1,25-二羟维生素D3在慢性肾疾病中的作用

1,25-二羟维生素D3[1,25-(OH)2D3]是维生素D的活性代谢产物,除有促进钙磷吸收及免疫调节作用外,还能负向调节肾素-血管紧张素系统的活性,减少肾小球硬化,抑制转化生长因子-β1诱导肾小管上皮细胞向间质细胞转化,减轻肾小管间质纤维化;而且参与滤过屏障的维持,恢复裂孔隔膜蛋白的表达,减少足细胞的损伤脱落,降低慢性肾疾病蛋白尿.其肾保护作用为临床治疗慢性肾疾病提供了可供选择的药物之一.该文综述1,25-(OH)2D3在慢性肾疾病中的积极作用.     

纳洛酮抢救脑血管病昏迷患者的体会

纳洛酮作为脑复苏治疗药物,近年已有报道,但应用方法及剂量多样,笔者采用小剂量纳洛酮(2 mg/次,2次/d)治疗360例重症脑卒中患者,对其促醒及延长生存时间作用进行了临床观察,现报道如下.     

消化性溃疡的分期与个性结构,焦虑程度关系的研究

目的　探讨消化性溃疡的分期与个性结构、焦虑程度的关系。方法　采用艾森克个性测量表（ＥＰＱ）和焦虑自评量表（ＳＡＳ）对消化性溃疡的三期（活动期、愈合期、疤痕期）患者各５０例进行个性、焦虑度的检测。结果　消化性溃疡活动期组在情绪极度不稳定型上高于疤痕期组（Ｐ＜ ０．０５）、在中高度焦虑程度上高于疤痕期组及愈合期组（Ｐ＜ ０．０５）。结论　不稳定及焦虑情绪状态是消化性溃疡难以愈合的重要心理因素。     

罗格列酮对糖尿病鼠足细胞分布排泄的影响

目的观察糖尿病(DM)大鼠肾小球足细胞的表达及尿液足细胞(UPC)排泄的改变,及罗格列酮对DM大鼠肾小球足细胞分布及UPC排泄的影响.方法雄性Wistar大鼠随机分为正常对照组和糖尿病模型组;后者经STZ诱导糖尿病模型成功后再随机分为糖尿病组和治疗组(罗格列酮 5 mg·kg-1·d-1).实验10 w末测24 h尿蛋白定量(TP)、血糖(BG)、肾素活性(RA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)和醛固酮(Ald)水平.间接免疫荧光法检测尿沉渣足细胞特异性标志蛋白PCX(podocalyxin)以观察UPC排泄水平,检测肾小球上皮细胞蛋白-1(GLEPP1)以观察肾小球足细胞分布.结果DM组及治疗组UPC、TP、BG、PRA、AngⅡ、Ald水平较对照组明显升高(P＜0.01).与DM组相比,治疗组TP、BG、AngⅡ显著降低(P＜0.01),UPC亦降低(P＜0.05).病理组织肾小球荧光染色示GLEPP1在对照组正常,DM组明显缺失,治疗组呈节段性缺失.UPC与TP、Ang Ⅱ呈正相关(r=0.41,0.38,P＜0.05),而与BG、PRA、Ald无显著相关性(r=0.19,0.23,0.13,P＞0.05).结论肾小球足细胞缺失参与糖尿病肾病(DN)的发病.罗格列酮可减轻DN大鼠尿蛋白,减少足细胞脱落及尿液足细胞的排泄.     

国产与进口阿莫西林-克拉维酸治疗小儿肺炎的药物经济学评价

目的 比较国产和进口阿莫西林－克拉维酸治疗小儿肺炎的经济效果。方法 将60例病儿随机分为两组，A组（国产）30例，B组（进口）30例，用药物经济学方法进行成本－效果分析。结果 A，B组治疗方案的有效率分别为86.67%、93％，而成本－效果比C／E2分别为470.72和523.53元。结论 国产阿莫西林－克拉维酸治疗小儿肺炎的经济效果优于进口。     

肝素对高浓度氧肺损伤新生鼠的保护作用

目的 探讨肝素对高浓度氧肺损伤新生大鼠的保护作用。方法 将新生大鼠随机分为高氧组（给予浓度＞95%氧气）、肝素干预组（给予浓度＞95%氧气＋肝素）、肝素组、正常空气组（给予浓度为21%氧气）,72 h后处死大鼠,每组随机取5只测定肺组织湿重/干重比值,另取5只观察肺组织病理学变化,取6只检测支气管肺泡灌洗液（bronchoalveolar lavage fluid, BALF）中丙二醛（malondiadehyde,MDA）、肿瘤坏死因子－α（TNF-α）、白介素 8（IL-8）含量和总抗氧化能力（total anti-oxygen capability,TAOC）。结果 新生鼠暴露于高氧72 h可引起肺组织水肿,红细胞及蛋白渗出,肺泡间隔增宽,炎性细胞浸润,肺组织结构紊乱,肺大泡数量增多,Ⅱ型肺泡上皮细胞脱落等;高氧组BALF 中MDA、TNF-α和IL-8含量均显著高于正常空气组（均P＜0.01）,TAOC显著降低（P＜0.01）。肝素干预组肺损伤较轻,BALF中MDA、TNF α和IL 8含量均低于高氧组（均P＜0.01） ,TAOC高于高氧组（P＜0.01）;肝素组与正常空气组BALF中MDA、TNF α、IL 8、TAOC均差异无显著性（均P＞0.05）。结论 新生鼠暴露于高浓度氧可引起急性肺损伤,肝素能减轻肺组织氧化应激反应和炎症反应,对高氧肺损伤新生鼠具有保护作用。     

局灶节段性肾小球硬化患儿尿TGF-β1检测的临床意义

目的：评估局灶节段性肾小球硬化（FSGS）患儿尿液中TGF-β1检测临床意义。方法：应用酶联免疫吸附法（ELISA）测定35例FSGS患儿，并对照观察30例系膜增生性肾小球肾炎（MsPGN）、30例轻微病变（ML）和30例对照组儿童尿液中的TGF-β1水平。结果：FSGS组尿液中TGF-β1水平与MsPGN、ML、对照组相比差异有非常显著性（P〈0．01）。FSGS中，间质炎症细胞浸润和（或）纤维化组与非炎症细胞浸润和（或）纤维化组相比，TGF-β1水平差异有非常显著性（P〈0．01）；大量蛋白尿组与非大量蛋白尿组TGF-β1差异亦有显著性（P〈0．05）。结论：FSGS患儿的尿液中TGF-β1水平升高，其与间质炎症细胞浸润及蛋白尿严重程度相关。检测尿液中TGF-β1可能是反映肾硬化及病情活动的指标之一。     

肛肠病患者术后应用薰洗剂坐浴的疗效观察

目的　观察肛肠病患者术后应用中药薰洗坐浴的效果。方法　按就诊时间的单双日将 768例患者分为观察组(薰洗坐浴 ) 3 96例 ,对照组 (1∶5 0 0 0PP液坐浴 ) 3 72例。结果　术后疼痛 ,肛缘水肿 ,小便困难 ,术后出血 ,创面愈合等情况经 χ2 检验 ,治愈天数经t检验 ,均P <0 .0 0 1,有显著性差异。结论　肛肠病人术后应用薰洗疗法加快创面愈合 ,缩短治疗时间及预防并发症发生。     

吡格列酮对糖尿病大鼠尿足细胞排泄及肾小球WT-1分布的影响

【目的】探讨吡格列酮对糖尿病（DM）大鼠尿白蛋白及足细胞排泄及肾小球足细胞特异性标志蛋白Wilm＇s tumor-1（WT-1）分布的影响。【方法】24只SD大鼠分为3组，正常对照组；DM组（链脲佐菌素65mg／kg腹腔注射诱导DM大鼠模型）；吡格列酮组（DM大鼠给予吡格列酮20mg／kg．d灌胃）。检测各组第10周的尿白蛋白排泄率（UAER）、甘油三酯（TG）及血糖（BG）。间接免疫荧光法检测尿沉渣WT-1阳性即为尿液足细胞（UPC）。观察肾小球细胞数及细胞外基质（ECM）聚积；免疫荧光染色检测肾小球WT-1的分布。【结果】DM组UPC、UAER、TG、BG均较对照组明显升高（P〈0．01）。吡格列酮组TG、BG较对照组明显升高（P〈0．01），UPC亦升高（P〈0．05）。与DM组相比，吡格列酮组UPC、UAER、BG显著降低（P〈0．01），TG亦降低（P〈0．05）。病理组织肾小球荧光染色示WT-1在对照组正常，DM组呈节段性明显缺失，吡格列酮组缺失较轻。DM组肾小球细胞数及ECM／肾小球毛细血管襻面积较吡格列酮组增多（P〈0．05或P〈0.01））。UPC与UAER呈正相关（rs=0．46，P〈0．05），而与TG无显著相关性（rs=0．37，P〉0．05）。【结论】尿液中脱落足细胞检测可作为判断DM病情活动性的标志之一。吡格列酮可减轻DM大鼠uAER及UPC的排泄，抑制肾小球细胞数及ECM增殖，恢复肾组织WT-1表达而有肾保护作用。     

TGF-β1对鼠肾小球白蛋白通透性的影响

[目的]探讨转化生长因子-β1(TGF-β1)对大鼠离体肾小球白蛋白通透性的影响及可能的作用机制.[方法]正常雄性SD大鼠,用标准筛技术游离肾小球,应用电视显微术通过肾小球体积变化计算肾小球白蛋白的通透性(Palb).大鼠离体肾小球分别与不同浓度(1 ng/ml、2.5 ng/ml、5 ng/ml、10 ng/ml)TGF-β1孵育30 min;与10 ng/ml TGF-β1孵育不同时间(15 min、30 min、45 min、60 min);与5 ng/ml、10 ng/ml TGF-β1及超氧化物歧化酶(SOD)孵育60 min;在没有TGF-β1下与SOD一起孵育60 min,观察不同情况下Palb.[结果]大鼠离体肾小球与1或2.5 ng/ml TGF-β1孵育30 min对Palb无明显影响,与5或10 ng/ml TGF-β1孵育导致Palb显著增加(P＜0.01),且10 ng/ml TGF-β1对Palb影响更为显著;与10 ng/mlTGF-β1一起孵育15、30、45、60 min,Palb均较对照组明显增加(P＜0.01),且随时间延长Palb逐渐增加,孵育60 min时Palb最大;与5 ng/ml、10 ng/mlTGF-β1及SOD一起孵育60 min,Palb无明显增加;与SOD一起孵育Palb亦无明显增加.[结论]TGF-β1呈剂量时间依赖性增加鼠肾小球Palb,TGF-β1可能通过活性氧簇(ROS)介导P出增加,导致蛋白尿;而SOD可减少白蛋白排泄而有肾保护作用.