持续性心房颤动患者N末端B型利钠肽原升高提示预后不良

目的 评价持续性心房颤动(房颤)患者血浆N末端B型利钠肽原(NT-Pro BNP)水平与房室重构及血流动力学异常之间的相关性及其对预后预测价值.方法 对248例入选患者行NT-Pro BNP水平检测,用超声心动图检测左心房内径(LA)、左心室舒张末期内径(LVDD)、左心室收缩末期内径(LVSD)、左心室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(PWT)、肺动脉内径(PA)、主动脉根部内径(AORD)、升主动脉内径(AAO)、肺动脉收缩压(PASP)、左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(FS)、右心房内径(RA)、右心室舒张末期内径(RVEDD),探查有无心包积液、胸腔积液,根据超声心动图结果采用积分法对房室重构及血流动力学异常情况进行评分(房颤超声指数,AFEI),并随访至少2年记录发生的心脑血管事件.结果 NT-Pro BNP水平与年龄、LA、LVDD、LVSD、PA、AAO、PASP、AFEI呈正相关(r=0.234、0.257、0.278、0.311、0.373、0.126、0.561、0.802,P<0.01),与LVEF、FS呈负相关(r=-0.346、-0.317,P<0.01).以NT-Pro BNP水平中位数作为界值分为>1 356 ng/L组、≤1 356 ng/L组,通过Mann-Whitney检验说明,NT-Pro BNP水平明显升高组,其年龄、房室重构及血流动力学异常程度明显高于轻度升高组.Kaplan-Meier法作NT-Pro BNP不同水平患者在随访期间的生存曲线,用Log-Rank检验说明两组生存率差异有统计学意义(Log Rank 15.130,P=0.000),通过Cox风险比例模型多因素分析提示NT-Pro BNP水平(P=0.012)与AFEI(P=0.008)是心源性事件发生的主要预测因子,而AFEI(P=0.009)是总体心脑血管事件的预测因子.结论 房颤患者NT-Pro BNP水平与房颤超声指数具有更高相关性,且两者对预后有预测价值.     

显微支撑喉镜声带息肉切除术后并发急性根尖周脓肿一例

正患者女,46岁,于2015年3月因声带息肉到我院就诊,入院后行显微支撑喉镜声带息肉切除术。术时患者取仰卧位,经口气管内插管,静吸复合麻醉,同时予以肌肉松弛药,全麻满意后经口置入支撑喉镜暴露声门、固定,调整显微镜,双手持显微器械进行手术操作,手术成功切除息肉。术后6 h患者     

早产儿维生素D 水平分析

目的分析早产儿出生时血清25(OH)D水平及其影响因素。方法回顾2012年7月—2014年6月期间出生的早产儿血清25(OH)D水平,及其出生胎龄、性别、产次、分娩方式、出生季节、出生体质量;母亲的年龄以及妊娠期并发症等相关因素。结果共纳入早产儿325例,平均胎龄(33.41±2.29)周,男女之比为1.32:1,平均血清25(OH)D水平为(37.34±16.17)nmol/L。早产儿维生素D缺乏和不足的发生率分别高达37.8%和41.8%。夏秋季节出生的早产儿血清25(OH)D水平显著高于冬春季节,差异有统计学意义(P0.05);经logistic回归分析示,出生季节、母亲年龄可能是影响早产儿血清25(OH)D水平的高危因素。结论早产儿维生素D缺乏和不足发生率较高,影响早产儿维生素D水平的因素需进一步研究。     

早产儿维生素 D 水平与肺部疾病的关系

目的分析早产儿出生时血清25-羟维生素D[25(OH)D]水平与肺部疾病的关系。方法选取2015年1月至2016年12月入住NICU的早产儿,收集其临床资料及血清25(OH)D检测结果 ;并根据平均血清25(OH)D水平将早产儿分为低维生素D组和高维生素D组,分析比较两组肺部疾病发生的差异。结果共纳入早产儿115例,平均胎龄为(29.9±1.9)周,平均血清25(OH)D水平为(37.1±16.6)nmol/L。维生素D缺乏[25(OH)D50 nmol/L]、不足[25(OH)D在50~74.9 nmol/L]和正常[25(OH)D≥75 nmol/L]的比率分别为71.3%、17.4%和11.3%。低维生素D组的持续气道正压通气、氧疗时间、新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)和支气管肺发育不良(BPD)发生率以及住院天数均显著高于高维生素D组,差异有统计学意义(P均0.05)。结论早产儿低维生素D水平可能增加RDS、BPD的发生率,并延长住院时间。     

新生儿良性睡眠肌阵挛三例

病例1,患儿女,5d.为足月顺产女婴,因生后反复肌阵挛抽动2d由外院转诊我院.患儿出生后3d从医院返家途中处于睡眠中,因街道噪音较大,母亲发觉患儿有反复的四肢抽动,持续约2 min后自行缓解,以后患儿反复出现肌阵挛发作,表现为四肢节律性抽动,双上肢抽动较多见,每次持续1 ～3 min不等,每天发作2～5次.发作时无口唇发绀,无躯体强直,均于睡眠时出现,噪音可诱发,均自行缓解.一般情况好.在当地县级医院儿科诊治,考虑新生儿惊厥,查颅脑CT,血常规、血糖、电解质均正常,给予苯巴比妥钠及地西泮治疗后无效,转入我院.母亲32岁,孕产期正常,家族中无癫(癎)病史及婴儿期惊厥史.入院时体格检查:生命体征稳定,头围:34.5 cm,反应好,哭声响,心肺听诊正常,腹平软,肝脾无肿大,四肢肌张力正常,原始反射正常引出.     

孙浩运用中医外治法治疗小儿呼吸道感染撷英

国医名师孙浩为中医儿科"臣"字门第五代传人,精通中医儿科、内科诸症,尤于儿科独擅其长。孙老运用外治法治疗儿科疾病也颇有经验。在治疗呼吸道感染时以祛暑散热汤外洗治疗小儿感冒,五味消毒饮加减、麻杏石甘汤加减灌肠治疗乳蛾、肺炎喘嗽,补中益气汤加减浸手泡脚治疗小儿反复呼吸道感染(脾肺气虚证),均取得较好的临床效果。     

地黄清热颗粒治疗口腔念珠菌病的临床研究

目的:观察地黄清热颗粒治疗口腔念珠菌病的临床疗效。方法:将符合诊断标准的口腔念珠菌病患者200例,采用随机数字表分为对照组和治疗组,每组各100例。对照组单纯用制霉菌素治疗,治疗组采用地黄清热颗粒加制霉菌素治疗,治疗4周后评价两组患者临床疗效。结果:与治疗前比较,两组患者临床症状均较治疗前显著改善,具有统计学意义(P0.05),两组患者治疗后临床疗效比较,治疗组优于对照组,具有统计学差异(P0.05)。结论:中药地黄清热颗粒联合制霉菌素治疗口腔念珠菌病有良好临床疗效。     

宫颈鳞癌中膜突蛋白及CD105的表达及其临床意义

目的:研究膜突蛋白(Moesin)及CD105在各级宫颈病变中的表达水平,探讨其与宫颈鳞癌的发展及浸润的关系。方法:采用免疫组化SP法检测31例正常宫颈组织(NCE)、48例宫颈上皮内瘤样变(CIN)及66例宫颈鳞癌组织(SCC)中Moesin及CD105的表达。结果:从NCE到CIN到SCC组,Moesin的表达水平显著升高。在CIN组Moesin的表达随病变程度加重而升高;SCC组中与FIGO分期、浸润深度、盆腔淋巴转移有关,与组织分化程度及年龄无关。从NCE到CIN到SCC组,CD105表达的微血管密度(MVD)值显著升高,在SCC组中与淋巴转移及浸润深度有关,且与Moesin蛋白具有较高关联性。结论:Moesin蛋白及CD105可能在宫颈鳞癌的发展及转移过程中起重要作用,二者结合可能成为判断宫颈病变生物学行为的重要指标。     

卵巢恶性肿瘤78例术后化疗护理体会

卵巢恶性肿瘤是女性生殖器官三大恶性肿瘤之一.主要采取手术治疗为主,术后辅与化、放疗等综合治疗[1].手术的创伤、术后多疗程的化疗及其严重的药物不良反应,常导致患者产生复杂的生理和心理变化,因此,化疗中护理显得尤为重要.现总结我院妇科2002年1月～2009年1月78例卵巢恶性肿瘤术后化疗护理体会.     

护理小背心的研制与展望

重症监护室(ICU)病人入院后,为了快速序贯进行各项监测、医疗、护理操作,常需要脱掉病人上衣,使病人上半身尤其是肩背部长时间裸露,故易受凉,而寒冷环境对病人机体的影响非常广泛。为此论述了寒冷环境、人文关怀、机械通气对病人的影响,综述了肩部保暖方法的机制、研究现状及该领域研究中存在的问题。指出护理小背心不仅保暖性能好、安全舒适、体现人性化特点,还能从护理方面降低病人肺部感染发生率。