计算机辅助结节性甲状腺肿临床路径系统的应用

目的评价计算机辅助结节性甲状腺肿临床路径的使用结果。方法各选取30例患者分为使用临床路径和不使用对照组,在患者住院天数、住院费用、患者及家属满意度以及医护人员对该系统的评价方面与对照组进行比较。结果观察组患者平均住院天数及平均费用具有统计学差异,该系统得到被调查医护人员的认可。结论计算机辅助临床路径管理结节性甲状腺肿患者能减少患者平均住院天数、平均住院费用,提高患者及家属对医疗行为的满意度,增强医护人员对治疗指南的依从性。     

育龄期宫颈癌患者生活质量的心理干预研究

目的:调查掌握我国育龄期宫颈癌患者生活质量的影响因素,探索心理干预对育龄期宫颈癌患者生活质量的改善有无明显调适作用,对临床治疗效果有无协调作用.方法:对Ⅰa～Ⅱb早期宫颈癌行广泛子宫切除术的62 例患者分为心理干预组32 例,对照组30 例.干预组在术前与术后进行支持性心理治疗和认知行为疗法;对照组在术前与术后不进行心理干预治疗.两组患者皆于术前、术后6个月接受WHO-QOL-100量表调查,从生理、心理、独立性、社会关系、环境及宗教6大领域24个方面全面评价我国育龄期宫颈癌患者生活质量情况.结果:育龄期宫颈癌患者术后6个月生理领域、心理领域、独立性领域、社会关系领域、环境领域明显恶化,生活质量下降.干预组术前与术后6个月比较,除宗教领域外,余五大领域及生活质量比较得分均有统计学意义(P＜0.01).结论:对干预组患者进行干预治疗后,其生活质量的生理领域、心理领域、独立性领域、社会关系领域、环境领域有明显改善,说明支持性心理治疗和认知行为疗法在育龄期宫颈癌患者临床治疗中起协助治疗作用.在临床中应重视并了解宫颈癌患者生活质量的影响因素,积极进行心理干预,有助于改善其生活质量.     

中药红花化瘀汤熏洗联合关节腔注射治疗退行性膝关节炎的临床效果观察

目的 探讨中药红花化瘀汤熏洗联合关节腔注射治疗对退行性膝关节炎患者中医证候、细胞因子及关节功能的影响。方法 2016年11月至2019年11月我院收治的150例退行性膝关节炎患者,其中75例采用关节腔注射玻璃酸钠治疗(对照组),75例采用红花化瘀汤熏洗联合治疗(观察组),两组均治疗4周,比较两组临床疗效,治疗前和治疗4周后中医证候改善情况、膝关节功能、血清细胞因子水平变化以及安全性。结果 治疗4周后,观察组临床总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后两组膝关节刺痛、屈伸不利、面黧黑、舌暗有瘀、脉沉涩评分、疼痛评分和关节炎指数(WOMAC)指数均降低,Lysholm评分升高,膝关节活动度增加,3种血清细胞因子水平均降低,且观察组上述指标均优于对照组(P<0.05),两组整体安全性比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 中药红花化瘀汤熏洗联合关节腔注射可降低退行性膝关节炎患者中医证候评分,改善膝关节功能,增加关节活动度,减轻炎症反应,疗效显著,整体安全性高。     

类风镇痛Ⅰ号治疗类风湿性关节炎的临床研究

目的:观察中药类风镇痛Ⅰ号冲剂治疗类风湿性关节炎的临床疗效,从免疫学方向探讨中西医结合治疗类风湿性关节炎的作用机制.方法:将70例类风湿性关节炎患者随机分为治疗组(类风镇痛Ⅰ号与常规西药联用)36例,对照组(单纯西药)34例,治疗2个月后比较两组临床疗效以及主要症状、体征的变化,检测常规类风湿性关节炎临床指标、免疫球蛋白、淋巴细胞因子如白细胞介素-6及其受体(IL-6、IL-6R)、IL-8和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的变化.结果:治疗组主要症状与体征的改善及疗效的总有效率均明显优于对照组(P<0.05或P<0.01),免疫球蛋白IgG、血沉、IL-8和TNF-α下降幅度也明显大于对照组(P<0.05或P<0.01).结论:类风镇痛Ⅰ号能提高类风湿性关节炎的临床疗效,减少西药的不良反应,具有调节机体免疫功能,改善类风湿性关节炎免疫损伤等多种综合效应.     

经肛门取出发胶瓶1例

患者 ,男 5 4岁 ,某废品站临时更夫 ,肛门疼痛腹胀 1d来院就诊。隐瞒病史 ,问话不答。查体 :腹部胀满下腹部深压痛。肛诊 :直肠内可触及圆型异物 ,腹透可见直肠内有一长 13cm×4cm ,金属异物内有液平面。消毒局麻、扩肛在助手按压大腹部配合下右手母指、食指捏住物体底部边缘取出一发胶瓶为 3d前自觉肛门不适在废品堆寻找的废品顶部向上自行塞入肛门、进入后底部是平的肛门括约肌收缩无法自行排出、肛门疼痛、腹胀、值得提出的是取出时不能用器械、物体光滑圆型 ,根本无法钳夹而且易造成肠壁粘膜损伤、出血、按压腹部相对固定物体位置手指容…     

初级卫生保健乡镇级评价标准

本文对乡镇级初级卫生保健的５２个总指标按效能设计出３３个派生指标，然后用变异系数法，聚类分析法，因子分析法三种方法从３３个派生指标中挑选具有代表性和特异性的１５个初选指标。用此１５个指标进行样本聚类，其聚类图同未筛选指标时的聚类图基本相似，反映出１５个指标保留了原３３个指标的大部分信息。根据样本聚类所得的类别进行逐步判别分析，筛选出最后的１０个指标。其判别函数经回代和新样品的验证，其判别函数国代率为９５．５２％，符合率为８０％。为了使那些用于评价区分性差而未进入判别函数的指标中某些重要指标不被忽视，又建立了含１５个指标和含２２个指标的判别函数，决策者可以根据实际情况，从上述三套判别函数中选择一套供基层自评用。     

Stratus OCT测量近视青少年中央角膜厚度及其影响因素

ObjectiveTo investigate the relationship between central corneal thickness （CCT） measured by optical coherence tomography （OCT） and age, spherical equivalent（SE）, axial length, gender, and right vs. left eye in myopic juveniles. MethodsThis was a cross-sectional study. One hundred and forty-three juveniles （age range, 7~18 years） underwent ophthalmic examination. CCT was measured by a Stratus OCT on one randomly selected eye of each subject. Axial length was measured by A-scan ultrasound. SE was measured after cycloplegia. The effects of several factors （age, SE, axial length, gender, and right vs. left eye） on CCT were investigated in univariate regression analyses and multivariate stepwise regression analyses. ResultsThe mean CCT was 549.3±35.7 μm . In univariate regression analysis, no correlation was found between CCT and age （r=0.065, P>0.05）, gender （r=0.059, P>0.05）, refractive status （r=0.125, P>0.05）, or axial length （r=0.146, P>0.05）. There was a significant positive correlation between CCT and SE （r=0.250, P<0.01）. The regression equation was ■=561.458+4.514X （F=9.417, P<0.01）. In multivariate stepwise regression analysis, there was also a significant positive correlation between CCT and SE （r=0.247, P<0.01）. The regression equation was ■=561.096+4.465X （F=8.813, P<0.01）. And the following parameters were not significantly associated with CCT： age, gender, right vs. left eye, or axial length. ConclusionThe Stratus OCT is a good instrument to measure children′s CCT. Among Chinese myopic juveniles, CCT did not correlate with axial length, age, gender or right vs. left eye, but showed a direct correlation with SE.     

对中医医院开展继续医学教育的思考

针对目前中医医院继续医学教育中存在的问题进行了分析,并提出了相应措施。     

临床药学专业的核心胜任力

医疗卫生事业关系民生,长期以来都是社会关注的热点.发展医疗卫生事业、保障群众健康权益是构建和谐社会的重要内容.人才是各行各业的核心,医疗卫生行业也无例外.人才质量低下制约着医药卫生行业发展,有效提高人才质量的方法即为建立和运用科学培养模式.在我国,临床药学专业人才培养刚起步,培养模式还处在摸索阶段.虽然对临床药学专业的培养方式[1～4]、培养目标[5]、课程规划[6、7]等已有诸多论述,但关于临床药学专业人才究竟需要具备怎样的能力或核心胜任力却鲜见文献报道.临床药学专业核心胜任力的确定,是制订培养模式的基础或先决条件.笔者就临床药学专业核心胜任力问题进行初步探索. 基金项目：2011年重庆市高等教育教学研究一般项目（No：113047）