益气活血类中成药治疗脑梗死恢复期的网状Meta分析

目的 基于网状Meta分析方法,比较不同益气活血类中成药在脑梗死恢复期治疗方面的差异。方法 系统检索国内外中国知网、万方、维普、PubMed、Cochrane、EMbase等数据库,检索时限为自建库至2021年2月。查重筛选后,2名作者背对背提取文献资料,并采用Cochrane偏倚风险评估工具评价文献质量,采用Stata 16和GeMTC 14.3进行网状Meta分析。结果 最终纳入45项研究,4355例患者,涉及6种益气活血类中成药。网状Meta分析显示,在改善总有效率方面,概率排序为脑心通胶囊＋西医常规治疗（0.59）>复方地龙胶囊/片＋西医常规治疗（0.18）>消栓肠溶胶囊＋西医常规治疗（0.09）>灯盏生脉胶囊＋西医常规治疗（0.08）>脑脉泰胶囊＋西医常规治疗（0.06）>通心络胶囊＋西医常规治疗（0.00）>西医常规治疗（0.00）;在降低神经功能评分方面,概率排序为消栓肠溶胶囊＋西医常规治疗（0.67）>通心络胶囊+西医常规治疗（0.21）>复方地龙胶囊/片＋西医常规治疗（0.06）>脑心通胶囊＋西医常规治疗（0.03）>灯盏生脉胶囊＋西医常规治疗（0.02）>脑脉泰胶囊＋西医常规治疗（0.01）>西医常规治疗（0.00）;在提高日常生活能力评分方面,概率排序为消栓肠溶胶囊＋西医常规治疗（0.60）>脑心通胶囊＋西医常规治疗（0.29）>通心络胶囊＋西医常规治疗（0.07）>复方地龙胶囊/片＋西医常规治疗（0.04）>灯盏生脉胶囊＋西医常规治疗（0.01）>西医常规治疗（0.00）。结论 不同益气活血类中成药联合西医常规治疗在脑梗死恢复期的疗效方面均优于单用西医常规治疗,但因各中成药在不同结局指标中疗效排序差异较大,且纳入文献质量不高,故尚需开展大规模、高质量临床研究。     

中药沪地龙的生产质量管理规范及研究

目的 制定沪地龙生产质量管理规范（GAP）。方法 按照我国中药材GAP规范化生产的综合技术要求,在上海市崇明区三星镇开展规范化养植和加工关键技术研究。结果 明确规范了沪地龙的产地环境、品种特征、养殖技术、病虫害防治、采收加工、包装储藏运输、质量监测等技术环节。结论 为沪地龙的标准化和现代化质量管理提供操作依据。     

Box-Behnken设计-响应面法优化地龙活性组分的冻干工艺

目的优选地龙活性组分的冻干工艺。方法采用单因素试验结合Box-Behnken响应面法,以冻干率为指标,考察1次升华温度、升华时间、解析干燥温度、解析干燥时间等因素对冻干工艺的影响,优化地龙活性组分的冻干工艺,采用HPLC法,测定优化后工艺样品的指纹图谱,并比较其与地龙药材指纹图谱相似度,确定最佳冻干工艺。结果确定地龙活性组分的最佳冻干工艺条件:预冻温度-26.5℃,预冻4 h,升华干燥温度-20℃、升华时间7 h、解析干燥温度30℃、解析干燥时间3.5 h,冻干率为96.55%,与对照药材的氨基酸指纹图谱相似度均大于0.9。结论 Box-Behnken响应面法用于地龙活性组分冻干工艺条件的优选是可行的,模型预测效果较好,优化工艺具备可行性。     

不同干燥方式对地龙提取物中17种氨基酸的影响

目的研究不同干燥方式对地龙提取物中17种氨基酸的影响,确定其适宜的干燥方法。方法采用异硫氰酸苯酯柱前衍生化反相高效液相色谱法,测定并比较真空冷冻干燥、真空减压干燥和微波干燥3种方式所得地龙干燥样品以及未经干燥样品中的17种氨基酸的量。结果冷冻干燥所得产品中氨基酸的损失率小,含水量低,外观色泽和形态均较优;谷氨酸、组氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、苯丙氨酸、赖氨酸这6种氨基酸在真空减压干燥下的损失率分别为5.01%、9.41%、7.45%、13.19%、4.99%和6.59%;除门冬氨酸和脯氨酸外,其他15种氨基酸在微波减压下的损失率均在22.65%~55.97%之间。结论温度是地龙氨基酸提取液干燥过程中的重要因素。真空冷冻干燥对地龙提取物中的17种氨基酸的影响较小,是地龙提取物较适宜的干燥方式。     

响应曲面法优化鲜地龙可溶性蛋白提取工艺

目的优化鲜地龙中可溶性蛋白的提取工艺。方法冰浴超声提取法,采用响应曲面Box-Benhnken设计,考察搅碎时间、料液比、提取液的p H对可溶性蛋白得率的影响,对鲜地龙可溶性蛋白冰浴超声提取工艺进行优化。结果冰浴超声提取鲜地龙蛋白的最佳工艺条件为加入2倍量p H 7.46的缓冲液后搅碎256 s,再加入4.63倍的缓冲液冰浴超声15 min,此条件下蛋白质得率为21.01%。结论冰浴超声法简单、快速、高效,工艺稳定可行,适用于鲜地龙可溶性蛋白提取。     

蜈蚣龙蛇汤配合西药治疗类风湿关节炎效果观察

目的：观察蜈蚣龙蛇汤联合甲氨蝶呤与青霉胺对类风湿关节炎患者的治疗效果，并与甲氨蝶呤联合青霉胺治疗结果做比较。 方法：①选择1996—10／2002—03湘雅医院和湖南中医学院附属衡阳医院内科门诊就诊和住院类风湿关节炎患者76例。按随机抽签法分为2组：治疗组40例（男15例，女25例，年龄27-60岁），对照组36例（男15例，女20例；年龄26～58岁）。均符合美国风湿病协会1987年修订的类风湿性关节炎诊断标准，且对治疗方案和检测指标知情同意。②两组均采用甲氨蝶呤联合青霉胺，甲氨蝶呤每周10mg，一次口服，青霉胺口服250mg／次，2次／d。治疗组除此外，还接受蜈蚣龙蛇汤方药的治疗，该方药组成：蜈蚣1条（去头足，约1g），地龙10g，白花蛇1条（约1g。研末兑服），制川乌3g（先煎），制草乌3g（先煎），血竭3g（研末兑服），制天南星5g（先煎）。土鳖虫5g，大伸筋10g，威灵仙10g，乳香10g，没药10g，续断10g。白芷10g，透骨草10g，当归20g，川芎20g，甘草20g（由湘雅医院和湖南中医学院附属衡阳医院中药房提供），文火煎，分2次服，1剂／d。两组均以12周为1疗程，连续服用2个疗程后评定疗效。参照《中药新药临床研究指导原则》制订标准评定疗效。观察两组患者治疗前后晨僵时间，双手握力。20m步行时间，压痛指数，肿胀指数。于治疗前后采用Western法测血沉；采用乳胶凝集法测类风湿因子；采用免疫比浊法测免疫球蛋白IgM，IgG，IgA，C反应蛋白，血清补体C3。两组间计量资料和计数资料差异比较分别采用t检验和x^2检验。 结果：类风湿关节炎患者76例均进入结果分析。①总有效率：治疗组明显高于对照组。分别为92％和67％（P〈0．01）。②临床症状、体征：两组治疗后晨僵时间、压痛指数、肿胀指数、功能指数、20m步行时间明显低于治疗前和对照组治疗后（P〈0．05—0.01），双手握力明显高于治疗前和对照组治疗后（P〈0．01，0．05）。③实验室检查指标：治疗组治疗后各项实验室指标与治疗前和对照组治疗后比较，均有明显降低（P〈0．01），而对照组只有血沉、类风湿因子、C反应蛋白、免疫球蛋白A明显降低（P〈0．05～0．01）。 结论：蜈蚣龙蛇汤联合甲氨蝶呤与青霉胺对治疗类风湿关节炎有效，效果优于单纯甲氨蝶呤与青霉胺联合用药。     

董幼祺应用地龙治疗小儿肺系疾病经验介绍

正董幼祺是国家级非物质文化遗产董氏儿科继承人,全国及浙江省名老中医工作室建设项目专家,第四批全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师,浙江省名中医,上海"海派中医流派传承研究基地—董氏儿科"传承人。董老从事中医儿科临床工作40余年,擅长治疗小儿肺系疾病,治疗小儿肺热咳喘时应用地龙颇有心得。现将其理论及经验介绍如下。地龙,性味咸、寒,体滑,下行降泻,归肝、肺、膀胱经,具有清热熄风、清肺平喘、通络利尿作     

地龙膏 牵引理疗配合心理疗法治疗颈椎病患者的心理状况分析

目的探讨地龙膏结合牵引理疗、心理疗法治疗颈椎病患者的心理状况变化，为颈椎病的心理治疗提供依据。方法将60例颈椎病患者随机分为2组，对照组30例，采用颈椎牵引、关节松动术、推拿治疗等方法理疗再加用地龙膏外贴治疗；治疗组30例，在对照组治疗基础上结合心理治疗。2组患者分别于入院时、治疗4周后采用症状自评量表（SCL-90）、艾森克个性问卷及Barthel指数对患者的心理健康水平和日常生活能力进行评定。结果治疗4周后，治疗组患者心理健康焦虑、躯体化、抑郁、Barthel指数、艾森克个性问卷中精神质、情绪性评分，差异均有统计学意5L．（P〈0．01）。结论颈椎病患者采用地龙膏配合牵引理疗再结合心理治疗，能改善患者的心理健康，提高康复效果。     

2种地龙饮片不同提取法体外抗凝活性对比研究

目的 研究酒制对地龙体外抗凝活性的影响，为地龙临床应用提供科学依据。方法 分别采用传统水提法和仿生酶解提取法对生品地龙、酒制地龙进行提取，以活化部分凝血活酶时间（activated partial thromboplastin time，APTT）、凝血酶原时间（prothrombin time，PT）、凝血酶时间（thrombin time，TT）和抗凝血酶活力为指标进行抗凝活性测定，并采用BCA蛋白测定法测定可溶性蛋白、多肽含量。结果 采用水提取法时，PT和抗凝血酶滴定法均显示酒地龙与生地龙抗凝血活性相当，TT测定结果显示酒地龙抗凝血活性强于生地龙，APTT测定结果则显示地龙具有促凝血活性，且在一定范围内，浓度越高，促凝效果越强，蛋白、多肽含量为酒地龙大于生地龙；采用仿生酶解提取法时，APTT和PT测定结果显示酒地龙的抗凝血活性强于生地龙，并且蛋白、多肽含量测定结果显示酒地龙要多于生地龙，但TT和抗凝血酶滴定法并未比较出生品与酒制品之间的差异。结论 与传统水提法相比，仿生酶解提取法能更多地提取出蛋白多肽类成分，仿生酶解提取液具有更强的抗凝血活性，2种提取法均显示地龙酒制有利于可溶性蛋白、多肽的溶出，能增强体外抗凝血活性。     

地龙及其有效成分对神经系统疾病的作用

近年来研究已经表明中药地龙的化学成分有酶类、蛋白质及多肽、脂类成分、氨基酸、核苷酸及微量元素等。随着对地龙及其有效成分研究的不断深入,国内外学者发现其在神经系统疾病的治疗中发挥着越来越大的作用,具有很好的研究前景。对其在神经元、脑缺血、脑梗死、癫痫、血管性痴呆及其他疾病中的应用进行综述。参考文献33篇。