胆胰肠结合部医源性损伤诊治及预防

胆胰肠结合部（CPDJ）医源性损伤发生隐匿，易漏诊与误诊，可导致严重并发症。近年来，随着胆石病发病率的不断增高、胆胰手术的普遍开展以及内镜和胆道镜等技术的深入推广，CPDJ医源性损伤发生逐渐增多。损伤处理方式和时机选择仍存在一定争议，治疗方案因人、因时而异。目前，多以“损伤控制性外科”理念为原则，继而进行“个体化”分期手术治疗。但二次手术治疗成本高、风险大、病人预后不佳，因此，防胜于治，全面而细致的防治思维可为病人提供更好的治疗效果。而对于CPDJ医源性损伤的监测及诊断技术有待进一步优化。     

腹腔镜全子宫切除术与腹腔镜辅助阴式子宫切除术的比较研究

目的:探讨腹腔镜子宫切除术(Laparoscopic hysterectomy,LH)的适应证、手术要点及临床应用价值。方法:因各种妇科良性疾病行子宫切除的134例中,采用腹腔镜全子宫切除术(Laparoscopic Total Hysterectomy,TLH)69例,腹腔镜辅助阴式子宫切除术(Laparoscopic assisted vaginal hysterectomy,LAVH)65例,比较两组的手术时间、平均出血量及术后恢复情况。结果:TLH组平均手术时间(216.3±48.74)min,平均出血量(223.0±196.84)ml,平均术后住院时间为(7.8±1.80)天。LAVH组平均手术时间(217.8±50.06)min,平均出血量(245.9±139.91)ml,平均住院为(7.8±3.19)天,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:TLH与LAVH均具有手术视野清楚、可避免开腹、减少手术创伤的优点,而LAVH则拓宽了阴式子宫切除的适应证。     

宫腔镜电切术治疗子宫粘膜下肌瘤及发生TURP综合征分析

目的:探讨宫腔镜电切术(TCRM)治疗子宫粘膜下肌瘤的价值和发生经尿道前列腺切除TURP综合征的诱发因素以及并发症的预防措施。方法:对2001年1月~2005年11月期间采用TCRM治疗子宫粘膜下肌瘤80例及发生并发症1例进行临床分析。结果:80例中77例在B超监护下完成手术,3例在腹腔镜监护下手术,切除粘膜下肌瘤90个,0型45个,Ⅰ型37个,Ⅱ型8个,肌瘤重量2~100g,(18·6±14·8)g,手术时间10~60min,(29·9±11·3)min,失血量5~50ml,(20·1±9·1)ml,1例发生TURP综合征,经积极抢救治疗后痊愈。术后随访所有病人,月经量均明显减少,1例术后4年因多发性子宫肌瘤行全子宫切除术。结论:充分做好术前准备,做好各项预防措施,TCRM术是1种安全、有效的方法。     

鸦胆子油口服乳液处方的改进及其稳定性考察

目的选择适当的抗氧剂，阻止乳化剂大豆磷脂的氧化酸败，使鸦胆子油口服乳液有效期内pH值符合质量标准的规定。方法分别加入6种不同类型抗氧剂，通过测定鸦胆子油口服乳液pH值予以比较。采用高温破坏试验及留样观察，考察处方改进前后制剂的稳定性。结果在处方中加0．01％的L-半胱氨酸盐酸盐，能有效阻止大豆磷脂的氧化，提高鸦胆子油口服乳液的稳定性，使其pH值在有效期内符合质量标准的规定。结论口服乳液处方改进是成功的，使用L-半胱氨酸盐酸盐作稳定剂最佳。     

子宫内膜异位症患者腹腔液中IL-6、IL-8、IL-10含量升高及其临床意义

目的：检测子宫内膜异位症（endometriosis,EMS）患者腹腔液中IL-6、IL-8、IL-10含量及其临床意义。方法：剖腹探查手术中采集EMS组及对照组的腹腔液,用酶联免疫吸附法（ELISA）测细胞因子水平。EMS组中,13份测IL-6,16份测IL-8,22份测IL-10,共51份,对照组检测57份。结果：EMS组和对照组IL-6的含量分别为155．88±114．92ng／L和28．74±25．88ng／L（P＜0．01）。IL-8的含量分别为630．97±404．72ng／L和63．05±62．3ng／L（P＜0．01）。IL-10也明显高于对照组［（38．88±38．75ng／L比10．45±4．33ng／L（P＜0．01）〕。结论：EMS患者腹腔液中IL-6、IL-8及IL-10均升高,提示EMS患者的巨噬细胞活性增强,细胞因子含量增加,可干扰患者免疫调节功能。     

不孕及反复流产妇女与自身抗体的关系

目的 检测不孕病人及反复流产患者自身抗体,并研究其与抗精子抗体（ＡｓＡｂ）及抗心磷脂抗体（ＡＣＡ）的关系。方法 原发性不孕病人６０例为研究组Ａ,反复流产患者７２例为研究组Ｂ,３３例健康育龄妇女为对照组。对３组妇女采用酶联免疫吸附法（ＥＬＩＳＡ）检测血清中的ＡｓＡｂ及ＡＣＡ。结果 研究组Ａ的ＡｓＡｂ阳性１５例,占２５．０％;研究组Ｂ１７例（２３．６％）;对照组３例（９．０％）。研究组Ａ的ＡＣＡ阳性１     

血清抗子宫内膜抗体测定在子宫内膜异位症诊断价值的探讨

为探讨血清抗子宫内膜抗体测定在子宫内膜异位症的诊断价值,采用ＥＬＩＳＡ法检测内异症４０例及妇科疾病３５例血清中的抗子宫内膜抗体。结果：研究组２３例血清ＥＭＡｂ阳性,。对照组３例阳性,研究组与对照组的阳性率有显著性差异,测定血清ＥＭＡｂ诊断内异症的敏感性为５７．５％,特异性为９１．５％,提示血清ＥＭＡｂ的测定有助于内异症的诊断。     

鸦胆子药渣抗葡聚糖硫酸钠诱导小鼠肠炎作用研究＊

目的 建立葡聚糖硫酸钠（Dextran sulphate sodium，DSS）诱导的小鼠肠炎模型，观察鸦胆子药渣提取物对溃疡性结肠炎（Ulcerative colitis，UC）小鼠的治疗作用。方法 采用DSS自由饮水建立UC小鼠模型，将BALB/c小鼠随机分为正常组、模型组、美沙拉嗪（5-ASA，200 mg·kg^-1），鸦胆子药渣低剂量组（25 mg·kg^-1），中剂量组（50 mg·kg^-1），高剂量组（100 mg·kg^-1），通过观察小鼠一般情况并评估疾病活动指数（DAI），结肠大体形态，组织学改变，以及通过ELISA法测定小鼠结肠组织TNF-α、IL-1β、IFN-γ水平。结果 鸦胆子药渣能够明显改善DSS导致的小鼠体重下降，DAI评分和组织损伤评分的升高；以及通过鸦胆子药渣各剂量治疗后，小鼠结肠组织中TNF-α、IL-1β、IFN-γ水平较模型组均显著下降。结论 鸦胆子药渣能有效缓解UC模型小鼠结肠炎症，其机制可能与抑制促炎症细胞因子TNF-α、IL-1β、IFN-γ水平升高有关。     

吴茱萸热熨联合针刺足三里对胃癌术后FTS的疗效观察

目的探讨中西医结合干预对胃癌术后快速康复(FTS)的疗效观察。方法 55例行胃癌根治术的患者,分为常规治疗组(FTS组,n=30)及中西医结合快速康复组(FTS+中西医结合组,n=25)。从术后肛门第一次排气排便、拔除胃管、开始进食时间、住院时间、住院费用、术后并发症及C-反应蛋白方面进行评估。结果中西医结合快速康复组在术后肛门第一次排气排便、拔除胃管、开始进食时间、住院时间、住院费用及术后并发症方面较A组有显著差异(P0.05)。结论中西医结合干预对胃癌术后患者可促进康复、缩小住院时间、减少住院费用及术后并发症。     

HE4、CA72-4联合CA125检测在鉴别卵巢癌与子宫内膜异位症中的应用价值分析

目的研究人附睾蛋白4(HE4)、癌抗原72-4(CA72-4)及抗原125(CA125)在卵巢癌及子宫内膜异位症鉴别中的应用价值。方法通过电化学发光免疫法、ELISA法对我院40例子宫内膜异位患者、40例卵巢癌、30例健康体检女性及30例良性卵巢肿瘤患者的血清HE4、CA72-4、CA125进行检测,以分析卵巢癌及子宫内膜异位症表达的差异性。结果卵巢癌组CA72-4、HE4、CA125分别为(41.30±5.34)U/m L、(512.31±287.44)pmol/L、(492.30±175.60)U/m L与子宫内膜异位组(3.30±0.30)U/m L、(54.13±15.24)pmol/L、(50.31±6.31)U/m L比较显著较高(P<0.05),健康组CA72-4、HE4、Ca125分别为(3.02±0.51)U/m L、(47.64±12.62)pmol/L、(13.34±7.1)U/m L,显著低于另外三组(P<0.05);CA72-4敏感性及特异性分别为66%、97%,HE4为83%、100%,CA125为91.0%、65%。结论卵巢癌及子宫内膜异位症HE4、CA72-4、CA125水平均高于正常人,同时卵巢癌患者以上三指标高与子宫内膜异位症患者,可以此作为两者鉴别的依据之一,同时CA125敏感性较高而HE4特异性高,故联合检测在辨别卵巢癌及子宫内膜异位症中具有较高的临床应用价值。