主动脉弓离断并房间隔缺损CTA 1例

患者女,新生儿,3.4 kg。在当地医院顺产娩出,当即发现患儿肛门闭锁。孕母22岁,系第1胎第1产,产检36W+发现胎儿先天性心脏病。患儿未进食,大小便未排,体格检查:心律齐,心尖瓣膜区可闻及杂音;腹膨隆,未见胃肠型及蠕动波,肝脾肋下未及,听诊肠鸣音弱,移动性浊音阴性。肛检:肛门窝处未见正常肛门结构,搔刮可触及波动感,直肠前庭处可见直径约1 mm瘘口,可见少许胎便排出。主动脉CTA表现为主动脉弓部细,与动脉导管相通,动脉导管及肺动脉主干明显扩张,动脉导管延续降主动脉;心房间隔不连续;升主动脉、肺动脉与心脏连接正常(图1)。诊断为主动脉弓离断(B型);房间隔缺损。     

复方脑肽节苷脂联合依达拉奉治疗急性脑出血临床效果观察

目的探讨复方脑肽节苷脂联合依达拉奉治疗急性脑出血患者的临床效果。方法选取国药葛洲坝中心医院自2020年1月至2022年1月收治的136例急性脑出血患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为A组(n=67)与B组(n=69)。A组患者采用依达拉奉治疗;B组在A组基础上,联合采用复方脑肽节苷脂治疗。记录并比较两组患者治疗前后tau蛋白、轴突生长抑制因子A(Nogo-A)、平均血流速度(V_(m))、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、神经功能缺损量表(NIHSS)评分、日常生活能力量表(ADL)评分。比较两组患者的临床疗效与不良反应发生情况。结果B组患者治疗的总有效率为91.30%(63/69),高于A组的77.61%(52/67),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者tau蛋白、Nogo-A、RI及NIHSS评分均降低,V_(m)、PI及ADL评分均升高,且B组tau蛋白、Nogo-A、RI及NIHSS评分均低于A组,V_(m)、PI及ADL评分均高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组、B组患者不良反应发生率分别为5.97%(4/67)、7.25%(5/69),差异无统计学意义(P>0.05)。结论复方脑肽节苷脂联合依达拉奉治疗急性脑出血患者临床疗效佳,可能与其可改善tau蛋白、Nogo-A水平有关。     

补阳还五汤加减联合颈中交感神经节阻滞治疗神经性耳聋的临床疗效

目的:观察补阳还五汤加减联合颈中交感神经节阻滞治疗神经性耳聋的临床疗效。方法:选取神经性耳聋患者120例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例。对照组患者给予颈中交感神经节阻滞治疗,观察组患者在此基础上加用补阳还五汤加减治疗。对所有患者连续治疗4周,比较两组疗效、纯音听阈(PTA)、听性脑干反应(ABR)阈值和不良反应发生率等。结果:观察组临床总有效率为91.67%,高于对照组的76.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者的PTA、ABR水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两指标均较治疗前有所下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为13.33%,高于对照组的6.67%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:补阳还五汤加减联合颈中交感神经节阻滞治疗神经性耳聋的临床疗效优于单纯颈中交感神经节阻滞治疗。     

膀胱副神经节瘤5例报告及文献复习

目的:探讨膀胱副神经节瘤的疾病特点及诊疗方法。方法:回顾性分析2012年3月～2019年1月在我院诊治的5例术后病理诊断为膀胱副神经节瘤患者的临床资料和随访结果。结果:5例患者均顺利完成手术治疗,术后病理组织表现为免疫组化不同程度的表达[嗜铬粒蛋白A(CgA)、突触素(Syn)、CD56等染色标记为阳性]。术后随访6～40个月,平均26.5个月,术前有血尿、头痛、心悸及排尿后血压升高等症状的患者于术后症状消失或逐渐缓解,5例患者术后均无复发或转移。结论:膀胱副神经节瘤在临床上非常罕见,且易误诊漏诊,需根据术后免疫组化进行明确诊断。其可分为功能性和非功能性,主要依据临床特征及内分泌检查进行鉴别。术前应进行定性和定位的辅助检查,目前膀胱副神经节瘤的治疗方案多样,手术治疗仍是首选方案,治疗后应长期规律随访。     

心脏彩色多普勒超声在冠心病节段性 室壁运动异常诊断中的应用

〔摘 要〕 目的：研究在冠心病节段性室壁运动异常诊断中心脏彩色多普勒超声的应用价值。 方法：选择福建医科大学附 属闽东医院于 2018 年 1 月至 2019 年 12 月收治的疑似冠心病节段性室壁运动异常患者 100 例作为研究对象，回顾性分析其 常规冠状动脉造影检查以及心脏彩色多普勒超声检查情况，观察记录患者各项指标的检出情况，以冠状动脉造影检查结果作 为 “ 金标准 ”，分析心脏彩色多普勒超声检查在冠心病节段性室壁运动异常中的诊断价值，并比较其检查所需时间与检查所 需费用。 结果：100 例患者的心脏彩色多普勒超声检查与冠状动脉造影检查的各项指标的检出率比较，差异均无统计学意义 （P ＞ 0.05）。心脏彩色多普勒超声诊断的特异度、灵敏度、准确率分别为 100.00 %（1/1）、96.97 %（96/99）、97.00 %（97/100）。 其中，两种检查方式的平均检查费用分别为（245.00 ± 4.00）元（心脏彩色多普勒超声）和（4100.00 ± 200.00）元 （常规冠状动脉造影）。 结论：与常规冠状动脉造影检查相比，虽然心脏彩色多普勒超声的检查结果与其差异较小，但其 不仅检查所需时间以及所需费用较少，且各项指标的特异度、灵敏度以及准确率均较高，既能够为临床提供有利的参考依据， 同时还可有效减轻患者的经济负担。     

更正

本刊2020年第1期第78页,《挤压脐带与延迟断脐对早产儿临床效果比较的Meta分析》一文的第二作者“魏媛”应改为“魏瑗”。特此更正。