HLA单倍体外周血联合骨髓干细胞移植治疗急性混合细胞白血病的临床观察

目的 探索急性混合细胞白血病人类白细胞抗原(HLA)单倍体造血干细胞移植治疗方法及疗效观察.方法 对4例急性混合细胞白血病患者进行HLA单倍体外周血造血干细胞联合骨髓移植治疗,观察移植疗效及相关并发症.结果 所有患者均成功重建造血.中性粒细胞及血小板恢复中位时间分别为16.5d(14～21d)、16.5d(15～30d).1例PR患者移植后完全缓解,其余3例持续缓解.2例移植过程中发生急性GVHD,未观察到慢性GVHD的发生.1例患者在移植过程中发生单一的APTT延长.中位随访时间181d(129～337d),1例于移植后190d死于真菌感染,1例CR2和1例PR分别于移植后183d和129d病情复发,另1例无病存活337d.结论 HLA单倍体外周血造血干细胞联合骨髓移植治疗急性混合细胞白血病切实可行,但需积累更多的资料以进一步观察疗效.     

不同梅毒血清学诊断方法的临床检测与效果评价

目的探讨rTpN15-17-47-ELISA、RPR和TPPA三种用于梅毒血清抗体检测方法的敏感性和特异性。方法三种方法分别检测50份无梅毒病史健康人血清、11例类风湿关节炎（RA）、5例肾病综合征（NS）及122例确诊梅毒患者血清标本中梅毒抗体，对各方法的检测结果进行比较。结果rTpN15-17-47-ELISA对所有健康人血清、RA患者及NS患者血清检测结果均为阴性，对梅毒患者血清标本检测阳性率为97．5％，与TPPA（96．7％）相似（P〉0．05），且均高于RPR（80．3％）。结论本研究中建立的以重组融合蛋白质rTpN15-17-47为抗原的ELISA有望成为高度敏感和特异的梅毒患者血清学筛查方法。     

康复病人认知能力的护理评估

在神经康复护理中 ,作为判定病人神经状态的指标 ,护士和临床医师要经常评估病人对人物、地点和时间的认知能力。目前对如何测评病人认知能力 ,尚无统一的方法。根据 Roy理论 ,认知能力反映了病人对识别唤醒、环境注意以及认知方式 (理解能力的体现 )等方面的能力 ,正确的认知能力评估对选择合适的治疗计划至关重要。1　研究方法　参照文献设计调查问卷。调查对象主要是参与康复评价的护士 ,了解她们怎样测定病人的认知能力。问卷的主要内容包括 :1护士的学历和工作年限 ;2护士自己估计有关认知力的人物、地点、时间和环境等各占的比例 ,以…     

一个可能为球囊内淋巴积水的病例报道

内淋巴积水是在耳蜗和球囊组织病理改变的基础上发生的。由于目前对球囊的功能还不能进行临床检查,故至今未见有关球囊内淋巴积水的病例报道。Colebatcht等曾报道高强度响声可诱发胸锁乳突肌肌电位,称为前庭诱发肌电位(VEMP),后来的动物研究提示VEMP起源于球囊。因而VEMP可望被用作球囊功能检查项目之一。该作者报道一例27岁女性患者,主诉伴有双侧耳鸣的眩晕,持续发作3小时,此后,由于严重的身体不稳而不能站立,持续数小时,随后又出现初发时的眩晕,发病后第8天,来院就诊,主诉严重自身不稳,但无自发性和位置性眼震,踏步试验向右跌倒,热…     

神经生长因子基因转染联合强化铁营养防治豚鼠爆震性聋的实验研究

Objective To study the protective effects of adenovirus-mediated human beta-nerve growth factor gene (hNGFβ) transfer combined with iron fortified nutrition on blast hearing damage in guinea pigs. Methods Deafness was induced by blast (172dB SPL) in 35 healthy guinea pigs. Seven days after noise exposure, 10 guinea pigs were inoculated with adenovirus-mediated hNGFβ (Ad-hNGFβ) into the perilymphatic space (the gene group), another 10 guinea pigs were given hNGFβ combined with iron fortified nutritional diet (the combination group), still another 10 guinea pigs were inoculated with artificial perilymphatic fluid (APF), and 5 guinea pigs served as control, given neither medicine nor noise exposure. Auditory brainstem response (ABR) threshold shifts were monitored in the guinea pigs before blast exposure and after gene transfer. Changes in cochlear morphology were examined with immunohistochemical and HE staining. Results One week after successful inoculation of hNGFβ, it was noted that Ad-hNGFβ protein was expressed in each turn of the cochlea, and its intensity was almost equal. After gene transfer in the combination group and the gene group, ABR threshold shifts at week 1 and 4 were significantly smaller than those of the APF group. HE staining showed that the number of the spiral ganglion cells in the combination group and the Ad-hNGFβ group was significantly higher than that of the control group after 4 weeks (P<0.01). Conclusions Ad-hNGFβ combined with iron fortified nutritional diet was effective in the prevention and treatment of blast hearing damage of cochlear hair cells.     

强化铁营养对抗稳定噪声致聋作用的实验研究

目的：探讨应用强化铁营养对抗稳态噪声致聋作用的可能性。方法：４０只健康幼龄Ｗｉｓｔａｒ大鼠按随机化原则分为两组，每组２０只：Ａ组喂标准饲料；Ｂ组喂强铁化饲料。将Ａ、Ｂ两组大鼠同时暴露于１１０ｄＢＳＰＬ２０～１００００Ｈｚ稳态白噪声，持续４０ｍｉｎ。根据暴露前后听性脑干反应（ＡＢＲ）阈差值判定听力阈移，扫描电镜及光镜下观察耳蜗显微结构和听毛细胞表面超微结构变化。结果：暴露后２ｈ，３ｄ和１１ｄ的Ｂ组听力阈移值显著小于Ａ组；暴露后２１ｄ，虽然两组听力阈移均数值的差异无显著意义，但Ａ组ＡＢＲ阈值均数仍显著大于该组大鼠噪声暴露前平均听阈。扫描电镜下观察，暴露后２ｈ的Ａ组大鼠外毛细胞静纤毛出现严重扭曲、倒伏、排列紊乱等病理变化，３ｄ后，上述病变明显减轻，２１ｄ后，部分听毛细胞静纤毛排列紊乱仍未能完全恢复。在Ｂ组大鼠，外毛细胞静纤毛暴露２ｈ后有轻度扭曲及排列紊乱，３ｄ后这些病变基本恢复，２１ｄ后外毛细胞静纤毛形态完全恢复正常。结论：强化铁营养具有对抗稳态噪声听损伤作用，其机制可能与其对含铁酶类活性的增强作用有关。     

神经生长因子防治爆震性聋的近期疗效观察

目的 观察神经生长因子(nerve growth factor，NGF)防治爆震性聋的临床效果。方法 参加实弹演习的炮手125例，分防治组48例(射击前2周至射击后2周肌肉注射NGF)、治疗组43例(射击后1—14d肌肉注射NGF)和对照组34例(不注射NGF)。测定射击前，射击后1，7和14d纯音听阈。结果 爆震后1d：防治组仅1例(2．1％)出现听阈提高(为轻度聋)，治疗组有3例听阈提高(7．0％，其中2例轻度聋，1例为中度聋)，对照组有6例听阈提高(17．6％，并有重度听力异常)；爆震后7d：防治组1例及治疗组中2例轻度听力异常者听力均恢复正常，治疗组中1例中度者转为轻度；14d后：治疗组听力全部恢复正常，而对照组中无听力好转者。结论 神经生长因子对防治爆震性聋有积极作用。