护理文书质量控制的研究现状与分析

护理文书是护理人员在护理活动过程中形成的文字、符号、图案等资料的总称,是病历的重要组成部分.它不仅能客观反映患者的实际情况,还可以真实地反映护士的理论水平和专业能力[1].最新《医疗事故处理条例》《侵权责任法》的颁布实施,不仅为护理文书的书写赋予法律效力,也将医院与社会对护理文书的重视提高了一个层次.所以,护理文书的质量控制就显得尤为重要.现对我国护理文书质量控制的现状进行综述,期望能对护理文书的管理起到促进作用,提高护理文书的书写质量.     

轻度认知障碍患者视空间工作记忆的变化

目的 探索轻度认知障碍(MCI)患者视空间工作记忆的广度和准确度的变化.方法 根据临床记忆检查和Blessed-Roth生活评定结果诊断的MCI患者20例和与之匹配的正常对照20例进行扫视记忆和重现数字位置的试验.结果 MCI组扫视记忆的正确率比对照组下降,差异有统计学意义(P<0.05).扫视的平均速度与对照组的差异无统计学意义(P>0.05).两组能正确记忆位置的数字个数差异无统计学意义(P>0.05),为达到最好的记忆效果,MCI组需要数字呈现的时间比对照组长,差异有统计学意义(P<0.05).结论 MCI患者视觉空间工作记忆的中央执行系统运转正常,视空间模板的存贮空间保留,视空间工作记忆的广度正常,而视空间初步加工系统中两种次级记忆的准确性下降,导致视空间工作记忆的准确度下降.     

艾曲波帕二线治疗一线治疗失败的原发免疫性血小板减少症患者的临床疗效及对生活质量的影响

目的探讨艾曲波帕二线治疗一线治疗失败的原发免疫性血小板减少症(ITP)患者的临床疗效及对生活质量的影响。方法回顾性选择2020年1月到2022年6月在南京江北人民医院治疗的一线治疗失败的ITP患者124例,按照治疗方法不同分为观察组和对照组各62例,对照组予以利妥昔单抗治疗,观察组予以艾曲波帕治疗。比较分析两组患者治疗前后的血小板计数、T细胞因子[干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素5(IL-5)]和CD5^(+)CD19^(+)B细胞、CD19^(+)B细胞水平、治疗的起效与维持时间和复发情况、不良反应发生情况、生活质量。结果治疗后14 d、28 d、3个月,两组患者的血小板计数均有所升高,且观察组患者血小板计数在各时期分别为(78.34±24.49)、(134.62±46.32)、(122.08±33.46)×10^(9)/L,均高于对照组[(62.45±23.73)、(80.37±51.42)、(65.25±38.13)×10^(9)/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后28 d,两组CD5^(+)CD19^(+)B细胞、CD19^(+)B细胞、IFN-γ水平均降低,IL-5水平均升高,且观察组CD5^(+)CD19^(+)B细胞、CD19^(+)B细胞、IFN-γ水平低于对照组,IL-5水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的起效时间为(12.23±6.43)d,短于对照组[(33.54±20.13)d],维持时间为(12.43±3.52)个月,长于对照组[(10.31±4.25)个月],复发率为11.29%,低于对照组(46.77%),差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组发生肝功能损伤、白细胞计数减少、出血事件的不良反应发生率分别为9.68%、14.52%、4.84%,均低于对照组(24.19%、16.13%、45.16%),差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后3个月,观察组的生活质量相关评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论艾曲波帕二线治疗一线治疗失败的ITP患者较利妥昔单抗治疗方案可有效提高患者血小板计数,优化T细胞因子及CD5^(+)CD19^(+)B细胞、CD19^(+)B细胞水平,加快治疗的起效时间同时延长治疗维持时间,减少复发、不良反应及出血事件发生率,且可明显提高患者的生活质量。     

半枝莲通过Hedgehog信号通路抑制结肠肿瘤干细胞自我更新

目的:研究半枝莲对结肠肿瘤干细胞(CSC)自我更新的影响,从Hedgehog信号通路阐明其作用机制。方法:制备半枝莲乙醇提取物,从HT-29人结肠腺癌上皮细胞中分拣出结肠CSC,用Aqueous法,研究半枝莲对结肠CSC体外活性的影响,用干细胞球形成试验研究半枝莲对结肠CSC自我更新的影响。用qRT-PCR研究半枝莲对结肠CSC标记物基因CD133和Lgr5表达的影响,和对结肠CSC中Hedgehog信号通路基因Ptch1和Gli1表达的影响。结果:终浓度为125μg/ml、250μg/ml和500μg/ml的半枝莲乙醇提取物可以剂量依赖性地抑制结肠CSC体外活性,抑制结肠CSC自我更新,下调结肠CSC标记物基因CD133和Lgr5 mRNA水平,降低结肠CSC中Hedgehog信号通路基因Ptch1和Gli1 mRNA转录。结论:半枝莲可以抑制结肠CSC自我更新,其机制在于抑制Hedgehog信号通路的活性。     

酒精中毒性震颤谵妄合并巨细胞病毒性脑炎1例

目的:了解酒精中毒性震颤谵妄合并巨细胞病毒性脑炎的临床特征.方法:对1例酒精中毒性震颤谵妄合并巨细胞病毒性脑炎患者的临床资料进行回顾分析.结果:根据病史及辅助检查确诊该患者为巨细胞病毒性脑炎.结论:酒精中毒性震颤谵妄者有明确饮酒成瘾史,临床控制戒断症状不佳时要考虑合并其他疾病的可能,早期进行病毒学血清及脑脊液检查可帮助诊断.     

黑龙江省2014—2018年伤害发生特征分析*

目的了解黑龙江省伤害监测病例分布特征,为制订黑龙江省预防控制策略提供科学依据。方法利用SPSS 20.0软件分析黑龙江省2014—2018年在哨点医院就诊的伤害首诊患者。结果 2014—2018年共收集伤害病例29 479例,男女性别比为2.0∶1;年龄构成主要集中在25～54岁(59.02%)之间;伤害发生的原因以机动车车祸(45.62%)和跌倒/坠落(25.40%)为主;伤害主要发生公路/街道(52.55%)和家中(23.94%);伤害发生时活动主要是驾乘交通工具(37.15%)、家务(18.78%)和休闲活动(16.76%);伤害性质以挫伤、擦伤(69.84%)为主;伤害部位主要在头部(36.09%)、上肢(28.77%)和下肢(21.39%)。结论黑龙江省伤害监测的病例主要集中在社会主要劳动力的青壮年,该人群是应该在伤害预防控制中最先关注的人群,应针对不同人群制定相关综合干预措施,以减少伤害发生。     

某医院住院患者尿路感染病原菌临床分布及耐药性研究

摘要 目的 了解医院住院患者尿路感染病原菌分布特点及耐药性。方法 采用回顾性调查方法,对某医院住院患者尿路感染病原菌分布特点及其耐药性变化进行调查与分析。结果 2017年1-12月临床各科室送检的尿液中共培养获得阳性菌株2 206株,革兰阴性菌、革兰阳性菌和真菌构成比依次为60.29%、24.80%和14.91%。居前4位的病原菌分别是大肠埃希菌、粪肠球菌、肺炎克雷伯菌和屎肠球菌。尿路感染病原菌主要分布在康复病区、泌尿外科、ICU和神经外科;对临床常用抗菌药物普遍耐药,但对碳青霉烯类、万古霉素和利奈唑胺等比较敏感。结论 该医院尿标本分离的病原菌以革兰阴性菌为主,真菌比例较高,耐药比较普遍,应加强对耐药菌监测并合理使用抗菌药物。     

高职高专助产专业临床模式量表条目分析及信效度评价

[目的]编制高职高专助产专业临床模式量表,对其信效度进行检验。[方法]自行编制量表,经助产专家及预试验调适条目,最后将其应用于126位符合条件的助产师,对测定结果进行信效度分析。[结果]量表信度Cronbach′sα为0.921。各维度Cronbach′sα为0.814～0.928,包含49个条目、8个维度。探索性因子分析得到8个公因子,累计贡献率为68.294%。[结论]高职高专助产专业临床模式量表具有较好的信效度,可用于高职高专护生临床实践的评价和测量。