《现代临床医学》讨论部分书写要求

1.着重讨论研究中的新发现及从中得出的结论,包括发现的意义及对进一步研究的启示等。2.如果不能导出结论,也可以进行必要的讨论,提出建议、设想、改进的意见或待解决的问题等。3.应将研究结果与其他有关的研究相联系,并将本研究的结论与目的相关联。4.不必重述已在前言和结果部分详述过的数据或资料,不应列入图或表。     

中国中医药现代远程教育杂志微信公众号开通!

为方便广大作者随时随地地查询所投稿件的状态。方便读者免费下载本刊已发表的论文,中国中医药现代远程教育微信公众号已于2019年1月份正式开通并上线,编辑部将通过该微信公众号向广大读者、作者提供精华文章、最新出版目录、期刊社动态等。     

中医疗法结合3D打印技术治疗中重度肘管综合征

目的:观察应用3D打印技术指导下的尺神经沟扩大成形术结合尺神经原位松解,术后给予针刺促进神经康复来治疗中重度肘管综合征的临床疗效。方法:自2016年4月—2019年3月,对40例由于肘关节退行性病变引起的尺神经沟骨赘生成造成尺神经卡压的中重度肘管综合征患者,根据其术前肘关节CT平扫三维重建应用3D打印技术打印肘关节模型,根据我院骨科人员提出的"肘管指数"概念,经电脑辅助计算尺神经沟正常尺寸并制作个性化的磨骨"试模",术中原位松解尺神经沟后,将尺神经牵至后方保护,切开关节囊,根据磨骨"试模"大小应用磨钻打磨扩大加深尺神经沟,尺神经松解后重新还纳入扩大的肘管内,重建弓状韧带缝回,术后在常规预防感染,营养神经治疗的同时,应用针刺的方法进行治疗,取穴以尺神经走行手太阳小肠经穴位为主,10天为1个疗程,针刺3个疗程,每疗程结束后休息3天。结果:40例患者术后伤口均一期愈合,未见血肿形成,其中1例患者因恐惧针刺而中途放弃针灸治疗。所有患者术后得到随访,随访时间12～18个月,平均13.6个月。将术后12个月与术前的运动感觉传导速度、两点辨别觉、握力、侧方捏力(占对侧百分比)进行比较,均有明显提高,有统计学差异(P0.05)。根据中华医学会手外科分会上肢部分功能评定试用标准评价手部功能:优28例,良10例,可1例,差1例,优良率95%。结论:应用3D打印技术指导下的肘管扩大成形术+尺神经原位松解,术后结合中医针灸治疗中重度肘管综合征,有一定的临床疗效。     

以岗位胜任力为导向的改良型Mini-CEX在中医学本科生脑病科临床实践教学中的应用

目的:探讨改良型迷你评估演练(Mini-CEX)在中医五年制本科生脑病科临床实践教学中的应用价值.方法:选择2019年4～9月进入山东中医药大学第二附属医院脑病科临床实习的中医学五年制本科生60名,通过随机数字表法将其随机分为传统带教组和改良教学组.2组学生在入科、出科时均行改良型Mini-CEX评估.传统带教组接受传统带教,改良教学组于入科改良型Mini-CEX评估结束后由考核教师对其进行及时反馈并对其相对薄弱之处进行针对性教学.出科时改良教学组填写岗位胜任力提高调查问卷及改良型Mini-CEX满意度调查问卷.比较2组入科、出科时改良型Mini-CEX评估量表的情况,并将每次考核的评估时间、反馈时间、评分结果记入Excel文档.结果:出科时2组改良型Mini-CEX各项目评估分数均高于入科前,且改良教学组中的沟通技能与人文关怀、组织效能、病史采集与体格检查、整体表现评估分数均高于传统带教组,差异均有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).改良教学组学生岗位胜任力提高率为100％,改良型Mini-CEX教学总满意率为100％.结论:改良型Mini-CEX有益于中医学专业五年制本科生脑病科临床实践教学的开展,可提高学生岗位胜任力.     

64排螺旋CT低剂量扫描鉴别肺孤立小结节的临床价值

随着人们健康体检意识的增强以及磁共振成像(MRI)、PET-CT、CT等现代医疗设备的应用,肺孤立小结节(SPN)的检出率不断增加。由于肺孤立小结节对肺部组织结构及肺功能的影响不大,患者一般无明显症状,部分患者可表现为轻微的胸痛、咳痰、咳嗽,临床常通过胸部CT、胸片等影像学检查方法来辅助诊断疾病,螺旋CT可显示病灶的形态、大小及内部结构、解剖位置、密度边缘特征以及周围病变等,可为诊断提供较多的信息和依据[1,2]。鉴于此,本研究旨在探讨64排螺旋CT低剂量扫描鉴别肺孤立小结节的临床价值。现报告如下。     

风药在瘀血头痛中的作用

风药在头痛中应用广泛,其作用不仅是祛风解表,而且还有平肝熄风、搜风通络止痛的作用。风邪是头痛的主要致病因素,肝风上扰,清窍瘀阻,拘挛作痛为头痛的主要病机。风药在瘀血头痛治疗中可以发挥以下作用:引经用药,上达病所;温通血脉,升阳止血;调畅气机,畅通气血;火郁发之,透邪外出;化痰利气,开窍止痛;平肝息风,化瘀止痛;搜剔络道,利窍止痛。现代的药理研究也证实部分风药有直接的镇痛作用。     

把《内经》五郁治则应用于肾脏病的临床体会

《内经》中"木郁达之,火郁发之,土郁夺之,金郁泄之,水郁折之"五郁治则,揭示了"被郁"与"郁发"这一重要病因病机,是顺应自然规律和符合中医学"辨证论治"原则的治疗大法,与《素问·至真要大论篇》中"必先五胜,疏其血气,令其调达,而致和平"思想一致,在临床上当灵活应用。列举肾脏病验案,如"过敏性紫癜性肾炎案"病机特点为"肝郁",以"木郁达之"治之;"狼疮性肾炎案"证属寒闭热郁,治当"火郁发之";"慢性肾小球肾炎案"表现为湿热中阻之"水肿",故以"土郁夺之"为治则;"急性肾小球肾炎案"系肺失宣肃,风水相搏所致,宜"金郁泄之";"肾病综合征案"乃脾肾阳虚之证,扶阳实土且以温肾为要,恰"水郁折之"之理。把《内经》五郁治则应用于肾脏病,可拓展治疗思路,提高疗效,对指导临床解决疑难问题具有重要意义。     

翻转课堂联合CBL教学在中医辨证见习中的应用

目的探讨翻转课堂联合CBL教学法应用于中医学辨证见习教学中的效果。方法将60名学生随机分为两组,每组30名,学生均来自于中南大学湘雅医学院临床医学专业2016级五年制本科。翻转课堂联合CBL教学法被应用于试验组,传统教学模式被应用于对照组,教学效果评价采用理论知识考核与学生满意度调查的双向评价模式。结果试验组的见习内容知识考核卷面成绩和满意度调查得分均高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论在中医学辨证见习课中,翻转课堂联合CBL教学法的教学效果优于传统教学模式。