辅助化疗联合拉帕替尼治疗HER-2阳性晚期或转移性乳腺癌的Meta分析

目的:应用Meta分析的方法系统评价联合拉帕替尼的辅助化疗治疗HER-2阳性晚期或转移性乳腺癌疗效的有效性和安全性.方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane(2010年第2期)图书馆和CBM、CNKI、VIP、万方等数据库.收集HER-2阳性晚期或转移性乳腺癌患者联合拉帕替尼辅助化疗的随机和半随机对照试验,采用Stata 10.0软件对资料进行Meta分析.结果:共纳入4个研究,1028例患者.Meta分析结果显示,拉帕替尼联合辅助化疗与单纯辅助化疗相比,乳腺癌患者肿瘤的至疾病进展时间(TTP)显著性提高(HR=0.54,95%CI:0.44～0.66,P<0.001);肿瘤的无进展生存期(PFS)明显延长(HR=0.51,95%CI:0.34～0.76,P=0.001);总有效率(ORR)显著高于单纯化疗组(RR=1.69,95%CI:1.33～2.14,P<0.001);临床获益率(CBR)与单纯化疗组比较也较高(RR=1.63,95%CI:1.34～1.99,P<0.001).拉帕替尼联合辅助化疗与单纯辅助化疗组在腹泻(RR=2.07,95%CI:1.42～3.02,P<0.001)和皮疹(RR=2.31,95%CI:1.64～3.25,P=0.007)发生率差异有统计学意义.结论:与单纯辅助化疗相比较,联合拉帕替尼辅助化疗可以显著提高至TTP、PFS、ORR和CBR,同时也会显著的提高腹泻和皮疹的发生率.     

T波峰末间期在冠心病室性心律失常患者中的应用

目的研究不同组别冠心病患者T波峰末(Tp-Te)间期的差异及其与室性心律失常的相关性。方法选取315例住院患者,同时予以Holter检查,将不同患者按Holter检查结果进行分组,记录受试者12导联心电图,对其Tp-Te间期、Tp-Te/(RR)~(1/2)进行测定,从而评估其对室性心律失常的预测能力。结果Tp-Te间期、Tp-Te/(RR)~(1/2)对复杂室性心律失常(复杂性室性期前收缩、室性心动过速、心室扑动、心室颤动)有预测价值,可以对复杂性室性心律失常提供早期干预依据;对于单纯性室性期前收缩无预测价值。结论Tp-Te间期、Tp-Te/(RR)~(1/2)可以作为临床上预测严重室性心律失常的指标。     

基于数据挖掘的刘伟胜治疗肺癌用药规律研究

目的采用数据挖掘技术结合人工分析,总结刘伟胜教授治疗原发性支气管肺癌(简称肺癌)的用药规律。方法采集刘教授2009—2014年在广东省中医院诊治肺癌的病例,统计其药物、证型频次,应用Apriori关联算法挖掘药物间的关联规则,用基于改进的互信息法、复杂系统熵聚类法聚类分析出核心药物组合,并结合人工观察,分析用药类型及随证加减规律。结果共纳入408个诊次,用药126味,使用频次最高的前5味药是:全蝎、半枝莲、白花蛇舌草、甘草和蜈蚣;关联分析得出最常用的药物组合除白花蛇舌草、半枝莲、蜈蚣、全蝎、甘草间的相互组合,还包括千金苇茎汤的药物分别与白花蛇舌草、半枝莲这一药对的组合。聚类分析得出一个包含14味药物的核心方。结论刘教授辨治肺癌的主要病机为气阴两虚、热毒痰瘀阻络。治疗时注重抗癌解毒疗法,善用虫类药,多用生脉饮益气养阴,千金苇茎汤祛痰逐瘀,并辅以补肾培元益气通络。     

痛泻要方方义及应用古今演变分析

目的通过系统整理、分析记载痛泻要方的古今文献,梳理痛泻要方的历史发展源流,为经典名方的临床应用及药物研发提供文献证据支持。方法采用文献计量学方法,搜集中医古籍数据库与知识库及中国知网(CNKI)数据库中痛泻要方相关数据,对痛泻要方的历代记载情况、主治病症、药物组成、药物剂量变化等情况进行统计分析。结果痛泻要方首见于元代朱震亨著述、明·程充校订《丹溪心法》一书中,古代文献中其主治病症多为痛泻不止,白术、白芍、防风、陈皮4味药组成虽无变化,但其剂量配比不尽相同,现代多用于治疗肠易激综合征、腹泻、慢性非特异性溃疡性结肠炎等疾病。结论痛泻要方在历代文献沿革中变化较小,自明代成书的《丹溪心法》收录此方后,后世医家多是沿用了其治痛泻的用法,并在此基础上略有扩展。至近现代,痛泻要方更多被用于肠易激综合征等胃肠道疾病。     

高原地区青年人慢性胃炎发病机理探讨(附1 026例分析)

对慢性胃炎的分型仍按 1983年胃炎座谈会的建议分为慢性浅表性胃炎 (CSG)和慢性萎缩性胃炎 (CAG)。但在青海高原人群中对慢性胃炎发病率的调查较少,为了解其发病率及发病原因,我们对不同海拔地区的 1 026名战士进行内镜,幽门螺杆菌 (Hp),血色素 (Hb),红细胞 (Rbc)等检查。现将结果报告如下： 一、对象： 1 026名均为男性战士,年龄 17～ 21岁,平均 19岁。检查前均有不同程度上腹部不适,饱胀等症状。将其分为 2组：Ⅰ组：在海拔 4 000～ 4 300米的曲玛莱、达日、治多、玛多、杂多、玉树等地区抽样检查 524例;Ⅱ组：在海拔 2 260…     

宣肺渗湿汤结合针刺治疗肺内源性急性呼吸窘迫综合征疗效及安全性观察

目的:观察宣肺渗湿汤结合针刺治疗肺内源性急性呼吸窘迫综合征疗效及安全性。方法:研究共计纳入98例肺内源性急性呼吸窘迫综合征患者,均由我院2017年1月～2019年2月收治,采取随机数字表法将患者分为观察组和对照组,对照组患者(49例)实施常规西医治疗,观察组患者(49例)在对照组治疗基础上联合究宣肺渗湿汤及针刺治疗,比较分析两组患者临床疗效、治疗前后Murray肺损伤评分及多脏器功能障碍Marshall评分、呼吸功能(氧合指数及呼气末正压通气,PEEP)、免疫功能指标变化及不良反应情况。结果:观察组有效率(97.96%)高于对组(85.71%)(P0.05);治疗前,两组患者Murray评分、Marshall评分、氧合指数、PEEP及免疫球蛋白(Ig)A、IgG、IgM水平相当(P0.05),治疗后各组患者Murray评分、Marshall评分、氧合指数、PEEP及免疫球蛋白(Ig)A、IgG、IgM水平均改善,观察组优于对照组(P0.05);观察组患者不良反应发生率(2.04%)同对照组(4.09%)相当,均较少。结论:宣肺渗湿汤结合针刺治疗肺内源性急性呼吸窘迫综合征疗效显著,患者症状改善,恢复好,不良反应率低,安全可靠,值得推广以及应用。     

夏秋季急性腹泻的原因、预防及护理

夏秋季是急性腹泻的高发季节，该病起病急，症状重，。我院于2003年5月1日成立了腹泻门诊，在早诊断，早治疗，尽快解除病人痛苦的同时，仔细询问病史，进行病因分析。截止到10月15日．在相对较短的时间内，共收治腹泻患者2700例．并提供了有效的健康教育，使复诊率降到了10％以下，收到了良好的效果，现报告如下。     

苏州工业园区1起小学水痘暴发疫情的调查及疫苗保护效果分析

目的 通过分析1起水痘暴发疫情,评价水痘减毒活疫苗保护效果,为学校疫情防控提供依据.方法 收集苏州工业园区某小学1起水痘突发公共卫生事件资料,进行流行病学分析,计算水痘罹患率、水痘疫苗接种率及疫苗保护率.结果 该起疫情共报告水痘病例64例,突破病例24例(占37.5％).病例主要集中在一年级(占73.4％);一年级水痘疫苗接种率最低(仅60.85％),不同年级接种率差异有统计学意义(P=0.03),接种过1剂次、2剂次水痘疫苗的总体保护率(95％CI)分别为42.20％(14.24％～70.16％)、89.92％(78.02％～101.84％),与既往无水痘疫苗接种史的相比差异均有统计学意义(P值均＜0.05);暴露前接种过2剂次者、暴露后接种第2剂次者、暴露后接种第1剂次者和暴露前接种过1剂次者保护率(95％CI)分别为100％、65.13％(39.33％～90.93％)、59.50％ (28.17％～90.84％)、19.50％(-21.27％～60.26％),差异有统计学意义(P＜0.05).既往无水痘疫苗免疫史者中,应急接种时间≤3天组水痘继发率低于＞3天组[RR(95％CI)为0.12(0.02～0.93),P＜0.05];既往有水痘疫苗免疫史者中,应急接种时间≤3天组水痘继发率与＞3天组差异无统计学意义[RR(95％CI)为0.19(0.03～1.49),P=0.15].结论 适龄儿童应推广2剂次水痘疫苗接种策略.如未能及时接种,在发生水痘疫情后,3天内应急接种水痘疫苗也能提供良好的保护效果.     

胸闷变异性哮喘中医辨治思路刍议

胸闷变异性哮喘是支气管哮喘的新亚型,新的中医诊治支气管哮喘指南对本病并没有过多论述。中医学上,本病与叶天士《临证指南医案》中所论述的"肺痹"有几分相似,结合《临证指南医案》的论述及临证感悟,从病名、病因病机及辨证论治等方面对本病进行阐述,冀以探讨胸闷变异性哮喘的中医辨治思路。