获得性下呼吸道感染的危险因素

目的探讨产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌的耐药性及其致医院获得性下呼吸道感染的危险因素。方法选取浙江省青田县人民医院2008年7月-2011年12月ESBLs^＋菌引起的医院获得性下呼吸道感染病例80例,并按数字表法随机选择同期160例ESBLs-菌医院感染者作为对照组。采用单因素分析及多因素Logistic回归分析其危险因素,并使用K—B纸片琼脂扩散法测定其对16种抗菌药物的耐药性。结果单因素分析发现,住院时间≥10d,转入院或再次入院,给氧,侵入性操作,使用抗酸剂、糖皮质激素、免疫抑制剂〉7d,使用第三代头孢菌素,使用氟喹诺酮类药物及联合应用抗菌药物1〉3d与医院获得性下呼吸道ESBLs’菌感染有关。多因素Logistic回归分析发现,给氧（OR=8．613,95％CI：1．870—39．659）、侵入性操作（OR=5．900,95％CI：1．885～18．467）、使用第三代头孢菌素（OR=7．465,95％CI：2．364—23．578）、使用氟喹诺酮类药物（OR=4．481,95％CI：1．197～16．781）,以及联合应用抗菌药物≥3d（OR=5．346,95％CI：1．717～16．643）是医院获得性下呼吸道ESBLs’菌感染的独立危险因素。ESBLs^＋大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮／他唑巴坦及哌拉西林／他唑巴坦的耐药率较低（〈30．00％）,对大部分β-内酰胺类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类及磺胺类药物的耐药率较高。结论医院获得性下呼吸道ESBLs’菌感染主要与医院的侵入性操作及抗菌药物的使用有关,ESBLs’分离的耐药率较高。     

莫西沙星、左氧氟沙星和环丙沙星对葡萄球菌下呼吸道感染耐药率分析

目的 观察莫西沙星、左氧氟沙星和环丙沙星对葡萄球菌下呼吸道感染的耐药率.方法 采用扩散法药敏试验对葡萄球菌下呼吸道感染患者240例分离株进行耐药率分析,并比较其耐药率.结果 葡萄球菌下呼吸道感染对莫西沙星的耐药率与左氧氟沙星、环丙沙星差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);对左氧氟沙星的耐药率与环丙沙星差异无统计学意义(P＞0.05).结论 葡萄球菌分离株对莫西沙星的耐药率较低,而对左氧氟沙星的耐药率与环丙沙星较高,值得临床重视.     

张德忠运用麻杏石甘汤的经验举隅

张德忠主任医师系武汉市科德肿瘤研究所所长,武汉市政协委员,享受武汉市政府专家津贴.张主任出生于中医世家,擅用麻杏石甘汤加味治疗咳嗽、哮喘、支气管炎等呼吸系统疾患.常用麻黄、杏仁、生石膏、甘草、芦根、鱼腥草、黄芩、贝母等药,临床收效良好,兹举例介绍如下.     

左氧氟沙星对革兰阴性杆菌及产酶株的药敏监测

目的　比较医院感染 G- 杆菌对左氧氟沙星和其他 13种抗生素的耐药性。方法　采用双纸片法测定超广谱β-内酰胺酶 (ESBL s) ,用三纸片法测定诱导型β-内酰胺酶 ,并用 K- B法对 5 6 7株 G- 杆菌进行药敏检测。结果　左氧氟沙星对 5 6 7株 G- 杆菌的总耐药率为 2 2 .9% ,高于头孢哌酮 /舒巴坦 (舒普深 ) 8.3% (P<0 .0 0 1) ;显著低于其他 (亚胺培南除外 )抗生素 (P<0 .0 0 1) ;对产广谱酶株的耐药率为 2 4 .6 % ,高于亚胺培南 11.6 % (P<0 .0 5 ) ,低于其他抗生素 (P<0 .0 0 1) ,和头孢哌酮 /舒巴坦相近 ;对产诱导酶株的耐药率为 2 3.9%和头孢哌酮 /舒巴坦 (15 .2 % )、头孢哌酮 (30 .4 % )、阿米卡星 (丁胺卡那 ) (30 .4 % )、氧氟沙星 (34.8% )相近 (P>0 .0 5 ) ,显著低于亚胺培南等其他抗生素 (P<0 .0 2或 P<0 .0 0 1)。结论　左氧氟沙星对 G- 杆菌及其产酶株有良好的抗菌活性     

金标法全定量检测糖化血红蛋白

糖化血红蛋白(HbAlc)能准确反映过去4～8周血糖的平均水平.因此,在临床上,HbAlc的含量已作为反映糖尿病病情控制情况的一个重要指标,我们采用金标法与免疫比浊法检测临床血标本HbAlc的含量,对结果进行统计分析,并对两法进行了比较.