多发性骨髓瘤伴继发性骨髓纤维化患者的临床特征及免疫分析

目的分析多发性骨髓瘤(MM)伴继发性骨髓纤维化(SMF)患者的临床特征及相关实验室指标,着重探讨预后因素和临床治疗。方法回顾性分析初诊63例MM患者,根据骨髓活检网状纤维染色分为MM伴SMF(MM-SMF)组与非MM-SMF组。比较两组白细胞介素(IL)-6表达水平、国际预后分期(ISS)、免疫球蛋白类型、一般实验室检查及生存期的差异性,分析相关指标在患者预后判断中的价值。结果各期和各型的MM均伴SMF。生长因子IL-6在MM-SMF组的表达水平明显高于非MM-SMF组(P<0.001)。两组β2-微球蛋白和肌酐水平的差异有统计学意义(P<0.001),并且进展期的MM患者的血清IL-6表达水平明显高于稳定期的MM患者(P=0.025)。另外,MM-SMF组较非MM-SMF组的总生存期缩短。结论MM-SMF患者较非MM-SMF患者总体预后较差。IL-6的高表达使得阻碍IL-6信号通路的药物可能作为有效治疗MM的手段,为MM的治疗提供新思路。     

上颌中线骨切开术后中切牙的牙周及牙髓状况

材料和方法 选取行上颌横向扩大术的20名患者,对40颗上中切牙进行牙周及牙髓状况调查。先行上颌骨LeFort I型骨切开术,再于两上中切牙间行中线纵向骨切开,从后鼻棘向前止于距牙槽嵴10mm处。平行中线骨切开线,于两侧各做2～3条骨切开线,与中线骨切开线相交于牙槽嵴之后。通过鼻底向下加压,扩大上颌至预定位置后,以不锈钢腭托维持,并用小钛板固定。注意腭托不要与粘膜     

应用颊脂垫修复口腔缺损

应用颊脂垫作为带蒂转移瓣修复 15例口腔缺损患者 ,病例均为肿瘤切除术后同期修复 ,缺损范围包括 :上颌 6例 ,下颌后区 3例 ,颊部 6例。14例患者修复后颊脂垫暴露任其自行上皮化 ,1例患者颊脂垫表面覆以冻干硬脑膜。术后 2例上颌缺损较大患者的颊脂垫部分裂开 ,分别以充填体和舌瓣修复后痊愈。所有患者术后 3～ 4周 ,颊脂垫完全上皮化 ,术后 3个月脂肪组织被一层健康的口腔粘膜覆盖。其中 4例患者术后 4周开始放疗 ,无并发症出现 ,颊脂垫表面口腔粘膜的炎症与正常口腔粘膜炎症相似。认为经过适当的解剖分离 ,颊脂垫可提供 7cm×4 cm× 3cm大…     

老年患者人工股骨头置换术的麻醉处理

目的　探讨老年患者人工股骨头置换术围术期的并存疾病治疗与麻醉处理的关系。方法　择 ASA ～ 级老年患者人工股骨头置换术 64例 ,经术前治疗并存疾病 ,硬膜外阻滞麻醉过程当中 ,严密监测血压、心率、心电图、血氧饱和度及血糖 ,并采取了相应的治疗措施。结果　全部病例在手术过程当中取得了良好治疗效果。结论　术前认真处理并存疾病 ,硬膜外阻滞是老年患者人工股骨头置换较理想的麻醉方法     

70名学习困难儿童智力及临床分析

学习困难儿童在学校并不少见,其原因多种多样,除智力低下外,还与基因遗传,环境、家庭、医学、教育问题有关,今就我科神经专科门诊对1994年9月～1995年1月间,来我科门诊就诊的70名学习困难儿童进行临床体检及智力测验,分析总结如下。     

与穿下颌种植体有联系的鳞状细胞癌

穿下颌种植体自1968年以来,已在临床上应用。据报道,90％的穿下颌种植体功能良好,但同时也存在一些并发症,如牙龈增生、周围软组织炎等。现报道1例与穿下颌种植体有联系的鳞癌病例。     

新鲜与甘油冷冻保存角膜供体应用于深板层角膜移植治疗化脓性角膜炎

目的对比新鲜与甘油冷冻保存角膜供体对深板层角膜移植治疗化脓性角膜炎术后临床恢复的影响。方法回顾性病例研究。2011年1月至2012年8月,在山东省眼科医院成功施行深板层角膜移植术（DALK）的化脓性角膜炎患者32例（32眼）。根据供体保存方式,分为新鲜供体组（FCT）13例与甘油供体组（GCCT）19例。采集供体资料,记录术后并发症、植片情况及屈光状态等。采用独立样本t检验对数据进行分析。结果术后角膜上皮愈合完整时间,新鲜供体组为（3.8±2.1）d,甘油供体组为（7.3±2.7）d,差异有统计学意义（t=-3.764,P<0.05）。植片水肿消退时间,新鲜供体组为（5.7±2.6）d,甘油供体组为（10.4±3.0）d,差异有统计学意义（t=-4.348,P<0.01）。随访期内甘油供体组有3例发生植片上皮缺损,对症治疗后植片上皮缺损愈合。23例（23眼,除外白内障及先天性弱视）术后最佳矫正视力均恢复至20/63～20/25,新鲜供体组和甘油供体组的平均视力分别为（0.25±0.12）logMAR、（0.28±0.17）logMAR,2组差异无统计学意义（t=-1.428,P>0.05）。结论甘油保存供体用于DALK术治疗化脓性角膜炎,角膜上皮愈合及角膜水肿消退时间较新鲜供体慢。及时合理处理并发症,可以获得与新鲜供体相似的屈光愈后。     

探讨现阶段影响医学生临床实习质量的问题及对策

临床实习是医学教育过程中重要的组成部分,是医学生向临床医生过渡的关键时期.随着高校招生规模的不断扩大,医疗制度的改革、考研、就业等因素已极大影响到临床实习质量.本文就目前临床实习阶段存在的问题进行分析,探讨如何提高临床教学质量.     

Toll样受体4对牙周膜干细胞免疫学特性的影响

背景：Toll样受体4及其配体脂多糖与牙周疾病的发生、发展密切相关,牙周膜干细胞的免疫学特性在牙周组织修复重建、牙周病的治疗中发挥重要作用,而Toll样受体4及其配体对牙周膜干细胞免疫学特性的影响还不清楚。 目的：探讨Toll样受体4对牙周膜干细胞免疫学特性的影响。 方法：分离、培养牙周膜干细胞,与10 mg/L的Toll样受体4配体脂多糖共同培养3 d。以未经脂多糖处理的牙周膜干细胞作为对照,观察脂多糖处理的牙周膜干细胞能否引起同种异体淋巴细胞的增殖,以及对混合淋巴细胞反应和植物血凝素引起的淋巴细胞增殖的影响。通过建立Transwell培养系统建立牙周膜干细胞+植物血凝素+异体外周血单个核细胞的反应体系,测定细胞上清液中的前列腺素E2浓度。在上述反应体系进行中和实验,观察被牙周膜干细胞抑制了的淋巴细胞重新发生增殖的情况。 结果与结论：无论是否与脂多糖共培养,牙周膜干细胞都没有引起等量异体外周血单个核细胞增殖,都能够抑制植物血凝素引起的淋巴细胞增殖和混合淋巴细胞反应,但是脂多糖预处理牙周膜干细胞的免疫抑制作用显著低于无脂多糖组。在牙周膜干细胞+植物血凝素+异体外周血单个核细胞的反应体系中,前列腺素E2浓度显著升高。中和实验发现,前列腺素E2的拮抗剂吲哚美辛基本恢复了被牙周膜干细胞抑制的淋巴细胞增殖。提示,脂多糖减弱了牙周膜干细胞的免疫抑制特性,该效应由前列腺素E2减少引起。中国组织工程研究杂志出版内容重点：干细胞;骨髓干细胞;造血干细胞;脂肪干细胞;肿瘤干细胞;胚胎干细胞;脐带脐血干细胞;干细胞诱导;干细胞分化;组织工程全文链接：