可视化心脏在多平面经食管超声心动图诊断房间隔缺损中的应用价值

目的　探讨多平面经食管超声心动图( TEE)诊断房间隔缺损的最佳显示方位和切面。方法　将可视化心脏与多平面TEE进行对照研究,确立多平面TEE诊断房间隔缺损的最佳方位和常用切面。结果　食管中下段0°方位四腔心切面是原发孔缺损的最佳显示切面;4 5°方位的双心房切面及13 5°方位的卵圆窝切面是观测继发孔缺损的最佳显示切面;90°方位的上、下腔静脉入口切面是观测静脉窦型缺损的最佳显示切面,上述方位和切面是可清晰显示各型房间隔缺损的的位置和大小。结论　可视化心脏与多平面TEE进行对照研究所确立的多平面TEE最佳方位和常用切面,简化了多平面TEE诊断房间隔缺损的操作过程,缩短了检查时间     

剖腹再剖腹 黄疸复黄疸——1例胰头癌漏诊的教训

患者，男，６７岁。因右上腹闷胀不适伴全身皮肤、黏膜黄染一月余入院治疗。患者无畏寒、发热、恶心、呕吐及剧烈腹痛等症状。既往有胆囊结石、慢性胆囊炎病史５年，至今未愈，无肝炎病史。入院检查：体温３６．８℃，血压１７．３kPa／１１．３kPa。全身皮肤、黏膜重度黄染，墨菲征阳性，肝区轻度叩击痛。实验室检查：血红蛋白１２６g／L，红细胞４．６×１０１２／L，白细胞８．２×１０９／L，分类正常。血清总胆红素２２６μmol／L，直接胆红素２００μmol／L，肝功能正常，乙型肝炎病毒标记物阴性。尿胆原阴性，尿胆红素强阳性。B…     

布地奈德、特布他林联合氨溴索佐治毛细支气管炎疗效观察

目的：特布他林、布地奈德联合氨溴索佐治毛细支气管炎的l临床疗效观察。方法：治疗组在常规治疗的基础上加用特布他林、布地奈德雾化吸人联合氨溴索静滴辅助治疗。结果：治疗组在喘憋缓解时间、肺部体征消失时间、咳嗽缓解时间明显短于对照组。结论：毛细支气管炎的治疗关键是在抗感染、对症治疗的基础上联合应用特布他林、布地奈德和氨溴索。     

玻璃体腔及前房注射康柏西普联合羊膜移植辅助小梁切除术治疗新生血管性青光眼

目的探讨玻璃体腔及前房注射康柏西普联合羊膜移植辅助小梁切除术治疗新生血管性青光眼(NVG)的临床效果。方法选取NVG患者42例,随机分为研究组和对照组,每组21例。研究组给予玻璃体腔及前房注射康柏西普联合羊膜移植辅助小梁切除术,对照组给予复合式小梁切除术。比较2组患者治疗前后视力、眼压、虹膜及前房角新生血管消退情况。结果 2组患者治疗后1周、1个月和6个月视力水平均较治疗前明显上升(均P<0.05);治疗后1个月,研究组视力明显高于对照组(P<0.05),但治疗后1周和6个月,2组间视力比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者治疗后1周、1个月和6个月眼压水平均较治疗前明显下降(均P<0.05),且研究组治疗后1周、1个月和6个月眼压水平均明显低于对照组(均P<0.05)。研究组虹膜及前房角新生血管总回退率明显高于对照组(P<0.05)。结论玻璃体腔及前房注射康柏西普联合羊膜移植辅助小梁切除术治疗NVG,能促使虹膜及前房角新生血管快速消退或萎缩,有效改善患者视力、眼压,临床效果显著。     

联合检测PSA与SIL-2R

PSA(前列腺特异性抗原)存在于前列腺腺泡及导管上皮细胞浆中,作为最佳前列腺癌(PC)标志物,在临床得到广泛应用。为提高前列腺癌诊断的检出率和准确性,我们同时测定55例患者总PSA(t-PSA),游离PSA(f-PSA)和S IL-2R值,现将结果报告如下:1材料和方法1.1标本来源本院门诊及住院病例,     

经皮椎体成形术的围手术期护理

经皮椎体成形术(percutaneous vertebroDlasty，PVP)是近年来脊柱外科发展的一项新的微创技术，经皮向压缩骨折的椎体内注入一些填充物(如骨水泥)来增强椎体，减轻疼痛Ⅲ。主要适应证是椎体血管瘤、骨转移瘤及椎体骨质疏松症等疾病导致的椎体病理性压缩骨折引起的疼痛。     

出院后精神分裂症患者康复情况1年内电话回访101例分析

目的:调查精神分裂症患者出院后1年内存在的问题及康复情况。方法:调查对象来源于2003-01/07中南大学湘雅二医院精神卫生研究所出院的精神分裂症患者101例,所有患者出院时疗效为痊愈和好转。根据入院时留录的联系人电话号码,在征得患者及家属的理解和同意后入组追踪随访。在出院后1周、1个月、3个月和1年末用电话的方式,采用自编调查表对患者服药依从性、药物副作用、日常生活自理能力、社交技能、学业职业功能、婚姻生育等问题进行指导并评估。结果:共调查101例患者,3个月时脱落2例,1年时脱落9例。①出院后精神分裂症患者服药依从性情况:在4个时段的服药依从性随出院时间的推移呈渐差的趋势,4个时段间的比较,一部分患者变为完全依从,而一部分发展成完全不依从(拒药)。②出院精神分裂症患者各访次药物副反应比较:在各个时段都有一定的发生率,其中锥体外系副作用、嗜睡、口干便秘、心动过速在出院1周和1个月时的发生率均明显高于3个月和1年后的发生率,锥体外系副作用1年时较刚出院时严重。体质量增加1年时最为显著。③出院精神分裂症患者各访次社会功能障碍比较:以社交功能受损最为明显;日常生活自理能力障碍程度虽较社交功能障碍轻,但亦有相当高的发生率,其较轻程度者到3个月未有较大的改善(P<0.05);学业和职业功能在出院1周时有89.1%受到影响,到3个月未虽有相当比率的患者恢复了学业和职业功能,但受影响者仍高达69.7%;婚姻和生育问题受影响者占很高的比率(3个时点均达80%左右),且3个月内无明显改善。结论:精神分裂症患者出院后存在服药依从性差、部分患者存在较严重的药物副反应、日常生活自理能力差、社交技能和职业功能受损等问题。电话的方式是精神分裂症患者出院后回到家里的形式进行定期的康复指导是较好方式。     

B超引导下经皮肾穿刺微造瘘治疗肾结石

目的探讨运用超声引导，经皮肾穿刺微造瘘治疗肾结石（MPCNL）的可行性及适应证。方法回顾性分析运用超声引导对21位肾结石患者进行MPCNL治疗。结果20例一次性穿刺成功。全部病例术后解除结石梗阻。结论B超引导下经皮肾穿刺微造瘘治疗肾结石是一种较好的治疗方法，可以在临床上推广使用。     

左膈疝嵌顿并结肠坏死误诊为胸腔积液1例

男．46岁。因呼吸困难伴腹痛、腹胀、恶心、呕吐5d来诊。该患曾以结肠癌、肠梗阻、结肠癌肺转移、左侧胸腔积液为诊断于某县医院行胃肠减压、胸穿、吸氧、抗炎、补液等治疗，因症状无缓解而转我院。9个月前左下胸部曾被钢筋刺伤，并于当地医院缝合伤口。查体：t39．4℃．P136次／min，R38次／min，BP68／53mmHg。神志恍惚．面色苍白，口唇发绀，脉搏细弱，出冷汗．浅表淋巴结未触及。气管右移，     

胃癌内镜超声分期与MMP-9基因表达的关系

目的 探讨内镜超声（EUS）对胃癌的术前分期及其与肿瘤转移相关基因表达的关系.方法 63例胃癌患者术前行胃镜和EUS检查并进行术前分期,同时运用ELISA法检测术前MMP-9血清水平,应用免疫组织化学技术和原位杂交技术检测胃癌组织中MMP-9蛋白的表达并与术后病理分期比较.结果 EUS对胃癌侵犯深度判断的总准确率为 80.95%,对淋巴结转移的总准确率为 73.02%.胃癌患者血清MMP-9水平与组织中MMP-9蛋白及MMP-9 mRNA表达呈一致性.MMP-9表达水平与胃癌组织浸润程度、EUS分期、淋巴结转移关系密切（P〈0.05）.联合EUS和MMP-9对胃癌侵犯深度判断的准确率明显提高,其总准确率为 95.22%.结论 ①EUS对胃癌的分期具有其分子生物学改变的基础.②胃癌患者术前血清MMP-9水平对EUS术前分期有参考价值,若显著增高者,术前EUS检查时,应注意癌肿是否已达或超过浆膜层.③EUS联合术前检测MMP-9血清水平,有利于提高对胃癌浸润转移判断的准确性.