一氧化氮合成酶抑制剂对孕鼠肾脏及胎盘的影响

【目的】研究一氧化氮合成酶（ＮＯＳ）抑制剂对孕鼠肾脏及胎盘的影响,探讨一氧化氮（ＮＯ）在妊娠高血压综合征（妊高征）发病机制中的作用。【方法】选择Ⅱ级ＳＤ大鼠随机分为３组,自妊娠第１６天开始每天腹腔注射生理盐水、ＮＯＳ抑制剂亚硝基左旋精氨酸甲酯（Ｌ－ＮＡＭＥ）６５ｍｇ／ｋｇ或Ｌ－ＮＡＭＥ６５ｍｇ／ｋｇ＋硝酸甘油１．０ｍｇ／ｋｇ,连续注射５ｄ,第２１天取眶静脉血,处死母鼠。测量孕鼠尾动脉收缩压、尿蛋白浓度及肾功能（ＢＵＮ,Ｃｒ,ＵＡ）,测胎鼠数目、大小及胎盘重量,取孕鼠肾脏、胎盘进行组织形态学检查。【结果】Ｌ－ＮＡＭＥ使孕鼠产生高血压、蛋白尿、肾功能损害、胎鼠数目减少、重量减轻、死胎增多、胎盘重量减轻,并可见孕鼠肾脏、胎盘出现超微结构的改变。【结论】ＮＯＳ抑制剂可使孕鼠产生类似妊高征的表现,表明妊娠期ＮＯ合成减少可能是妊高征发病机制中一个重要因素。     

维生素D与妊娠

维生素D不仅参与了钙磷代谢,与细胞分化、生长发育和免疫调节也有明显的关系.维生素D缺乏在妊娠期妇女非常普遍,并会导致先兆子痫、妊娠期糖尿病、牙周病及细菌性阴道病的发生增加,并影响胎儿宫内生长发育,增加子代患自身免疫性疾病、过敏性疾病的风险,使呼吸道抗感染能力下降.妊娠期妇女发生维生素D缺乏的风险较高,监测和补充维生素D很有必要,合适的剂量还需进一步研究.     

胎盘儿茶酚-O-甲基转移酶单核苷酸多态性与子痫前期遗传易感性的关系研究

目的探讨胎盘中儿茶酚-O-甲基转移酶（COMT）单核苷酸多态性与子痫前期遗传易感性的关系。方法采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性（PCR-RFLP）技术,对138例子痫前期患者胎盘组织（子痫前期组）和126例正常晚期妊娠妇女胎盘组织（对照组）的COMT基因第4号外显子第158位密码子G与A的多态性进行分析,分析COMT单核苷酸多态性与子痫前期发生风险的关系。结果子痫前期组COMT基因型频率：野生型（GG）、杂合子（GA）、突变纯合子（AA）分别为58.7%、34.8%、6.5%,对照组分别为61.9%、33.3%、4.8%,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。子痫前期组等位基因频率G、A分别为76.1%、23.9%,对照组分别为78.6%、21.4%,两组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 COMT基因第158/108位密码子的单核苷酸多态性与子痫前期的发病及病情轻重程度无相关性。突变基因型并没有增加子痫前期的发病风险。     

云南白药胶囊治疗重度子痫前期毛细血管渗漏综合征

目的 观察云南白药胶囊应用于重度子痫前期毛细血管渗漏综合征(capillary leak syndrome,CLS)的临床疗效.方法 将2007年1月-2009年1月我院产科ICU收治的104例重度子痫前期产后毛细血管渗漏综合征的产妇随机分为两组,A组(硫酸镁+云南白药胶囊组)50例,B组(硫酸镁组)54例.比较两组反应毛细血管渗漏程度的临床指标如产后5 d内尿蛋白排出总量、吸氧数、出院时胸腹水消失情况、出院时血浆白蛋白水平.结果 产后5 d内尿蛋白排出总量A组为(12.3±3.2)g明显低于B组(18.7±2.4)g,差异具有统计学意义(P<0.05).产后吸氧数A组(13±3)h明显少于B组(32±5)h(P<0.05).出院时胸腹水阴性率A组84%(42/50)明显高于B组59.2%(32/54).出院时血浆白蛋白水平A组(28.5±3.2)g/L,B组(23.3±4.1)g/L(P<0.05).结论 云南白药胶囊对重度子痫前期的毛细血管渗漏综合征有明显的治疗效果.     

妊娠合并糖尿病酮症酸中毒病例救治分析

1病例摘要 患者，女，29岁，G1P0，停经32^＋2周，多饮、多食、多尿2个月，头晕、恶心、乏力、腹痛1天急诊入院。     

妊高征患者血清对内皮细胞分泌NO与ET-1的影响

妊娠高血压综合征 (简称妊高征 ,ｐｒｅｇｎａｎｃｙ ｉｎｄｕｃｅｄｈｙｐｅｒ ｔｅｎｓｉｏｎ ,ＰＩＨ)是产科严重而常见的并发症。近年来 ,血管内皮功能失调学说越来越受到广泛关注[1] 。一氧化氮 (ＮＯ)和内皮素 (ＥＴ 1)都是来源于血管内皮细胞的生物活性因子 ,分别为扩张血管物质和收缩血管物质 ,可作为反映血管内皮细胞功能的指标。一些动物实验和临床研究发现 ,血管内皮ＮＯ合成减少、而ＥＴ 1合成增加 ,可能是妊高征的病理生理变化的关键因素。但目前尚不能确定内皮细胞 (ｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌｃｅｌｌ,ＥＣ)功能失调的原因。有人认为[2 ] ,在妊高征患者血清中存在某种或某些因素引起的ＥＣ     

外周血sFlt-1、PlGF、25-羟基维生素D、D-二聚体、vWF及P-选择素等指标预测子痫前期的价值

目的:分析可溶性血管内皮生长因子受体-1(s Flt-1)、胎盘生长因子(Pl GF)、25-羟基维生素D(25-OHVD)、D-二聚体、血管性假血友病因子(v WF)及P-选择素在子痫前期患者妊娠早期外周血中的表达,探讨其在子痫前期发生中的预测价值。方法:选择2013年1—12月在南方医科大学附属深圳妇幼保健院产科门诊进行产前检查的1 081例妊娠10~13~(+6)周的单胎孕妇作为研究对象,选取发生子痫前期者为病例组(50例),同期无妊娠并发症以及合并症的正常妊娠妇女352例作为对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测外周血中s Flt-1、Pl GF、25-OH-VD、D-二聚体、v WF及P-选择素的浓度。通过受试者工作特征(ROC)曲线分析这6个生化指标预测PE发生的敏感度和特异度。结果:1病例组外周血s Flt-1、D-二聚体、v WF及P-选择素平均值均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);外周血Pl GF及25-OH-VD平均值病例组均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);2ROC曲线结果显示,s Flt-1、Pl GF、25-OH-VD、D-二聚体、v WF及P-选择素的中位数倍数(Mo M)之和预测子痫前期,具有较高的敏感度(78%)和特异度(100%)。结论:妊娠早期联合检测外周血s Flt-1、Pl GF、25-OH-VD、D-二聚体、v WF及P-选择素多项生物学指标联合能提高子痫前期的预测价值。     

内皮素,前列环素与血栓素在妊娠高血压综合征发病中的作用

目的 为探讨内皮素ＥＴ－１）、前列环素（ＰＧＩ２）、血栓素（ＴＸＡ２）在妊娠高血压综合征（妊高征）发病中的作用。方法 应用放射免疫法测定５５例妊高征患者,２３例正常妊娠妇女血浆ＥＴ－１,ＰＧＩ２,ＴＸＡ２浓度。结果 １妊高征患者血浆ＥＴ－１浓度高于正常妊娠妇女,且随病情加重而上升。２中、重度妊高征患者血浆ＰＧＩ２较正常妊娠妇女低,中、重度妊高征患者血浆ＴＸＡ２较正常妊娠妇女高,两者随妊高征病情加重     

观察产程中应用安定对胎儿的影响

选择住我院的正常足月临产妇６２例,随机分安定组３２例,对照组３０例。安定组在宫口开大３～５ｃｍ时静脉注射苯二氮杂艹卓（安定）１０ｍｇ。采用高速液相色谱法检测胎儿娩出时脐血及母血药浓度;于用药前及用药后５ｍｉｎ,１ｈ与２ｈ行胎心监护;分娩后行新生儿Ａｐｇａｒ评分。结果示：安定组娩出时新生儿脐血药物浓度高于母血浓度（Ｐ＜０．０５）;胎心基线变异较对照组明显减弱,胎心宫缩激惹试验（ＣＳＴ）阳性率增加;用安定后至分娩时间为２～３ｈ时段,新生儿Ａｐｇａｒ评分最低。提示产程活跃期静脉注射安定对胎儿有一定抑制作用,故使用安定时应注意避免胎儿在药浓高峰时娩出