肠道菌群失调与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的关系进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种常见的睡眠呼吸障碍性疾病,主要表现为夜间睡眠时上气道塌陷引起呼吸暂停、通气不足、睡眠结构紊乱、打鼾、频发血氧饱和度降低等[1].慢性间歇低氧(CIH)是OSAHS最重要的病理生理学特征[2].     

丝裂霉素C在耳鼻咽喉头颈外科的应用

丝裂霉素C（mitomycin C，MMC）为常见的抗肿瘤药物，但近年来其抗增殖特性，尤其是对成纤维细胞的抑制作用，使其在减少瘢痕形成方面发挥着巨大的作用，也开始越来越多的应用于耳鼻咽喉头颈外科。本文就MMC在耳鼻咽喉头颈外科中的应用现状做一综述。     

改良Maury气囊漏气试验在成人拔管前评估咽喉通道的应用

目的　探讨改良Maury气囊漏气试验方法及在成人气管插管延迟拔管前评估咽喉通道的临床价值。方法  对103例成人重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS） 患者及2例气管闭塞段切除端吻合术后延迟拔管患者进行改良Maury气囊漏气试验。漏气量＞120 ml为阴性组,＜120 ml者为阳性组,观察两组拔管后的呼吸情况及处理对策。结果　改良Maury气囊漏气试验阴性组83例,均成功拔管。阳性组22例,局部肿胀者8例消肿后成功脱管;喉腔偏小或插管管径偏大5例,拔管后3例通畅,2例呼吸困难置口咽通气道后脱管;气囊移位或皱襞2例,成功拔管;分泌物滞留喉腔4例,吸除后转为阴性;近苏醒喉痉挛3例,1例镇静后转阴性,1例重新插管,1例置口咽通气道后脱管。结论  改良Maury气囊漏气试验阴性可作为成人延迟拔管者咽喉气道通畅指标;阳性者须确定为假性狭窄,备好口咽通气道和做好再插管准备后才能拔管。     

咽喉部鱼刺异物迁移致颈部脓肿分析

目的 探讨咽喉部鱼刺异物迁移致颈部脓肿的临床特征、辅助检查、治疗手段及预防策略.方法 回顾性分析8例咽喉部鱼刺异物迁移致颈部脓肿的临床资料.结果 7例有异物误咽史.2例鱼刺迁移至胸锁乳突肌内,3例至舌骨舌肌内,1例至甲状软骨上角与颈动脉鞘之间,l例至咽后间隙,1例至甲状腺内侧.6例行彩色B超检查,5例发现异物.所有患者均行颈部CT检查,4例发现异物.全部患者均通过颈外侧入路颈部探查取出异物.结论 对伴有异物吞咽史的颈部脓肿患者首先考虑异物迁移.彩色B超检查有明确价值,薄层CT及三维重建可作为补充检查手段,手术为首选.医疗安全教育、提高医患警惕为主要预防手段.     

鼓室灌注地塞米松治疗难治性突发性感音神经性聋临床分析

目的观察和比较鼓膜穿刺、鼓膜置管和圆窗置管微泵灌注地塞米松3种方法治疗难治性突发性感音神经性聋的疗效。方法55例常规方法治疗无效的突聋患者作为研究对象,其中圆窗置管微泵灌注用药治疗21例(置管组),每次2.5mg/0.5ml,维持1小时,每天两次,连续给药7天,总剂量35mg;鼓膜穿刺注药23例(穿刺组),首次剂量为2.5mg,此后,每2天重复注药1次(每次2.5mg),共4次,总剂量10mg;鼓膜切开置管滴药11例(滴药组),首次剂量为0.5%地塞米松0.5ml,经通气管滴入鼓室,每天重复滴药2次(每次2.5mg),共7天,总剂量32.5mg。同期常规方法治疗无效的32例突聋患者,且拒绝鼓室用药者随访作为对照(对照组),比较各组听力恢复及并发症情况。4组治疗前听力无显著差异(P>0.05)。结果治疗完成后1月纯音测听检查:置管组、穿刺组和滴药组平均PTA分别提高9dB、8.6dB和1.7dB,前2组明显高于对照组1.4dB(P<0.05),置管组8例(38.1%)听力改善约15～56dB,无效13例;穿刺组8例(34.8%)听力改善约16～54dB,无效15例;滴药组1例(9.1%)听力改善约26dB,无效10例;对照组3例(9.4%)听力改善约15～36dB,无效29例。结论鼓室灌注地塞米松治疗难治性突聋方法安全有效,为用常规方法治疗无效的突聋患者,提供了再次治疗的机会。     

乙二胺四乙酸二钾引起血小板假性减少1例

乙二胺四乙酸二钾（EDTA-K2）具有对红细胞形态影响极小，并可抑制血小板聚集等优点，国际血液学标准化委员会（ICSH）将EDTA-K2作为血细胞计数的抗凝剂^[1]。但我们在血常规检验中发现1例由EDTA-K2抗凝剂引起血小板假性减少的典型病例，现报告如下。     

鼻内镜下经口腺样体切除术对儿童不伴鼻息肉鼻-鼻窦炎的临床疗效

目的:分析经口内镜下腺样体切除手术在儿童不伴鼻息肉鼻-鼻窦炎治疗中的临床意义。方法:根据是否行腺样体切除术,将同时伴有慢性鼻窦炎与腺样体肥大的患儿分为手术组(43例)、对照组(40例)。全部研究对象治疗前、治疗3个月后均行鼻塞症状评分、流涕症状评分、鼻内镜评分及CT评分。结果:腺样体大小与鼻塞症状评分相关系数为0.38,有统计学意义(P<0.01);腺样体大小与流涕症状评分、鼻内镜评分及CT评分间均无统计学相关(P>0.05)。无论手术组或是对照组的鼻塞症状评分、流涕症状评分、鼻内镜评分及CT评分治疗前、后比较均有统计学差异(均P<0.05),治疗前高于治疗后。治疗后2组的鼻塞症状评分、流涕症状评分、鼻内镜评分及CT评分均有显著统计学差异(均P<0.01),手术组低于对照组。经过治疗,鼻塞症状评分、流涕症状评分、鼻内镜评分及CT评分的下降幅度在2组差异有统计学意义(均P<0.01),手术组下降幅度均远高于对照组。结论:经口内镜下腺样体切除结合鼻腔局部药物治疗能够大大提高儿童不伴鼻息肉鼻-鼻窦炎的疗效,具有重要临床意义。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征术后延迟拔管并发症分析

目的 分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)术后延迟拔管出现的严重并发症、原因和防治措施.方法 回顾性分析548例术后延迟拔管的OSAHS患者的临床资料,分别探讨严重并发症的发生率、发生原因及防治措施.结果 548例OSAHS患者中有14例发生严重并发症,其中大出血2例、气管插管移位2例、呼吸机抵抗2例、呼吸机相关性肺炎3例、败血症1例、脑梗死1例、鼻翼瘢痕1例和拔管窒息2例.14例患者经相应对症处理后均恢复健康,无死亡病例.结论 OSAHS手术延迟拔管并发症发生率相对较高,应重视患者术前、术中、拔管前后的各项护理与操作,及时对并发症做出处理,改善预后.在确定气道通畅、呼吸功能正常前提下尽早拔管可降低并发症发生率.     

升降退黄散治疗新生儿溶血病58例临床观察

观察升降退黄散配合西医治疗新生儿溶血病的临床疗效.方法:选择新生儿溶血病患儿113例,随机分为治疗组58例,对照组55例.两组均进行西医治疗,治疗组在西医疗法基础上加服升降退黄散,观察黄疸消退及相关指标变化情况.结果:治疗组可明显降低HDN患儿治疗期间TBil峰值、黄疸消退时间;并可减少胆红素脑病发生率和同步换血术比例,与对照组比较有显著差异(P<0.05);血清总胆汁酸,β-葡萄糖醛酸苷酶,补体C3、C4等指标与治疗前比较均有明显改善(P<0.01),亦优于对照组,差异显著(P均<0.05).结论:应用升降退黄散配合西医治疗新生儿溶血病可显著控制病情发展,改善患儿预后及提高儿童健康素质,起到疗效相加的效果,且而无不良反应.