利拉鲁肽在早期糖尿病视网膜病变中的视网膜神经保护作用

目的：研究胰高血糖素样肽-1(glucagon-like peptide-1,GLP-1)类似物(利拉鲁肽)对轻、中度非增生期糖尿病视网膜病变(nonproliferative diabetic retinopathy,NPDR)患者的视网膜神经保护作用的临床疗效。

方法：收集于我院内分泌科治疗的2型糖尿病合并轻、中度NPDR的患者60例。随机分为两组,试验组患者使用二甲双胍、胰岛素联合利拉鲁肽降血糖,对照组使用二甲双胍、胰岛素降血糖。比较两组患者治疗前和治疗后6mo糖化血红蛋白、图形视觉诱发电位(pattern visual evoked potential, P-VEP)的P100波幅值和P100潜伏期、全视野闪光视网膜电图(full field electroretinogram,F-ERG)的震荡电位(oscillatory potentials,Ops)总波幅值和明、暗适应3.0的a波、b波的振幅变化。

结果：治疗后6mo,试验组和对照组Ops总波幅值较治疗前均增加(均P<0.01),试验组Ops总波幅较对照组高(P=0.049)。治疗后试验组患者的明、暗适应3.0的b波振幅较对照组高(P=0.001、0.014); 但是治疗后两组患者糖化血红蛋白值、明、暗适应3.0的a波振幅无差异(P=0.505、0.441、0.193)。治疗后试验组明、暗适应3.0的b波振幅较治疗前增加(P<0.01、P=0.019),明、暗适应的a波振幅较治疗前增加,然而差异无统计学意义(P=0.130、0.147)。

结论：利拉鲁肽可以一定程度上改善轻、中度NPDR患者的视网膜神经细胞的功能,对DR的预后有着积极的作用。     

外伤性白内障形觉剥夺与眼轴长度关系探讨

目的 探讨外伤性白内障形觉剥夺与眼轴长度的关系。方法 用美国Ｈｕｍｐｈｅｒｙ＝３８７型Ａ／Ｂ超对１９例单眼发病的外伤笥白内障形觉剥夺眼及其对侧健眼做自动生物眼轴测量,对比分析。结果 外伤性白是形觉剥夺眼科轴和对侧健眼眼轴比较明显增长（Ｐ〈０．０１）。眼轴变化值与形觉剥夺时间成正相关（ｒ＝０．４８８,Ｐ〈０．０５）,与发病年龄无关（Ｐ〉０．０５）。结论 无论任何年龄,对外伤性白内障导致的形觉剥夺视觉     

感染性眼内炎病因与疗效相关因素分析

目的探讨感染性眼内炎（IE）病因与疗效影响因素。方法调研某医院2008-2020年130例IE病人资料，分析不同病因病人临床特征及影响疗效的相关因素。结果外源性眼内炎（ExE）100例，内源性眼内炎（EnE）30例。男、女病人均以ExE为主。未成年和青壮年人以ExE为主，老年人以EnE为主。90.00%的EnE病人并发全身基础疾病，主要为糖尿病、肝脓肿和高血压。病原菌检出率18.46%，EnE为36.67%，高于ExE的13.00%（P < 0.01）。病原菌主要为肺炎克雷伯菌、葡萄球菌等。治愈、好转率分别为63.1%、36.9%，年龄≤60岁、外源性、无合并全身基础病和无合并肝脓肿者IE的治愈率高于年龄>60岁、内源性、合并全身基础病和合并肝脓肿者IE的治愈率（P < 0.05~P < 0.01）。结论IE治愈率较低，病因复杂，治疗应结合影响疗效的因素，注重针对性。     

体外循环中动脉路白细胞滤除对心脏手术后患者肺功能影响的随机对照研究

目的评估体外循环(CPB)中动脉路白细胞(WBC)滤除对心脏手术后患者肺功能的影响。方法择期CPB下行心脏瓣膜置换术患者40例,其中男21例,女19例,年龄22～65岁,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法分为2组(n=20):对照组和试验组。对照组不使用WBC滤器,试验组在泵后动脉滤器前串连一个WBC滤器,复温前开放WBC滤器旁路,复温开始后关闭旁路并开始滤过外周血中的WBC,直到CPB结束。分别采集患者CPB转机前(T1),主动脉开放后10 min(T2),CPB结束时(T3),CPB结束后12 h(T4)、24 h(T5)体内动脉血各5 ml,检测血液中WBC、中性粒细胞(NEU)计数和血清中肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、血清丙二醛(MDA)和过氧化物歧化酶(SOD)含量;同时记录各时点呼吸参数、动脉血气,计算肺静态顺应性(Cstat)、氧合指数(OI)、呼吸指数(RI);比较两组术后机械通气时间、ICU停留时间、氧饱和度下降率、肺感染发生率和住院时间。结果与对照组比较,试验组在T3～T5时血中WBC及NEU计数明显减低(P 0.05);试验组在T2～T5时血清TNF-α、IL-6、MDA浓度和RI均降低,血清SOD浓度增高(P 0.05);试验组在T3～T5时Cstat、OI增高(P 0.05);试验组在术后机械通气时间、ICU停留时间缩短,术后氧饱和度下降率均降低(P 0.05)。结论 CPB中动脉路WBC滤除可通过减少血液中活化的WBC,减轻全身炎症反应,改善患者肺功能。     

银杏叶胶囊联合鼠神经生长因子辅助治疗视觉诱发电位异常眼钝挫伤

目的:观察银杏叶胶囊联合注射用鼠神经生长因子(mNGF)辅助治疗视觉诱发电位(VEP)异常的眼钝挫伤的临床疗效。方法:VEP异常眼钝挫伤患者40例(41眼)随机分为银杏叶组20例(21眼)和对照组20例(20眼),2组均给予基础治疗和mNGF,银杏叶组还应用银杏叶胶囊,疗程4周。观察比较两组临床疗效。结果:治疗后,银杏叶组总有效率(85.74%)优于对照组(70%),两者差异具有统计学意义(Z=-2.020,P=0.043)。治疗后2组患者视力和P100潜伏期值较治疗前都有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:银杏叶胶囊联合mNGF辅助治疗VEP异常的眼钝挫伤有效。     

部分板层角膜移植与自体角膜缘上皮移植治疗角膜皮样瘤术后屈光状态比较

目的：研究比较部分板层角膜移植与自体角膜缘上皮移植治疗角膜皮样瘤术后屈光状态。方法：选取2012年1月至2013年6月在我院进行手术治疗的80例膜皮样瘤患者,按手术方法将其分为实验组和对照组,实验组患者实施自体角膜缘上皮移植,对照组实施部分板层角膜移植,对比两组患者屈光状态、术后并发症的发生状况进行比较。结果：实验组患者视力屈光状态改善程度明显优于对照组,实验组并发症发生率为7．5％,明显低于对照组的25．00％, P＜0．05时,差异有统计学意义。结论：部分板层角膜移植治疗角膜皮样瘤,治疗效果好,术后易恢复,不良反应小,建议在临床推广应用。     

玻璃体切割联合玻璃体腔注射雷珠单抗治疗DR

目的：玻璃体切割＋玻璃体腔注射雷珠单抗治疗糖尿病性视网膜病变（ diabetes retinopathy,DR）的临床效果观察。 方法：2011-02/2013-02我院共有90例糖尿病性视网膜病变患者进行玻璃体切割手术治疗。以数字法随机分成观察组（45例）和对照组（45例）。对两组病患均进行玻璃体切割手术。观察组病患术前向玻璃体腔注射雷珠单抗,然后进行玻璃体切割术治疗糖尿病性视网膜病变。对照组病患只进行玻璃体切割手术。 结果：观察组疗效为优者占比71%（32/45）,优良率为89%（40/45）,均显著高于对照组的51%（23/45）,71%（32/45）,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。观察组出血量为9.64±2.27mL,眼内压为13.64±3.27mmHg,均显著少于对照组的10.21±3.14mL,16.00±3.14mmHg,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。 结论：玻璃体切割联合玻璃体腔注射雷珠单抗治疗糖尿病性视网膜病变,不仅可以减少术中出血,还能减少水肿,提升效果,安全性好,临床值得推荐。     

眼内容物摘除术后真皮脂肪植入预防眼窝凹陷

我们自1994年开始对15例眼球摘除适应证，用限内容物摘除、真皮脂肪植入的手术方法预防眼窝凹陷，取得了满意的效果。一般资料：15例15眼中，男12例，女3例，最大年龄45岁，最小6岁，平均26岁。所有病例患眼均已丧失视功能，其中8例为眼外伤后眼球萎缩，5例为慢性葡萄膜炎致眼球萎缩，2例为继发性青光眼。手术方法：患眼球后及球周局部麻醉后，沿角膜线剪开球结膜并稍作分离，沿角膜线剪除角膜，刮除晶状体、玻璃体及葡萄膜，再以纱布反复擦拭巩膜内面，务必把葡萄膜清除干净，在后巩膜剪除10mrn直径小孔，压迫止血。在下腹部取一块相当眼球…     

穿透性角膜移植、白内障摘除、人工晶体三联手术体会

近2年来，随着我科角膜移植手术技巧的娴熟，不断扩大角膜移植手术的适应症．使角膜病同时并发白内障、青光眼的病人，不用分次手术，一次性手术获得光明，现将典型的2个病例报告如下。     

糖化血红蛋白（HbA1c）水平对2型糖尿病患者干眼症状及体征的影响

目的　探讨糖化血红蛋白（HbA1c）水平对2型糖尿病患者干眼症状及体征的影响。方法　选取2016年3月至2018年12月在我院内分泌科确诊的2型糖尿病患者160例160眼,另外选取同时间段在我院就诊的性别、年龄相匹配的非糖尿病正常人共80人80眼。将2型糖尿病患者纳入DM组，非糖尿病正常人纳入对照组。将DM组患者分为3个亚组:血糖控制良好组（DM组1，60例），血糖控制一般组（DM组2，50例），血糖控制欠佳组（DM组3，50例）。所有受试者依次进行干眼问卷（OSDI评分）、裂隙灯检查、采用Keratograph 5M进行非侵入式泪膜破裂时间（NIBUT）检查、角膜荧光素染色（fluorescein staining，FL）、无表面麻醉下泪液分泌试验(Schimmer I test，SIt) 以及睑板腺红外线成像检查。结果　DM组干眼患病率、FL阳性率、睑板腺形态异常率均较对照组高，差异均有统计学意义（均为P＜0.05）。DM组患者的OSDI评分较对照组高， NIBUT和SIt值均低于对照组，差异均有统计学意义（均为P＜0.01）。DM亚组间比较显示，随着HbA1c水平升高，干眼患病率及睑板腺形态异常率逐渐增加，差异均有统计学意义（均为P＜0.05）；3组间FL阳性率比较，差异无统计学意义（P=0.45）。DM亚组间比较显示，随着HbA1c水平升高，OSDI评分逐渐增加，NIBUT逐渐降低，差异均有统计学意义（均为P＜0.05）；然而3组间SIt值差异无统计学意义（P=0.07）。两两比较结果显示，对照组与DM组2、对照组与DM组3、DM组1与DM组3，两两间干眼患病率差异均有统计学意义（均为P<0.05），前者均低于后者。对照组与DM组1、对照组与DM组2、对照组与DM组3、DM组1与DM组3、DM组2与DM组3，两两间睑板腺形态异常率差异均有统计学意义（均为P<0.05），前者均低于后者。对照组与DM组1、对照组与DM组2、对照组与DM组3、DM组1与DM组2、DM组1与DM组3，两两间OSDI评分差异均有统计学意义（均为P<0.05），前者均低于后者。对照组与DM组2、对照组与DM组3、DM组1与DM组3，两两间NIBUT差异均有统计学意义（均为P<0.05），前者均高于后者。结论　2型糖尿病患者多存在干眼和睑板腺形态异常，这些异常与其HbA1c控制水平具有一定的相关性。