基础疾病负担对药物性肝损伤严重程度及预后的影响

目的探讨基础疾病对药物性肝损伤(drug-induced liver injury,DILI)患者严重程度及预后的影响。方法纳入北京友谊医院肝病中心2016年1月至2019年12月符合入排标准的DILI患者,依据查尔森合并症指数(Charlson Comorbidity Index,CCI)分为显著基础疾病负担组(CCI>2分)和无或轻度基础疾病负担组(CCI≤2分),通过卡方检验及非参数检验分析两组患者临床特征、损伤程度及预后。结果313例DILI患者年龄为(54±14)岁,女性227例(72.5%),其中无或轻度基础疾病负担的患者272例(86.9%),显著基础疾病负担的患者41例(13.1%)。与无或轻度基础疾病负担组相比,显著基础疾病负担组年龄更大[(63±8)岁比(52±14)岁]、体质指数[(24.2±5.2)比(23.1±3.6)kg/m²]及谷氨酰转肽酶[初始值283.0(159.0,404.0)U/L比189.0(100.0,325.0)U/L;峰值335.0(239.0,582.0)U/L比219.0(131.0,360.0)U/L]更高,差异均有统计学意义(均P<0.01);严重程度及临床分型两组相比差异无统计学意义(P>0.05)。在本队列中,250例(79.9%)DILI患者恢复正常,41例(13.1%)发展为慢性DILI,22例(7.0%)需要肝移植或者死亡,显著基础疾病负担组全因病死率及非肝脏相关的病死率均显著高于无或轻度基础病负担组患者(19.5%比3.7%;12.2%比0.7%,均P<0.01)。结论基础疾病负担重的患者预后差,以非肝脏相关死亡为主。     

临床情景模拟和角色扮演法对实习护生心理特质及就业期望的影响

目的调查临床情景模拟和角色扮演法对实习护生心理特质及就业期望的影响。方法随机抽取2015年7月-2017年7月在我院各科室实习的120名护生作为研究对象。根据教学方法的不同分为试验组和对照组,试验组实施情景模拟及角色扮演教学法,对照组实施常规教学法,采用统计方法对两组实习护生适应状态、焦虑状态、就业期望及相关性进行分析。结果试验组实习护生临床适应状态总分、行为及职业认知维度得分高于对照组(P0.05);试验组特质焦虑得分低对照组、就业期望得分高于对照组(P0.05);实习护生教学方式与适应状况及状态焦虑呈现相关性、适应状态与特质焦虑呈现相关性、特质焦虑与就业期望呈现相关性(P0.05)。结论临床情景模拟和角色扮演法可以提高实习护生心理弹性及减少焦虑情绪,从而提高其就业期望。     

青岛市卫生计生行政执法全过程记录评估体系建立及实践研究

目的本文对青岛市卫生计生行政执法全过程记录评估体系的建立以及执法实践中的应用情况及效果进行了分析,探讨记录评估体系的建立和实施对于卫生计生行政执法全过程记录工作的意义。方法对青岛市卫生计生行政执法全过程记录评估体系构架进行分析,并对体系建立以来,全市11个卫生计生监督执法机构4次综合评估的实施效果进行了比较分析。结果通过对四次评估结果的对照分析,随着青岛市卫生计生行政执法全过程记录制度落实逐步深入,执法人员执法行为得到有效规范,突出的问题得到有效纠正,评估体系对促进执法人员行为规范化的作用显著。结论卫生计生行政执法全过程记录评估体系的建立和实施有效推动了全市卫生计生执法全过程记录配套制度的落地实施,及时有效地发现和督促纠正了制度实施中的突出问题,有效规范了卫生计生执法人员的执法行为。     

强化式心理干预联合技巧性语言沟通对康复期精神分裂症患者认知、沟通及生活质量的影响

目的:探讨强化式心理护理联合技巧性语言沟通对康复期精神分裂症(SP)患者认知、沟通及生活质量的影响.方法:根据不同护理方式将90例SP患者分为干预组(n=48)和常规组(n=42);常规组给予常规护理干预,干预组在其基础上给予强化式心理护理配合技巧性语言沟通,两组均干预3个月.干预前、干预3个月后,采用MATRICS共识认知成套测验(MCCB)、SP患者生命质量量表(SQLS)、沟通与互动技巧量表(ACIS)、焦虑/抑郁自评量表(SAS/SDS)分别评估患者认知功能、生活质量、沟通与互动技巧、心理状况.结果:干预后,两组患者的认知功能指标评分高于干预前(P<0.05),且除注意警觉、推理与问题解决能力外,其他认知功能指标组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);与干预前相比,两组干预后ACIS评分均升高,且干预组高于常规组(P<0.05);两组干预后SAS、SDS和SQLS评分均降低,且干预组低于常规组(P<0.05).结论:强化式心理联合技巧性语言沟通可较好地促进康复期SP患者的认知功能、沟通能力,提高其生活质量,并减轻负面心理.     

瘦素与肝纤维化

瘦素(leptin)是由ob基因(位于人类染色体7q31.3)编码的一种肽类激素,通过多种形式的瘦素受体(obese gene receptor,OB-R),作用于中枢和外周的多个位点,影响机体许多生理系统及代谢通路.自1998年Potter发现活化的肝星状细胞表达瘦素后,人们开始关注瘦素与肝脏疾病的关系.近年研究发现,瘦素与肝纤维化的发生有密切关系,而且与肝纤维化分级相关[1～5].     

不同类型心电图在隐匿性冠心病诊断中的应用对比

目的探讨不同类型心电图诊断隐匿性冠心病(LCHD)的价值。方法选取103例疑似LCHD患者作为研究对象,均行动态心电图和运动负荷心电图检查,以冠脉造影诊断结果作为金标准,分析不同检查方式的诊断效能。结果三种诊断方案的特异度无显著差异(P>0.05);联合诊断的敏感度及准确度最高,运动负荷心电图次之,动态心电图最低,差异有统计学意义(P <0.05)。结论动态心电图、运动负荷心电图在LCHD的诊断中均具有一定的价值,二者联合诊断的敏感度及准确度最高。     

汶川地震后德阳极重灾区预防性消毒工作调查分析

目的通过现场调查汶川地震极重灾区德阳部分乡镇灾后预防性消毒情况，为灾后卫生防疫指挥和现场工作预案提供依据？方法采用方便抽样方法，使用报表资料和自制的“德阳市地震灾后防病措施阶段性工作消杀灭评估表”现场调查德阳灾区25个乡镇的107个村、17个灾民安置点的消毒剂种类、来源、消毒培训情况、消毒范围和面积等。结果消毒剂（当地采购4％、国家调拨89．5％、社会捐赠6．5％）种类繁多，规格包装不一。由各级CDC对参加预防性消毒的所有防保人员和88％的受灾地区居民进行消毒技术培训后完成预防性消毒工作。极重灾区、重灾区和城区预防性消毒比率递减。截至震后第38天总消毒覆盖面积为986553316m^2，极重灾区绵竹占85．09％，约为其非森林覆盖幅员面积的1．26倍。结论应急状态下正确选定消毒对象、合理组织消毒、有效培训消毒人员，完善消毒剂储备、调拨、运输和审计机制，远比消毒技术本身更有现实和长远意义。     

超声斑点追踪成像技术对糖尿病患者左心室收缩功能早期变化的研究

目的：应用超声斑点追踪成像技术评价2型糖尿病患者左心室短轴应变及左心室扭转运动的变化规律。方法：单纯糖尿病患者41例，糖尿病合并左心室肥厚患者25例，正常对照者37例。获取胸骨旁短轴二尖瓣水平、乳头肌水平、心尖水平二维图像，测量左心室径向和圆周收缩期局部及整体峰值应变、左心室扭转角度。结果：与对照组比较，两组糖尿病患者径向各应变参数值降低，但差异无统计学意义（P〉0．05）；两组糖尿病患者部分心肌节段、不同水平平均峰值应变及左心室整体圆周应变较对照组减低（P〈0．05），糖尿病合并左心室肥厚组低于单纯糖尿病组（P〈0．05）。两组糖尿病患者左心室扭转角度较对照组增大（P〈0．05），糖尿病合并左心室肥厚组高于单纯糖尿病组（P〈0．05）。结论：超声斑点追踪成像能够较早识别糖尿病患者左心室收缩功能异常。     

糖尿病患者血管内皮舒张功能的超声研究

目的 :研究 型糖尿病 (non-insulin-dependent diabetes mellitus,NIDDM)患者尿蛋白排泄量与血管内皮舒张功能损伤的关系。方法 :采用高分辨率超声测定伴有不同程度蛋白尿的 型糖尿病患者血流介导的肱动脉内皮依赖性血管舒张和硝酸甘油介导的非内皮依赖性血管舒张。结果 :糖尿病尿蛋白正常组、微量组、大量组内皮依赖性血管舒张功能较正常对照组降低 (P<0 .0 0 1) ;大量蛋白尿组较尿蛋白正常组降低 (P<0 .0 5) ;硝酸甘油介导的非内皮依赖性血管舒张各组间无差异 (P>0 .0 5)。多因素线性相关性分析 ,糖尿病患者血管内皮依赖性舒张功能损伤和尿蛋白排泄量、糖化血红蛋白、血浆甘油三酯呈负相关。结论 :糖尿病患者血管内皮舒张功能损伤早于蛋白尿出现     

经会阴超声对孕晚期前置胎盘的诊断价值

目的　探讨经会阴超声 (TPS)对孕晚期前置胎盘的诊断价值。方法　对 5 6例孕妇的胎盘分别采用经腹部超声 (TAS)和 TPS检查进行定位 ,并与产后诊断进行比较。结果　经 TPS诊断与产后诊断比较 ,敏感性 ,特异性 ,假阳性率和符合率分别为 1 0 0 % ,83% ,5 % ,96 % ;经 TAS诊断分别为 76 % ,4 4 % ,4 4 % ,6 4 %。两种方法比较 ,差异有显著性 (P<0 .0 1 )。结论　 TPS对孕晚期前置胎盘的诊断优于 TAS,具有重要临床价值