冠状动脉内超声评价支架再狭窄

目的探讨冠状动脉内支架再狭窄的机制.方法50例确诊冠心病患者接受65个支架置入术,10个月后复查冠状动脉造影和血管内超声成像检查.根据冠状动脉造影结果将患者分为支架再狭窄组(26个支架)和无支架再狭窄组(39个支架),分别对其冠状动脉造影和血管内超声进行定量测量分析.同时观察支架内再狭窄的方式.结果血管内超声定量测量发现支架再狭窄组最小血管内膜腔面积和支架最小截面积[分别为(2.5±1.2)mm2和(4.2±1.8)mm2]明显小于无支架再狭窄组[分别为(5.2±1.4)mm2和(6.8±1.7)mm2](P分别＜0.001和＜0.01),但两组新生内膜截面积比较差异无显著性[分别为(1.7±1.0)mm2和(1.5±0.9)mm2,P＞O.05].支架内再狭窄以局灶性狭窄为多见(69.2%).结论支架扩张程度是决定支架内再狭窄的重要因素,而支架内内膜增生并不明显.支架内再狭窄以局灶性狭窄为多见.     

子宫内膜异位症术后辅助甲羟孕酮治疗临床观察

目的: 观察子宫内膜异位症术后辅助应用甲羟孕酮治疗的疗效及副反应。方法: 将1997年1月~2000年6月我院行非根治性手术的子宫内膜异位症患者102例,分为治疗组47例,术后给予甲羟孕酮100 mg,2次/天,连续应用6个月。对照组55例,行相同的手术治疗术后不给辅助治疗。观察两组术后6个月的症状、体征缓解率及术后24个月两组的复发率。结果: 术后6个月两组的症状缓解率分别为100%、81.8%(P<0.01);体征的缓解率分别为97.8%、81.8%(P<0.01)。术后24个月两组的复发率分别为8.5%、23.6%(P<0.05)。治疗组3例分别于术后2个月、3个月出现轻度肝功能异常,经保肝治疗后恢复。11例有恶心、纳差,经对症处理后缓解。结论: 子宫内膜异位症术后辅助应用甲羟孕酮对降低其术后的复发有一定疗效,副反应较小。     

冠状动脉内超声成像的临床应用

在冠心病的影像学诊断方面,冠状动脉造影(CAG)长期以来一直作为缺血性心脏病诊断的“金标准”,但该方法只能显示血管长轴的管腔轮廓,在评价管壁及斑块特征方面有很大的局限性。由于投照角度的限制,早期病变血管的代偿性扩张及参照血管段的弥漫性病变,使冠脉造影可能低估冠状动脉的病变程度。经400多例血管内超声成像(IVUS)的前瞻性临床研究,证明血管内超声成像的临床应用价值如下。     

早期筛查对发育性髋关节发育不良的预防意义及其影响因素分析

目的分析早期筛查对发育性髋关节发育不良的预防意义及其影响因素。方法以北京积水潭医院2009年1月至2013年12月间收治住院的1 376名发育性髋关节脱位(developmental dysplasia of the hip,DDH) DDH患儿为研究对象,对患儿父母进行不记名问卷调查。根据初次就诊年龄、不同就诊途径对所有受试者进行分组,问卷调查内容包括患儿初次就诊年龄、患儿父母文化程度、家庭中是否有从医人员、患儿年平均医疗费用、患儿骨科疾病患病史、首次就诊的主管医生级别等。结果2009年1月至2013年12月间,2岁以下DDH患儿占当年全部初次就诊患儿总数的比例呈现逐年升高的趋势(P 0. 05),而6岁以上DDH患儿占当年全部初次就诊患儿总数的比例呈现逐年降低的趋势(P 0. 05)。由当地医生发现并推荐就诊的患儿比例呈不断上升的趋势。Logistic回归分析结果显示,入选的变量包括患儿父亲文化程度、患儿母亲文化程度以及首次就诊的主管医生级别。结论新生儿进行髋关节早期筛查的意识已经得到一定程度的提高,疾病诊疗相关知识逐渐丰富,患儿父母亲文化程度及首次就诊的主管医生级别是DDH患儿接受早期筛查年龄的主要影响因素。     

探讨128层螺旋CT在肺动脉栓塞中的应用价值

目的:肺动脉栓塞病症患者应用128层螺旋CT进行病症诊断,对其诊断结果进行讨论研究。方法:参与本研究的疑似肺动脉栓塞55例患者均进行128层螺旋CT检查,对其检查诊断结果进行研究讨论。结果:所有患者接受128层螺旋CT检查,诊断结果阳性率为67.27%。从动脉栓塞情况来看其中以叶肺动脉栓塞、肺动脉主干栓塞、段肺动脉栓塞和左右肺动脉栓塞为主,分别为19、1、59和2支,共计81支。将其进行整理归纳可以总结为累及左侧肺动脉和累及右侧肺动脉,其所占比例分别为62.96%和37.04%。经128层螺旋CT检查能够确定动脉血栓的征象可以分成直接征象和间接征象。本研究诊断阳性的37例患者动脉血栓直接表象来讲,其中以附壁性、中心性、完全梗阻和偏心性为主,其四种表现的栓子数量分别为10、27、9和35处。同时再从诊断阳性的37例患者动脉血栓间接征象来看,其中主要包括肺动脉高压、马赛克特征、肺梗死和胸腔积液,其分别为16、25、3和22例。本研究检验确诊的37例肺动脉栓塞病症患者均经过临床治疗症状好转。结论:在肺动脉栓塞病症的临床诊断中应用128螺旋CT操作简单、安全、明显,同时在扫描检查过程中能够准确确定实际患病程度、栓塞情况及栓塞的位置和数量等,能够提高病症诊断的准确性能够也能够为临床治疗方案制定予以参考作用。     

去甲氧柔红霉素巩固治疗小儿急性白血病10例报告

去甲氧柔红霉素(Idarubicin,IDA)是新一代蒽环类强有力的抗白血病药物,我们将其用于小儿急性白血病缓解后的巩固治疗阶段,取得了较好的疗效,现报告如下。     

实验性脑出血后水通道蛋白-4的表达变化

目的　研究出血性脑水肿病理过程中水通道蛋白 4 (aquaporin 4 ,AQP4 )的表达与脑水肿形成之间的关系。方法　采用胶原酶制作大鼠脑出血模型 ,原位杂交和免疫组化法检测AQP4mRNA和蛋白质的表达变化 ,并用电镜技术和微血管灌注法观察脑水肿区的超微结构和微血管的变化。结果　与对照组相比 ,脑出血后 6h ,AQP4mRNA和蛋白质在脑水肿区表达增强 ,AQP4mRNA(吸光度值 ,A)由 0 2 9上升到 0 5 7(P <0 0 1) ,AQP4蛋白A值由 0 0 6上升到 0 15 (P <0 0 1) ,电镜下可见脑组织轻度水肿 ;至 72h ,AQP4mRNA和蛋白质的表达达到高峰 ,AQP4mRNA的A值为 0 88,AQP4蛋白A值为 0 2 5 ,此时脑组织严重水肿 ,神经元、胶质细胞和内皮细胞明显肿胀 ,毛细血管造影可见毛细血管开始增生 ;第 7天 ,AQP4的表达已减少 (尤以mRNA明显 ) ,但仍显著高于对照组 ,此时脑水肿已减轻。在整个脑水肿的形成过程中 ,AQP4mRNA和蛋白的表达呈高度正相关 (rs>0 82 ,Ps<0 0 1)。结论　脑出血后AQP4表达明显增强 ,提示AQP4参与了出血性脑水肿的发生发展过程 ,在出血性脑水肿的形成过程中起重要作用。     

水通道蛋白-4在脑出血大鼠脑组织的分布

目的 观察脑出血大鼠水通道蛋白-4(AQP4)在脑组织的分布变化及其在出血性脑水肿中的作用。方法 采用定量胶原酶注人大鼠尾状核建立脑出血模型，应用免疫组化法观察脑出血后不同时间大鼠脑组织AQP4的表达。结果 AQP4阳性细胞主要分布在脑出血血肿周围区和大脑皮质的星形胶质细胞、脑室周围、视上核和室旁核。脑出血后6h起，AQP4表达增强，出血后72h达高峰，出血1周后仍高于正常水平。结论 脑出血后，AQP4在与水代谢密切相关的部位表达明显增强，提示AQP4在出血性脑水肿的形成过程中起重要作用。     

公立医院招标采购中运用PDCA质量管理的实践

目的：利用PDCA循环管理工具提升公立医院招标采购质量管理。方法：2019年1月至2021年6月,采用PDCA循环管理方案,发现公立医院招标采购质量管理中存在的问题,梳理根本原因,针对性地提出改进计划,并纳入下一轮循环中执行。结果：采购任务完成率100%,节约采购成本11.09%,需求部门对采购产品质量、采购效率满意率99.91%。PDCA优化了招标采购流程,规范了采购行为,提高了采购效率。结论：PDCA循环管理运用于医院招标采购,可有效提升管理质量。     

婴儿晚发性维生素K缺乏症48例分析

目的：了解婴儿晚发性维生素Ｋ缺乏症的临床特征,进一步探讨其诊断和治疗。方法：对４８例患儿进行临床症状、发病情况及诊治方法的观察。结果：４８例患儿发病均在６个月以前,均为母乳喂养,临床以出血为主要表现,而颅内出血占７２％。结论：本病病情严重,死亡率高,应早期诊断,对出生３个月以内母乳喂养小儿常规使用维生素Ｋ１。