老年患者中心静脉导管相关性感染的临床及病原学分析

目的探讨综合科老年患者中心静脉导管相关性感染的特点、影响因素、病原学分布及耐药性。方法收集医院综合科收治的335例行留置中心静脉导管>60岁患者临床及病原学资料,分为感染组与对照组,对2组资料进行统计学分析。结果 335例患者中,感染48例,感染率14.3%;感染组导管留置时间、胃肠外营养、气管切开、住院时间及费用均高于对照组(P<0.05),白蛋白水平低于对照组(P<0.05);共培养出52株病原菌,革兰阳性球菌24株,占46.2%,革兰阴性杆菌22株,占42.3%,真菌6株,占11.5%;革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌均有较高程度的耐药;革兰阳性菌对替考拉宁最敏感,革兰阴性菌对美罗培南、阿米卡星具有较高的敏感性。结论老年患者中心静脉导管相关性感染率与病情危重程度相关,费用明显增高,病原菌耐药严重,在高度怀疑严重导管相关性血流感染(CRBSI)而培养结果尚未回报时,可适当选用替考拉宁联合美罗培南或者阿米卡星治疗。     

乳腺癌患者配偶罗伊理论适应能力培养探讨

目的调查乳腺癌患者配偶生活质量,探讨罗伊理论能力培训对配偶护理行为的影响。方法对142名乳腺癌患者配偶进行罗伊理论培训,并采用FACESⅡ-CV和CSFQ量表对培训前后乳腺癌夫妇性生活质量测评。讨论家庭关怀行为、个别真诚沟通、集体座谈或授课及出院后指导等。建立乳腺癌患者夫妇罗伊理论网上论坛、答疑与咨询,并于培训前后对配偶和患者进行测评。结果乳腺癌患者配偶培训后夫妻生活质量、患者对丈夫的满意度与培训前比较具有统计学意义(P<0.05)。家庭亲密度和适应性与培训前比较亲密度提高(t=10.108,P<0.01)适应性没有显著下降(t=0.838,P>0.05)。结论采用罗伊理论适应能力方案对乳腺癌患者配偶实施健康教育,有意识引导家庭亲密度和适应性,可提高患者生活质量和满意度,有效地改善夫妇心理状况。     

中药离子导入联合阶梯式康复锻炼在全膝关节置换术后应用价值

目的探讨中药离子导入联合阶梯式康复锻炼对全膝关节置换（TKA）术后关节功能的影响。方法将120例TKA患者分为康复组和对照组,每组60例,均接受TKA术及常规治疗和护理。康复组患者在行功能锻炼前后分别导入具有止痛和活血化瘀作用的中药,并严格执行制订的阶梯式康复计划,包括深呼吸、肌力、关节活动度、步态平衡功能、本体感觉训练。2组患者治疗前后均行疼痛、肿胀、关节功能和膝关节活动度（ROM）测定。结果2组患者术后第4天、1周、2周、8周各观察指标比较均有显著性差异。结论TKA术后患者行中药离子导入联合阶梯式康复锻炼可减轻关节疼痛和肿胀,有效改善膝关节的功能和活动度,对患者整体功能恢复有非常重要的临床意义。     

罗哌卡因复合舒芬太尼用于全产程分娩镇痛的心理护理

<正>随着人民生活水平的提高和围生医学的发展,孕妇对分娩提出了更高的要求,分娩期间在保证母婴安全的同时,对分娩镇痛的要求越来越高。如何安全有效地降低产痛和减少产妇对分娩过程的恐惧和担忧,不仅是产妇和家属关心的问题,也是产科和麻醉科医师特别关注的问题。为了进一步提高分娩的安全性,减少产妇在分娩过程中的痛苦,本院采用硬膜外阻滞镇痛并配合相应的护理干预,取得了满意的效果,现报告如下。     

衡水市二级以上医院护理人员心理状况调查研究

目的调查衡水市二级以上医院护理人员心理状况,分析护士心理压力来源。期望能够有效应对,减少职业倦怠,提高工作效率与护理质量,探索促进护士心理健康的有效途径。方法参考心理健康症状自评量表(SCL-90),自制调查表以问卷调查的方式对衡水市二级以上医院1000名不等级别、不同层次护士进行测评。结果不同级别医院、不同职称、不同学历、不同护龄、不同科室的护理人员心理调查评分差异都有统计学意义。结论当前护理人员心理健康状况不容乐观,积极呼吁有关部门应采取有效的措施进行干预。     

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术术式探讨

目的:探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术处理特点。方法:分析168例子宫肌瘤腹腔镜下剔除术的治疗效果。结果:168例子宫肌瘤剔除术均在腹腔镜下完成,最多19枚,直径最大有19cm。术中出血量在20~100ml,平均40ml,患者无1例发生并发症,术后住院时间平均6d。结论:在选择好病例的基础上,于腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术,对壁间肌瘤、阔韧带肌瘤、宫颈管肌瘤、浆膜下肌瘤分别采用电凝、分离、切割等术式。手术安全、可靠,出血少,术后恢复快,尤其对保留子宫,未生育妇女尤为重要。     

老年失禁性皮炎患者的过程管控集束化护理

目的探讨基于过程管控的集束化管理策略对老年患者失禁性皮炎发生率的影响。方法采取历史对照设计,将709例心血管专科老年失禁患者分为对照组365例和观察组344例。对照组采取常规护理措施,观察组按过程管控的步骤实施失禁性皮炎预防集束化管理策略,包括确定管控关键元素、确定管控标准、过程监测、过程改进。结果观察组失禁性皮炎发生率显著低于对照组(P0.01)。结论基于过程管控的集束化管理策略可有效降低住院老年失禁患者失禁性皮炎发生率。     

PICC导管对病人静脉内径和血流速度的影响

[目的]观察经外周置入中心静脉导管（PICC）置管前后外周静脉血管内径和血流速度的变化情况。[方法]在彩色超声下观察30例经贵要静脉置入4Fr-PICC导管病人的被穿刺血管,记录穿刺前后贵要静脉、腋静脉、锁骨下静脉的血管内径及穿刺前后贵要静脉固定点血液流速。[结果]穿刺前贵要静脉内径0.247cm&#177;0.068cm,腋静脉内径0.363cm&#177;0.109cm,锁骨下静脉内径0.616cm&#177;0.201cm 穿刺后贵要静脉内径为0.285cm&#177;0.088cm,腋静脉内径0.431cm&#177;0.126cm,锁骨下静脉内径0．696cm&#177;0．245cm;穿刺前后改变具有统计学意义（P〈0．05）,且血管内径改变值呈正态分布,但与血管穿刺前内径无相关性;贵要静脉段血流速度无明显改变（P〉0．05）。[结论]PICC置管后相应静脉血管内径有所扩张,但血流速度无明显改变。     

大黄麻黄方对大鼠血及心肌组织肾素-血管紧张素系统的影响

目的 观察中药大黄麻黄方治疗前后大鼠血压、血浆及心肌组织肾素(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)和血管紧张素转换酶(ACE)的时间生物学特征的变化.方法 健康雄性SD大鼠80只,体重250~300 g,随机分为对照组(对照组给予安慰剂,组Ⅰ)、大黄麻黄方治疗组(组Ⅱ).每组又随机分为4小组.服药前1日,分别于同日内不同时间点(02:00,08:00,14:00,20:00)用鼠尾血压仪测2组中各小组大鼠收缩压.灌胃4周后,分别于同日24 h内不同时间点(02:00,08:00,14:00,20:00)用鼠尾血压仪测量2组中每小组的大鼠收缩压并处死,留取血浆、血清、心肌组织.分别采用放免法检测血及心肌组织中PRA、AngⅡ、ACE的水平.结果 与对照组比较,治疗组大鼠的收缩压、血PRA、AngⅡ、ACE水平均下降,差异有统计学意义(P<0.05),与血浆PRA、AngⅡ、ACE水平比较,心肌组织中PRA、AngⅡ、ACE的水平明显增高,差异有统计学意义(P<0.05),2组大鼠的各项指标均存在昼夜节律,治疗组大鼠的血压、PRA、AngⅡ、ACE水平的昼夜节律特征均有明显改变.结论 大黄麻黄方可降低血压,同时对于维持血压昼夜节律、改善RAAS系统功能有明显影响,同时发现,血及心肌组织RAAS系统各组分的含量水平不同.