含奥沙利铂化疗方案联合热疗治疗原发性肝癌的临床治疗效果研究

目的 探讨含奥沙利铂化疗方案联合热疗治疗原发性肝癌的临床治疗效果。方法 将90 例原发性肝癌患者随机分为观察组和对照组,每组45 例。对照组给予常规含奥沙利铂化疗方案,观察组在此基础上加用热疗治疗。对比两组患者短期疗效、疼痛缓解水平、免疫细胞变化及不良反应。结果 观察组治疗有效率、疼痛缓解水平与对照组比较,差异有统计学意义（P <0.05）,观察组治疗有效率高于对照组,观察组疼痛缓解水平优于对照组患者。治疗后观察组四型免疫细胞（CD4+）、CD4+/CD8+ 及自然杀伤细胞（NK）细胞与对照组比较,差异有统计学意义（P <0.05）,观察组高于对照组。观察组消化道反应和肝功能损伤不良反应发生率与对照组比较,差异有统计学意义（P <0.05）,观察组低于对照组。结论 热疗联合含奥沙利铂化疗方案治疗原发性肝癌的短期疗效确切且能有效缓解癌痛、免疫损伤及不良反应,具有临床应用价值。     

甜橙中UDP-鼠李糖合成酶基因CsRHM的克隆与鉴定北大核心CSCD

UDP-鼠李糖是一种由鼠李糖合成酶(rhamnose synthase,RHM)催化合成的糖苷供体,是合成各种鼠李糖糖苷类次生代谢产物的重要组成之一。该研究从甜橙中首次克隆得到一个RHM基因(CsRHM),并进行生物学信息分析,体外功能鉴定等特异性分析。结果显示CsRHM的开放阅读框为2007 bp,编码668个氨基酸,推测相对分子质量为75.27 kDa,理论等电点为6.97,具有RHM酶家族的特征信号序列(GxxGxxG/A和YxxxK)。多序列对比与系统进化树显示,CsRHM与其他物种的RHM具有同源性。体外酶促反应结果证实CsRHM重组蛋白具有将UDP-葡萄糖转化为UDP-鼠李糖的催化活性,并且明确了其催化的酶动力学参数V_(max)=0.3737μmol·L^(-1)·min^(-1),K_(m)=21.29μmol·L^(-1),K_(cat)=0.24 s^(-1),K_(cat)/K_(m)=1.13×10^(4)s^(-1)·L·mol^(-1)。该研究首次报道了CsRHM,并验证了其体外催化功能,为进一步研究生物合成UDP-鼠李糖奠定基础。     

微血管减压术治疗三叉神经痛临床分析

目的：探讨微血管减压术（Microvascular decompression,MVD）治疗三叉神经痛的疗效及并发症。方法：分析同一个术者用MVD连续治疗的37例三叉神经痛患者的手术疗效并对出现的各种并发症进行综合分析。结果：37例患者均找到责任血管并成功实施MVD,术中切断岩上静脉属支21例,打开气房6例,骨瓣复位26例。术后发热5例,伤口疼痛7例。术后三叉神经痛立即消失33例,显著减轻3例,1周内明显减轻1例。随访无需用药35例（95％）,用卡马西平控制满意2例,未见复发病例。结论：MVD是三叉神经痛有效的治疗方法。     

脐门静脉间歇推注庆大霉素治疗胆道感染的临床应用

肝胆管严重感染,尤其多发性肝内脓肿临床治疗甚感困难。从周围静脉或肌注给予庆大霉素因在胆汁中移行性差和肝组织中浓度低效果甚不理想。作者采用脐门静脉间歇推注庆大霉素治疗严重肝胆感染38例,其中9例胆源性多发肝脓肿。临床效果显著,比从周围静脉给予优越。对其中20例作了血药、胆汁浓度测定,血峰浓度为6～8μg/ml维持有效血药浓度时间达4.5～7.0小时;胆汁中最高平均药物浓度为4μg/ml,是最高平均血药浓度的51％为周围静脉给药时胆汁药物浓度的2倍。动物实验中还证实,门静脉给药肝组织中庆大霉素浓度提高了1.4倍,且浓度相对保持稳定。作者认为采用脐门静脉定向给药为临床控制严重肝胆感染提供了一种有价值的选择。     

影响经手术治疗鞍区脑膜瘤视力预后的因素

目的　分析影响经手术治疗鞍区脑膜瘤视力预后的因素。方法　收集以视力障碍为首发症状的鞍区脑膜瘤71例。先以双眼为单位,根据视力损伤评分表对其术后与术前的视力视野进行评分,以评分差来衡量预后并进行多重回归,筛选影响双眼视力预后的因素。再以单眼为单位,将术后视力以0 0 5为界分为2组,与其影响因素行单因素分析,再以0 .0 5、0 . 5和1 . 0为界分为4个等级,进行有序分类logistic回归,分析影响单眼术后视力的因素。结果　双眼视力的综合预后受其术前的评分及肿瘤切除程度的影响(B =- 0 . 1 0 9,P <0 . 0 5和B =7 4 .0 8,P <0 . 0 5) ;单眼的术后视力与其术前视力呈正相关(B =4 .2 55,P <0 .0 1 )与视乳头的病变程度及视神经的受累程度呈负相关(B =- 0 . 94 3,P <0 . 0 1和B =- 0 .830 ,P <0 . 0 5) ;术前视力低于0 .0 5、视乳头苍白萎缩或视神经管受累的眼球术后视力恢复到0 . 0 5以上的比例极小。结论　术前的视力、视乳头的病变程度、视神经的受累程度及肿瘤的切除程度对术后的视力恢复有影响。     

胃大部切除术后残胃功能性排空障碍的诊治

我院自1993-07~2001-09共行胃大部切除312例， 其中8例出现残胃排空障碍，现报道如下。 1 临床资料 本组均为男性，年龄43~62岁。十二指肠球部溃疡并幽门梗阻6例，胃窦癌并幽门不全梗阻1例，复合性溃疡1例。行毕Ⅱ式吻合7例，胃癌根治毕Ⅰ式吻合1例；2例发生在术后4d，6例发生在术后6~8d，2例在术后6d进食鸡蛋后发生，另4例均在由流质改为半流质饮食时发生。表现为食后腹部饱胀，呕吐大量胃内物。稀钡或76%泛影葡胺检查6例，提示残胃扩张、造影剂停留在残胃，少量进入输出端，胃蠕动波减弱或消失。8例均行胃肠减压，高渗盐水洗胃，补液以维…     

创可贴取代手术切口皮肤缝合应用观察

传统的手术切口皮肤层甩丝线缝合。作为异物丝线常刺激皮肤产生不同程度的缝线反应,严重的会发展为针足脓肿,甚至导致切口感染。有的在缝线处产生硬结、瘢痕。撤除缝线时还给病人带来一定的疼痛。为了避免皮肤缝合的副作用,我们从1992年起应用消毒弹性创可贴拉合皮肤取代皮肤缝合,使手术切口皮肤不产生异物组织反应、愈合好、感染率低、瘢痕小,为患者免去了撤线的痛苦。经578树临床应用观察、100例对照分析,效果较满意,现报道如下。     

大通县宝库乡肺结核病调查简结

我们于1987年7—8月对大通县宝库乡结核病流行病学进行线索调查,简况如下。一、方法:该乡有七千余人,在家五千余人, 对十个自然村2932人进行了临床检查和 X 光胸部透视,发现25例有明显症状。(一)胸部正位摄片:Ⅰ型42例,Ⅱ型5例,Ⅲ型65例,Ⅵ型4例,Ⅴ型7例。(二)结核菌素试验:发现阳性53例,占病例的43%。(三)痰菌试验:有抗酸杆菌阳性8例,占65%     

经皮肝穿胆道外引流在脓性胆管炎中的应用

本文对35例急性梗阻性化脓性胆管炎行急诊经皮肝胆管穿刺外引流术。经果80％获得缓解,渡过了急性期,避免急诊手术,为彻底性一次性手术创造了条件。20％失败,主要是肝内多发结石,多发梗阻的病例。对这些病理改变,今后应改进引流方法。     

小切口胆囊切除手术技巧与体会

目的 :总结小切口胆囊切除术的手术技巧与临床应用体会。方法 :回顾分析 2 89例采用右肋缘下小直切口胆囊切除术的临床资料。结果 :2 89例均痊愈 ,并发症发生率低 (0 .35 % ) ,病人痛苦小 ,住院时间短。结论 :小切口胆囊切除术 (MC)是简便、安全、低创的术式 ,不需要特殊器械和设备 ,可以推广应用